Awọn imudojuiwọn lori intubation eto iyara lati HEMS ti ilu Ọstrelia
Ilọsiwaju atẹgun ti o ni ilọsiwaju jẹ ẹya pataki ti itọju abojuto ti iṣaaju-iṣoogun. Kini awọn aṣiṣe pataki fun ipinnu ipinnu iṣiro?
Iṣeduro itọsẹ titobi jẹ ọna ti iṣakoso awọn oju-ọna afẹfẹ ati idinku awọn ewu ti awọn vomit ati awọn omi regurgitation ti a bi ni 1970 (Igbese | Safar) Nlo Ikọlẹ Cricoid lakoko awọn ilana isakoso ti Airway (Sellick). Intubation Ọkọọkan iyara jẹ ọkan ninu awọn ọgbọn pataki julọ ninu ALS nitori pe o gbọdọ ṣetọju ṣiṣe atẹgun. O ti wa ni awọn ibaraẹnisọrọ paati ti awọn imọ imọ imọran, fun sisẹ ni a awọn pajawiri iwosan iṣaaju. Ṣugbọn niwon 2010, awọn ibeere nipa Sellick Maneuver ti awọn oluwadi n ṣe iwadi.
awọn Ipinle HEMS agbegbe Greater Sydney jẹ ọkan ninu awọn ẹgbẹ ti o ni imọran julọ nipa awọn ilana ALS ti iṣaaju-iwosan ni agbaye. Wọn ti tẹle Awọn igbasilẹ #FOAMED lati fun gbogbo eniyan ni alaye nipa awọn iriri wọn, paapaa nipa Ilana Airway. Wọn ti ṣẹda Ilana Iforukọsilẹ Airway ti o jẹ ami pataki lati kọ ẹkọ ti o dara julọ. Gbogbo awọn ifitonileti ti a forukọsilẹ ni Orukọ Ile-iṣẹ Airway ti wa ni ijiroro lai ṣe deede, ti a ko fi aami silẹ ati ti a ṣe idajọ ni akoko kan lati fa idinadọpọ awọn ifitonileti-ile.
awọn Nla agbegbe Sydney HEMS ni 2010 ṣẹda Afowoyi Ọna Intubation Ọkọọkan. Afowoyi yii ṣe apejuwe eto kan fun anaesthesia pajawiri ti iṣaaju. O jẹ iwe ti o nifẹ gaan fun awọn akosemose ti n ṣiṣẹ ni awọn eto ti o ni opin ọgbọn nibiti ẹgbẹ igbapada itanna ati expertrìr may le nilo lati pese ailewu ati aabo julọ ti ilọsiwaju oju-ọna atẹgun.
Agbegbe HEMS agbegbe Greater Sydney ni apejuwe awọn ilana lati tẹle fun iwosan pajawiri aarun-iwosan tẹlẹ-iwosan. Ero ti ilu Ọstrelia ni lati ṣe atilẹyin ipilẹ laryngoscopy ti a ti pinnu tẹlẹ fun aṣeyọri oju akọkọ. “Eyi yago fun gigun ati awọn igbiyanju lọpọlọpọ ati awọn ilolu ti o nyorisi. O ni ero lati rii daju a ilana idiwon idaabobo fun iṣeduro pajawiri pajawiri lakoko ti o jẹwọ awọn ayidayida oriṣi, awọn agbegbe ati awọn iṣẹlẹ ti o pade ni eto iṣaaju-ile-iwosan. Imọran ti a fun ni wa lati inu iriri apapọ ti ọpọlọpọ awọn oṣiṣẹ ile-iwosan ni itọju itọju ọgbẹ ṣaaju ki o wa ni itọju ati pe o da lori ẹri nibiti o ti ṣee ṣe. Afowoyi ṣe atoka awọn ilana-iṣe bọtini ati awọn agbara iwulo eyiti o jẹ iṣiro ni Iyipada Ile-iwosan Anesthesia Pajawiri Pajawiri ”. 
Gẹgẹbi gbogbo awọn ilana, ipinnu lati tẹsiwaju pẹlu iṣaisan pajawiri ikọkọ-iwosan gbọdọ wa lori imọran ti a mọ nipa ewu ti ilana naa dipo awọn anfani ilera. Awọn itọkasi fun iwosan pajawiri aarun-iwosan tẹlẹ-iwosan ni o wa:
- Ikuna ti aṣiṣe ọna afẹfẹ
- Ikuna ti aabo afẹfẹ
- Ikuna filasita / oxygenation
- Itọju isẹgun ti a ṣe yẹ
- Awọn idi omoniyan
- Lati ṣe iṣoro abojuto ailewu
Ilọsiwaju atẹgun atẹsiwaju, pẹlu akuniloorun pajawiri, jẹ paati ipilẹ ti itọju ile-iwosan ti ilọsiwaju. Ṣiṣe aabo tito-opopona ati aabo jẹ imọ-pataki to ṣe ni abojuto ti alaisan ti o farapa pọ. O ṣe alekun oxygenation ti awọn alaisan ti o fara pa, mu ki irinna ailewu wọn lọ si ile-iwosan kan, mu ki neuroprotection dẹrọ bii iwadii ile-iwosan iyara ati itọju abẹ.
Akoko afikun ti a lo lori iṣẹlẹ ipamo oju opopona kan (paapaa nipasẹ awọn oniwosan ti o mọye) jẹ ọkan ninu awọn ariyanjiyan nla julọ ni itọju ile-iwosan ṣaaju. Akoko ti a ṣakoso iṣakoso ọna atẹgun ti wa ni aiṣedeede nipasẹ akoko ti a fipamọ lakoko gbigbe ati awọn ipo inu ile-iwosan ti irọyin bi o ṣe le ṣe lailewu ati yiyara. Awọn akoko iwosun ipalọlọ pajawiri ti ile-iwosan ti o kere ju 20min jẹ aṣeyọri ati pe o yẹ ki o jẹ afẹju lakoko ikẹkọ.
Iwosan pajawiri aarun-iwosan ni iṣelọpọ jẹ ipalara ti o ni ewu ju ti iṣan-iwosan gbogbogbo-ile-iwosan nitori awọn italaya ti o wa nipasẹ ile-iwosan ti iwosan naa ati nitorina gbogbo igbiyanju gbọdọ ṣe lati rii daju pe aabo wa. Ni awọn ọkọ oju-ogun ati awọn ologun ti a gba daradara, pe ti o ga julọ ti ipo naa, o tobi julọ ni ye lati yọ igbesẹ ilana ti olukuluku kuro ati pe o nilo ki o tẹle ara ilana iṣiṣẹ deede.
