Bii o ṣe le yan ati lo oximeter pulse kan?

By Cristiano Antonino On Mar 21, 2023

Ṣaaju ajakaye-arun COVID-19, oximeter pulse (tabi mita saturation) jẹ lilo pupọ nikan nipasẹ awọn ẹgbẹ alaisan, awọn atunsan ati awọn onimọ-jinlẹ.

Itankale coronavirus ti pọ si olokiki ti ẹrọ iṣoogun yii, ati imọ eniyan ti iṣẹ rẹ.

Wọn fẹrẹ jẹ nigbagbogbo lo bi 'awọn mita saturation', botilẹjẹpe ni otitọ wọn le sọ pupọ diẹ sii.

Ni otitọ, awọn agbara ti oximeter pulse ọjọgbọn ko ni opin si eyi: ni ọwọ eniyan ti o ni iriri, ẹrọ yii le yanju ọpọlọpọ awọn iṣoro.

Ni akọkọ, jẹ ki a ranti kini iwọn oximeter pulse ati awọn ifihan

Sensọ ti o ni apẹrẹ 'agekuru' ni a gbe (nigbagbogbo) si ika ika alaisan, ninu sensọ LED kan lori idaji ara kan n tan ina, LED miiran ni idaji miiran gba.

Ika alaisan ti tan imọlẹ pẹlu ina ti awọn iwọn gigun meji ti o yatọ (pupa ati infurarẹẹdi), eyiti o gba tabi tan kaakiri ni oriṣiriṣi nipasẹ haemoglobin ti o ni atẹgun 'lori funrararẹ' (HbO 2), ati haemoglobin ọfẹ ọfẹ atẹgun (Hb).

A ṣe ifoju gbigba gbigba lakoko igbi pulse ni awọn arterioles kekere ti ika, nitorinaa afihan itọka ti hemoglobin saturation pẹlu atẹgun; gẹgẹbi ipin kan ti haemoglobin lapapọ (saturation, SpO 2 = ..%) ati oṣuwọn pulse (oṣuwọn pulse, PR).

Ilana ti eniyan ti o ni ilera ni Sp * O 2 = 96 - 99 %.

* Saturation lori pulse oximeter jẹ apẹrẹ Sp nitori pe o jẹ 'pulsatile', agbeegbe; (ni awọn microarteries) ni iwọn nipasẹ oximeter pulse. Awọn idanwo yàrá fun haemogasanalysis tun ṣe iwọn itẹlọrun ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (SaO 2) ati itẹlọrun ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (SvO 2).

Lori ifihan oximeter pulse ti ọpọlọpọ awọn awoṣe, o tun ṣee ṣe lati wo aṣoju ayaworan akoko gidi ti kikun (lati igbi pulse) ti àsopọ labẹ sensọ, eyiti a pe ni plethysmogram - ni irisi igi kan. ' tabi sine ti tẹ, plethysmogram n pese alaye iwadii afikun si dokita.

Awọn anfani ti ẹrọ naa ni pe ko lewu fun gbogbo eniyan (ko si itọsi ionizing), ti kii ṣe invasive (ko si ye lati mu ẹjẹ silẹ fun itupalẹ), bẹrẹ ṣiṣẹ lori alaisan ni iyara ati irọrun, ati pe o le ṣiṣẹ ni ayika aago, atunto sensọ lori awọn ika ọwọ bi o ṣe nilo.

Sibẹsibẹ, eyikeyi pulse oximeter ati pulse oximetry ni gbogbogbo ni awọn alailanfani ati awọn idiwọn ti ko gba laaye lilo aṣeyọri ti ọna yii ni gbogbo awọn alaisan.

Awọn wọnyi ni:

1) Ko dara agbeegbe sisan ẹjẹ

- aini perfusion nibiti a ti fi sensọ sii: titẹ ẹjẹ kekere ati mọnamọna, isọdọtun, hypothermia ati frostbite ti awọn ọwọ, atherosclerosis ti awọn ohun elo ni awọn opin, nilo fun awọn wiwọn titẹ ẹjẹ loorekoore (BP) pẹlu abọ ti a di lori apa, ati bẹbẹ lọ - Nitori gbogbo awọn idi wọnyi, igbi pulse ati ifihan agbara lori sensọ ko dara, wiwọn ti o gbẹkẹle jẹ nira tabi ko ṣeeṣe.

Botilẹjẹpe diẹ ninu awọn oximeter pulse pulse ni ipo 'Ifihan Ti ko tọ' ('a wiwọn ohun ti a gba, a ko ṣe iṣeduro deede'), ninu ọran ti titẹ ẹjẹ kekere ati pe ko si sisan ẹjẹ deede labẹ sensọ, a le ṣe atẹle alaisan nipasẹ ECG ati awọn ikanni capnography.

Laanu, awọn alaisan to ṣe pataki wa ni oogun pajawiri ti ko le lo oximetry pulse,

2) Awọn iṣoro eekanna” ni gbigba ifihan agbara lori awọn ika ọwọ: eekanna ti ko le parẹ lori eekanna, ibajẹ eekanna nla pẹlu ikolu olu, awọn ika ọwọ kekere pupọ ninu awọn ọmọde, bbl

Koko-ọrọ jẹ kanna: ailagbara lati gba ifihan agbara deede fun ẹrọ naa.

A le yanju iṣoro naa: nipa titan sensọ lori ika 90 iwọn, nipa fifi sori ẹrọ sensọ ni awọn aaye ti kii ṣe deede, fun apẹẹrẹ lori ipari.

Ninu awọn ọmọde, paapaa awọn ti o ti tọjọ, o ṣee ṣe nigbagbogbo lati gba ifihan agbara iduroṣinṣin lati ọdọ sensọ agbalagba ti a gbe sori atampako nla.

Awọn sensọ pataki fun awọn ọmọde wa nikan fun awọn oximeters pulse ọjọgbọn ni eto pipe.

3) Igbẹkẹle ariwo ati ajesara si “ariwo

Nigbati alaisan ba n gbe (aiji ti o yipada, ariyanjiyan psychomotor, gbigbe ni ala, awọn ọmọde) tabi gbigbọn lakoko gbigbe, sensọ le yọkuro ati ifihan agbara riru le ṣejade, ti nfa awọn itaniji.

Awọn oximeters pulse ọkọ ọjọgbọn fun awọn olugbala ni awọn algoridimu aabo pataki ti o gba kikọlu igba kukuru laaye lati kọbikita.

Awọn itọkasi jẹ aropin lori awọn aaya 8-10 to kẹhin, kikọlu naa ko bikita ati pe ko ni ipa lori iṣẹ.

Aila-nfani ti aropin yii jẹ idaduro kan ni yiyipada awọn kika ti iyipada ojulumo gangan ninu alaisan (ipalara ti o han gbangba ti pulse lati iwọn ibẹrẹ ti 100, ni otitọ 100-> 0, yoo han bi 100-> 80 -> 60-> 40-> 0), eyi gbọdọ ṣe akiyesi lakoko ibojuwo.

4) Awọn iṣoro pẹlu haemoglobin, hypoxia latent pẹlu SpO2 deede:

A) aipe haemoglobin (pẹlu ẹjẹ, haemodilution)

Haemoglobin kekere le wa ninu ara (anaemia, hemodilution), eto ara ati hypoxia tissu wa, ṣugbọn gbogbo haemoglobin ti o wa ni a le kun pẹlu atẹgun, SpO 2 = 99 %.

O yẹ ki o ranti pe oximeter pulse ko ṣe afihan gbogbo akoonu atẹgun ti ẹjẹ (CaO 2) ati atẹgun ti a ko ni itọka ninu pilasima (PO 2), ie ipin ogorun hemoglobin ti o kun pẹlu atẹgun (SpO 2).

Botilẹjẹpe, dajudaju, irisi akọkọ ti atẹgun ninu ẹjẹ jẹ haemoglobin, eyiti o jẹ idi ti pulse oximetry jẹ pataki ati iwulo.

B) Awọn fọọmu pataki ti haemoglobin (nipasẹ majele)

Hemoglobin ti a so mọ erogba monoxide (HbCO) jẹ ohun elo ti o lagbara, ti o pẹ to ti o ni otitọ ko ni gbe atẹgun, ṣugbọn o ni awọn abuda gbigba ina ti o jọra si oxyhaemoglobin deede (HbO 2).

Pulse oximeters ti wa ni ilọsiwaju nigbagbogbo, ṣugbọn ni bayi, ṣiṣẹda awọn oximeters pulse mass ti ko gbowolori ti o ṣe iyatọ laarin HbCO ati HbO 2 jẹ ọrọ ti ọjọ iwaju.

Ninu ọran ti majele monoxide carbon nigba ina, alaisan le ni aiṣan ati paapaa hypoxia pataki, ṣugbọn pẹlu oju ti o fọ ati awọn iye SpO 2 deede deede, eyi yẹ ki o ṣe akiyesi lakoko oximetry pulse ni iru awọn alaisan.

Awọn iṣoro ti o jọra le waye pẹlu awọn oriṣi miiran ti dyshaemoglobinemia, iṣakoso iṣan iṣan ti awọn aṣoju radiopaque ati awọn awọ.

5) Covert hypoventilation pẹlu O2 ifasimu

Alaisan ti o ni ibanujẹ ti aiji (ọgbẹ, ipalara ori, majele, coma), ti o ba gba O2 ifasimu, nitori awọn atẹgun ti o pọju ti a gba pẹlu iṣẹ atẹgun kọọkan (ti a ṣe afiwe si 21% ni afẹfẹ oju-aye), le ni awọn itọkasi saturation deede paapaa ni 5. -8 mimi fun iseju.

Ni akoko kanna, apọju ti erogba oloro yoo kojọpọ ninu ara (ifojusi atẹgun lakoko ifasimu FiO 2 ko ni ipa CO 2 yiyọ kuro), acidosis ti atẹgun yoo pọ si, edema cerebral yoo pọ si nitori hypercapnia ati awọn itọkasi lori pulse oximeter le. jẹ deede.

Ayẹwo ile-iwosan ti isunmi ati capnography ti alaisan ni a nilo.

6) Iyatọ laarin akiyesi ati oṣuwọn ọkan gangan: awọn lilu 'ipalọlọ'

Ninu ọran ti perfusion agbeegbe ti ko dara, bakanna bi awọn idamu ti riru ọkan (fibrillation atrial, extrasystole) nitori iyatọ ninu agbara igbi pulse (ikunra pulse), awọn lilu pulse 'ipalọlọ' le jẹ aifọwọyi nipasẹ ẹrọ ati pe ko ṣe akiyesi nigbati ṣe iṣiro oṣuwọn ọkan (HR, PR).

Iwọn ọkan gangan (oṣuwọn ọkan lori ECG tabi nigba auscultation ti okan) le jẹ ti o ga julọ, eyi ni ohun ti a npe ni. 'aipe pulse'.

Ti o da lori algorithm inu ti awoṣe ẹrọ yii ati iyatọ ninu kikun pulse ni alaisan yii, iwọn aipe le jẹ iyatọ ati iyipada.

Ni awọn ọran ti o yẹ, ibojuwo ECG nigbakanna ni a ṣe iṣeduro.

O le jẹ ipo iyipada, pẹlu ohun ti a npe ni. “pulse dichrotic”: nitori idinku ninu ohun orin iṣan ni alaisan yii (nitori ikolu, ati bẹbẹ lọ), igbi pulse kọọkan lori aworan plethysmogram ni a rii bi ilọpo meji (“pẹlu isọdọtun”), ati pe ẹrọ ti o wa lori ifihan le jẹ eke. ė awọn iye PR.

Awọn idi ti pulse oximetry

1) Aisan, SpO 2 ati PR (PR) wiwọn

2) Abojuto alaisan akoko gidi

Idi ti awọn iwadii aisan, fun apẹẹrẹ wiwọn SpO 2 ati PR jẹ esan pataki ati kedere, eyiti o jẹ idi ti awọn oximeters pulse wa ni ibi gbogbo, sibẹsibẹ, awọn ẹrọ kekere ti o ni iwọn apo (awọn mita saturation ti o rọrun) ko gba laaye fun ibojuwo deede, ọjọgbọn kan. ẹrọ ti wa ni ti a beere lati nigbagbogbo bojuto awọn alaisan.

Awọn oriṣi ti pulse oximeter ati awọn ohun elo ti o jọmọ

Awọn oximeters pulse alailowaya kekere (iboju lori sensọ ika)
Awọn diigi alamọdaju (apẹrẹ sensọ-waya-ọran pẹlu iboju lọtọ)
Polusi oximeter ikanni ni a multifunction atẹle tabi defibrillator
Mini Alailowaya Polusi Oximeters

Awọn oximeters pulse alailowaya jẹ kekere pupọ, ifihan ati bọtini iṣakoso (nibẹ nigbagbogbo jẹ ọkan nikan) wa ni oke ti ile sensọ, ko si awọn okun tabi awọn asopọ.

Nitori idiyele kekere wọn ati iwapọ, iru awọn ẹrọ bẹẹ ti wa ni lilo lọpọlọpọ.

Wọn rọrun nitootọ fun wiwọn ọkan-pipa ti itẹlọrun ati oṣuwọn ọkan, ṣugbọn ni awọn idiwọn pataki ati awọn aila-nfani fun lilo ọjọgbọn ati ibojuwo, fun apẹẹrẹ ni awọn ipo ti ẹya ọkọ alaisan atuko.

Anfani

Iwapọ, ko gba aaye pupọ ninu awọn apo ati ibi ipamọ
Rọrun lati lo, ko si ye lati ranti awọn itọnisọna

alailanfani

Wiwo ti ko dara lakoko ibojuwo: nigbati alaisan ba wa lori itọlẹ, o ni lati sunmọ nigbagbogbo tabi tẹ si ika ika pẹlu sensọ, awọn oximeter pulse poku ni iboju monochrome eyiti o nira lati ka lati ijinna (o dara lati ra awọ kan. ọkan), o ni lati woye tabi yi aworan ti o yi pada, imọran ti ko tọ si aworan gẹgẹbi SpO 2 = 99 % dipo 66 %, PR = 82 dipo SpO 2 = 82 le ni awọn abajade ti o lewu.

Iṣoro ti iworan ti ko dara ko le ṣe iṣiro.

Ni bayi kii yoo ṣẹlẹ si ẹnikẹni lati wo fiimu ikẹkọ kan lori TV dudu ati funfun pẹlu iboju diagonal 2 ″: ohun elo naa dara julọ nipasẹ iboju awọ ti o tobi to.

Aworan ti o han gbangba lati ifihan didan lori odi ti ọkọ igbala, ti o han ni eyikeyi ina ati ni ijinna eyikeyi, gba eniyan laaye lati ma ni idamu lati awọn iṣẹ ṣiṣe pataki diẹ sii nigbati o ba n ṣiṣẹ pẹlu alaisan ni ipo pataki.

Awọn ẹya lọpọlọpọ ati okeerẹ wa ninu akojọ aṣayan: awọn opin itaniji adijositabulu fun paramita kọọkan, iwọn didun pulse ati awọn itaniji, foju kọju si ifihan agbara buburu, ipo plethysmogram, ati bẹbẹ lọ, ti awọn itaniji ba wa, wọn yoo dun ati yọkuro ni gbogbo ọna nipasẹ tabi pa a. gbogbo ni ẹẹkan.

Diẹ ninu awọn oximeters pulse olowo poku, ti o da lori iriri lilo ati idanwo yàrá, ko ṣe iṣeduro iṣedede gidi.

O ṣe pataki lati ṣe iwọn awọn anfani ati awọn konsi ṣaaju rira, da lori awọn iwulo agbegbe rẹ.

Capnography ni adaṣe atẹgun: kilode ti a nilo…

Mar 24, 2023

Ohun elo iṣoogun: Bii o ṣe le Ka Atẹle Awọn ami pataki kan

Mar 18, 2023

Awọn ẹrọ atẹgun, gbogbo ohun ti o nilo lati mọ: iyatọ laarin…

Mar 18, 2023

Gbogbo Ohun ti O Nilo Lati Mọ Nipa Ẹrọ CPR Aifọwọyi:…

Mar 15, 2023

Iwulo lati yọ awọn batiri kuro lakoko ibi ipamọ igba pipẹ: ti a ba lo oximeter pulse loorekoore (fun apẹẹrẹ ni ile 'lori-eletan' ajogba ogun fun gbogbo ise kit), awọn batiri inu ẹrọ naa n jo ati ki o bajẹ, ni ibi ipamọ igba pipẹ, awọn batiri gbọdọ wa ni kuro ki o wa ni ipamọ nitosi, lakoko ti ṣiṣu ẹlẹgẹ ti ideri batiri ati titiipa rẹ le ma duro ni pipade ati ṣiṣi ti yara naa.

Ni nọmba awọn awoṣe ko si iṣeeṣe ti ipese agbara ita, iwulo lati ni eto apoju ti awọn batiri nitosi jẹ abajade ti eyi.

Lati ṣe akopọ: o jẹ onipin lati lo oximeter pulse pulse alailowaya bi ohun elo apo fun awọn iwadii iyara, awọn iṣeeṣe ibojuwo ni opin pupọ, o ṣee ṣe nikan lati ṣe ibojuwo ibusun ibusun ti o rọrun, fun apẹẹrẹ mimojuto pulse lakoko iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti a beta-blocker.

O ni imọran lati ni iru oximeter pulse fun awọn atukọ ọkọ alaisan bi afẹyinti keji.

Professional monitoring polusi oximeters

Iru oximeter pulse kan ni ara ti o tobi ati ifihan, sensọ jẹ lọtọ ati rirọpo (agbalagba, ọmọ), ti a ti sopọ nipasẹ okun kan si ara ẹrọ naa.

Iboju kirisita omi kan ati / tabi iboju ifọwọkan (bii ninu foonuiyara) dipo ifihan apakan meje (bii ninu aago itanna) o jina lati nigbagbogbo pataki ati aipe, dajudaju o jẹ igbalode ati idiyele-doko, ṣugbọn o fi aaye gba disinfection buru, le ko dahun kedere to ika titẹ ni egbogi ibọwọ, agbara diẹ ina, jẹ ẹlẹgẹ ti o ba ti lọ silẹ, ati significantly mu ki awọn owo ti awọn ẹrọ.

Anfani

Irọrun ati ijuwe ti ifihan: sensọ lori ika, ẹrọ ti a fi ogiri sori akọmọ tabi ni iwaju oju dokita, aworan ti o tobi ati ti o han gbangba, ṣiṣe ipinnu iyara lakoko ibojuwo
Iṣẹ ṣiṣe okeerẹ ati awọn eto ilọsiwaju, eyiti Emi yoo jiroro ni lọtọ ati ni awọn alaye ni isalẹ.
Iwọn wiwọn
Iwaju ipese agbara itagbangba (12V ati 220V), eyiti o tumọ si seese ti lilo lainidi wakati 24
Iwaju sensọ ọmọ kan (le jẹ aṣayan)
Resistance si disinfection
Wiwa ti iṣẹ, idanwo ati atunṣe awọn ẹrọ inu ile

alailanfani

Kere iwapọ ati šee gbe
Gbowolori (awọn oximeters pulse to dara ti iru yii kii ṣe olowo poku, botilẹjẹpe idiyele wọn kere pupọ ju ti awọn aworan kadio ati awọn defibrillators, eyi jẹ ilana amọdaju fun fifipamọ awọn ẹmi alaisan)
iwulo lati kọ oṣiṣẹ ati Titunto si awoṣe ẹrọ yii (o ni imọran lati ṣe atẹle awọn alaisan pẹlu oximeter pulse tuntun ni “gbogbo ni ọna kan” ki awọn ọgbọn jẹ iduroṣinṣin ni ọran ti o nira gaan)

Lati ṣoki: oximeter pulse ibojuwo ọjọgbọn jẹ pataki fun gbogbo awọn alaisan ti o ṣaisan fun iṣẹ ati gbigbe, nitori iṣẹ ṣiṣe ti ilọsiwaju rẹ, ni ọpọlọpọ awọn ọran o ṣafipamọ akoko ati ko nilo lati sopọ si atẹle ikanni pupọ, o tun le ṣee lo fun itẹlọrun ti o rọrun ati iwadii pulse, ṣugbọn o kere si awọn oximeters mini-pulse ni awọn ofin ti iwapọ ati idiyele.

Lọtọ, a yẹ ki o gbe lori yiyan iru ifihan (iboju) ti oximeter pulse ọjọgbọn kan.

Yoo dabi pe yiyan jẹ kedere.

Gẹgẹ bi awọn foonu titari-bọtini ti pẹ lati ti fun ni ọna si awọn fonutologbolori ode oni pẹlu ifihan LED iboju ifọwọkan, awọn ẹrọ iṣoogun ode oni yẹ ki o jẹ kanna.

Pulse oximeters pẹlu ifihan kan ni irisi awọn afihan nọmba-apa meje ni a gba pe atijo.

Sibẹsibẹ, adaṣe dabi pe o fihan pe ni awọn pato ti iṣẹ ti awọn ẹgbẹ ọkọ alaisan, ẹya ẹrọ ti o ni ifihan LED ni awọn ailagbara pataki ti ọkan gbọdọ mọ nigbati o yan ati ṣiṣẹ pẹlu rẹ.

Awọn aila-nfani ti ẹrọ pẹlu ifihan LED jẹ bi atẹle:

Fragility: ni iṣe, ẹrọ ti o ni ifihan apa meje ni irọrun duro ṣubu (fun apẹẹrẹ lati atẹgun lori ilẹ), ẹrọ ti o ni ifihan LED - 'ṣubu, lẹhinna fọ'.
Idahun iboju ifọwọkan ti ko dara si titẹ lakoko ti o wọ awọn ibọwọ: lakoko ibesile ti COVID-19, iṣẹ akọkọ pẹlu oximeter pulse wa lori awọn alaisan ti o ni akoran yii, oṣiṣẹ ti wọ ni awọn ipele aabo, awọn ibọwọ iṣoogun wa ni ọwọ wọn, nigbagbogbo ni ilọpo tabi nipọn. Ifihan LED iboju ifọwọkan ti diẹ ninu awọn awoṣe ti dahun koṣe tabi ti ko tọ si titẹ awọn idari loju iboju pẹlu awọn ika ọwọ ni iru awọn ibọwọ, bi iboju ti a ṣe ni akọkọ lati tẹ pẹlu awọn ika ọwọ igboro;
Igun wiwo ati ṣiṣẹ ni awọn ipo ina didan: ifihan LED gbọdọ jẹ didara ti o ga julọ, o gbọdọ han ni imọlẹ oorun pupọ (fun apẹẹrẹ nigbati awọn atukọ n ṣiṣẹ lori eti okun) ati ni igun ti o fẹrẹ to '180 iwọn', a pataki ina kikọ gbọdọ wa ni ti a ti yan. Iṣeṣe fihan pe iboju LED ko nigbagbogbo pade awọn ibeere wọnyi.
Resistance to lekoko disinfection: awọn LED àpapọ ati ki o kan ẹrọ pẹlu yi iru iboju le ko withstand 'pataki' itoju pẹlu disinfectants;
Iye owo: ifihan LED jẹ gbowolori diẹ sii, ni pataki jijẹ idiyele ẹrọ naa
Lilo agbara ti o pọ si: ifihan LED nilo agbara diẹ sii, eyiti o tumọ si boya iwuwo diẹ sii ati idiyele nitori batiri ti o lagbara tabi igbesi aye batiri kukuru, eyiti o le ṣẹda awọn iṣoro lakoko iṣẹ pajawiri lakoko ajakaye-arun COVID-19 (ko si akoko lati gba agbara)
Itọju kekere: ifihan LED ati ẹrọ ti o ni iru iboju jẹ kere si itọju ni iṣẹ, rirọpo ifihan jẹ gbowolori pupọ, ni adaṣe ko ṣe atunṣe.

Fun awọn idi wọnyi, lori iṣẹ, ọpọlọpọ awọn olugbala ni idakẹjẹ jade fun pulse oximeter pẹlu ifihan iru 'Ayebaye' lori awọn afihan nọmba-apa meje (gẹgẹbi lori aago itanna), laibikita igbati o han gbangba. Igbẹkẹle ni 'ogun' ni a ka ni pataki.

Yiyan ti mita saturation, nitorina, gbọdọ wa ni ibamu ni apa kan si awọn iwulo ti agbegbe gbekalẹ, ati ni apa keji si ohun ti olugbala gba pe o jẹ 'ṣiṣẹ' ni ibatan si iṣe ojoojumọ rẹ.