Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — Lilu pajawiri: ohun elo ti ori immobilizer ati ti kola cervical

Awọn ilana iṣipopada cervical ati ọpa-ẹhin: awotẹlẹ

By Cristiano Antonino On Feb 24, 2023

Awọn ilana iṣipopada cervical ati ọpa ẹhin: Awọn oṣiṣẹ iṣoogun pajawiri (EMS) tẹsiwaju lati jẹ awọn alabojuto akọkọ ni iṣakoso ti ọpọlọpọ awọn pajawiri ti ile-iwosan, pẹlu awọn ipo ibalokanjẹ.

Awọn itọnisọna ATLS (atilẹyin igbesi aye ọgbẹ ti ilọsiwaju), ti o dagbasoke ni awọn ọdun 1980, tẹsiwaju lati jẹ iwọn goolu fun iṣayẹwo ati iṣaju iṣakoso ti awọn ipalara ti o ni idẹruba igbesi aye ni ọgbọn ati lilo daradara, botilẹjẹpe o ti pẹ ariyanjiyan pataki nipa awọn ọna. ti lilo iranlọwọ yii.

Imukuro ọpa ẹhin ti jẹ apakan pataki ti ikọni, ni afikun si awọn asopọ ibadi ati awọn splints fun awọn fifọ egungun gigun.

Awọn oriṣiriṣi oogun itanna ti ni idagbasoke lati jẹki imunadoko ati irọrun ti ohun elo, bakanna bi gbigba irọrun ati iwọle pataki fun iṣakoso ọna atẹgun ati awọn ilana miiran.

Iwulo lati ṣe aibikita ọpa ẹhin jẹ ipinnu nipasẹ iṣẹlẹ ati iṣiro alaisan.

STRETCHERS, PIPE BOARS, Awọn AFẸFẸ Ẹdọfóró, Awọn ijoko Ilọkuro: Awọn Ọja SPENCER LORI BOOTH MEJI NI Apeere pajawiri

ro aibikita ọpa-ẹhin nigbati ilana ti ipalara ṣẹda itọka giga ti ifura fun ori, ọrun tabi ipalara ọpa-ẹhin

Ipo opolo ti o bajẹ ati aipe iṣan-ara tun jẹ awọn afihan pe o yẹ ki a gbero aibikita ọpa-ẹhin.[1][2][3][4]

Ẹkọ ATLS ti aṣa fun aibikita ọpa-ẹhin ti o yẹ ti alaisan ni ipo ibalokanjẹ nla kan jẹ lile ti o ni ibamu daradara. kola pẹlu awọn bulọọki ati teepu lati ni aabo ọpa ẹhin ara, bakanna bi ẹhin ẹhin lati daabobo iyoku ọpa ẹhin.

awọn Kendrick extrication ẹrọ ngbanilaaye ọpa ẹhin lati ni aabo pẹlu eniyan ti o farapa ni ipo ti o joko lakoko yiyọ kuro ni iyara lati inu ọkọ tabi ni awọn ipo miiran nibiti wiwọle wa ni opin lati gba lilo ẹhin kikun.

Bibẹẹkọ, ẹrọ yii nilo ki awọn oṣiṣẹ igbala ṣe itọju lati fi opin si iṣipopada ọpa ẹhin ara nipa lilo koriya inline titi di apejọ [5].

Atilẹjade 10th ti awọn itọnisọna ATLS ati alaye ifọkanbalẹ ti Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn Onisegun Pajawiri (ACEP), Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Igbimọ Surgeons lori ibalokanjẹ (ACS-COT), ati National Association of EMS Physicians (NAEMSP) sọ pe, ni ọran ti ibalokanjẹ ti nwọle ko si itọkasi fun hihamọ ti iṣipopada ọpa-ẹhin [6], ni ila pẹlu iwadii ifẹhinti lati ibi-ipamọ data Trauma ti Amẹrika ti o fihan nọmba kekere pupọ ti awọn ipalara ọpa ẹhin ti ko ni iduroṣinṣin ti o nilo iṣẹ abẹ ni ipo ti ibalokanjẹ titẹ. Iwadi na tun fihan pe nọmba awọn alaisan lati ṣe itọju lati gba anfani ti o pọju jẹ ti o ga julọ ju nọmba awọn alaisan lọ lati ṣe itọju lati gba ipalara, 1032/66.

Bibẹẹkọ, ninu ọran ti ibalokanjẹ alailẹgan pataki, awọn ihamọ tẹsiwaju lati tọka ni awọn ipo wọnyi:

Low GCS tabi ẹri oti ati oogun mimu
Aarin tabi ẹhin ọgbẹ ọgbẹ tutu
Abawọn ọpa ẹhin ti o han gbangba
Iwaju awọn ọgbẹ idamu miiran

Iṣeduro fun ihamọ ti o munadoko tẹsiwaju lati jẹ kola cervical pẹlu aabo ọpa ẹhin ni kikun, eyiti o yẹ ki o yọkuro ni kete bi o ti ṣee.

Eyi jẹ nitori eewu ti awọn ọgbẹ-ọpọlọpọ.

Sibẹsibẹ, ninu awọn ọmọ wẹwẹ ọmọ wẹwẹ, ewu ti awọn ipalara multilevel jẹ kekere ati nitori naa awọn iṣọra ọpa ẹhin ara nikan ati kii ṣe awọn iṣọra ọpa ẹhin ni kikun ti a fihan (ayafi ti awọn ami tabi awọn aami aisan ti awọn ipalara ọpa ẹhin miiran wa).

Iṣipopada cervical ati kola lile ni alaisan ọmọde

ọrun irora
Iyipada ti neurology ti ọwọ ko ṣe alaye nipasẹ ibalokan ẹsẹ
Spasm iṣan ti ọrun (torticollis)
Iye ti o ga julọ ti GCS
Ibanujẹ eewu ti o ga (fun apẹẹrẹ ijamba ọkọ ayọkẹlẹ agbara-giga, ipalara hyperextension ti ọrun ati ipalara ti ara oke pataki)

Awọn agbegbe ibakcdun

Ẹri ti o dagba ati ibakcdun aaye yẹn wa Tilari ti yori si ilokulo awọn ọna aibikita ọpa-ẹhin ati pe diẹ ninu awọn alaisan ni o le wa ninu eewu[7][8][9][10].

Awọn iṣoro ti o pọju ti aibikita ọpa-ẹhin:

Ibanujẹ ati Ipọnju fun alaisan [11].
Gigun akoko ile-iwosan iṣaaju pẹlu idaduro ti o pọju ti awọn iwadii pataki ati awọn itọju, bakanna bi idilọwọ pẹlu awọn ilowosi miiran[11].
Ihamọ ti mimi nipasẹ awọn okun, bakanna bi iṣẹ atẹgun ti o buruju ni ipo ti o wa ni ẹhin ni akawe si ipo ti o tọ. Eyi ṣe pataki ni pataki ni awọn ọran ti ibalokanjẹ ẹhin ara, boya ṣoki tabi wọ inu [12][13] Iṣoro pẹlu intubation[14].
Ọran ti awọn alaisan ti o ni spondylitis ankylosing tabi abuku ọpa-ẹhin ti o ti wa tẹlẹ, nibiti ipalara gangan le ṣẹlẹ nipasẹ fipa mu alaisan lati ni ibamu si ipo ti a ti pinnu tẹlẹ ti kola cervical ti o lagbara ati ẹhin [15].

Atunyẹwo tuntun ti awọn iwe-iwe Scandinavian, ti a ṣe lati ṣe ayẹwo awọn ẹri ti o wa fun ihamọ ti iṣipopada ọpa-ẹhin [16], pese awọn imọran ti o niyelori pupọ si lafiwe ti awọn ọna imuduro ọpa ẹhin prehospital pẹlu igbelewọn agbara ti ẹri.

kola kosemi

A ti lo kola ti o lagbara lati aarin awọn ọdun 1960 gẹgẹbi ọna ti imuduro ọpa ẹhin ara, pẹlu ẹri didara-kekere ti o ṣe atilẹyin ipa rere rẹ lori abajade ti iṣan ti ipalara ọgbẹ ara, pẹlu awọn ipa odi ti o pọju nitori ilosoke pataki ninu titẹ intracranial ati dysphagia [17].

Nkan naa tun ni imọran pe gbigbọn ati alaisan ajumọṣe pẹlu awọn spasms iṣan ti o fa nipasẹ ipalara ko ṣeeṣe lati ni iṣipopada pataki, bi a ti ṣe akiyesi ni awọn iwadi cadaver ti o ti gbiyanju lati ṣe iwadi ipa ti ipalara kan.

Nkan naa ni imọran iwọntunwọnsi awọn ewu ati awọn anfani ti iṣẹ abẹ yii.

Sibẹsibẹ, Ẹgbẹ Amẹrika ti Awọn oniṣẹ abẹ Neurological tẹsiwaju lati daba kola lile bi ọna ti imuduro ọpa ẹhin ara ni oju iṣẹlẹ iṣaaju-iwosan[18].

Igbimọ lile: Nigbawo ni a lo gigun gigun ọpa-ẹhin?

Iwe gigun gigun ti ọpa ẹhin atilẹba ni a lo papọ pẹlu kola lile, awọn bulọọki ati awọn okun lati ṣaṣeyọri aibikita ti ọpa ẹhin.

Ibajẹ ti o pọju, ni pato awọn ọgbẹ titẹ lori sacrum, [19] [20] ti ṣe afihan ni bayi, paapaa ni ọran ti awọn ipalara ọpa-ẹhin laisi rilara aabo.

Matiresi igbale rirọ nfunni ni oju ti o rọra ti o daabobo lodi si awọn ipa ti awọn ọgbẹ titẹ ati ni akoko kanna pese atilẹyin ti o to nigbati o ba gbooro sii loke ipele ori[16].

ohun amorindun

Awọn bulọọki jẹ apakan ti ilana koriya inline fun imuduro ọpa ẹhin ati pe o han pe o munadoko nigbati o ba fi alaisan si ọpa ẹhin. ọkọ lati ṣaṣeyọri iwọn kan ti immobilisation, laisi afikun anfani ti lilo kola lile ni apapọ [21].

Matiresi igbale

Ti a ṣe afiwe matiresi igbale pẹlu igbimọ lile nikan, matiresi n funni ni iṣakoso diẹ sii ati gbigbe diẹ sii lakoko ohun elo ati gbigbe ju igbimọ alagidi lọ [22].

Ti o ba ṣe akiyesi ewu ti awọn ọgbẹ titẹ, matiresi naa dabi pe o funni ni aṣayan ti o dara julọ fun gbigbe alaisan.

Sisọ awọn ọpa ẹhin: iyipada ti ọpa ẹhin ati iṣipopada cervical

Awọn iyasọtọ NEXUS: gbigbọn, eniyan ti ko ni ọti-lile laisi awọn ipalara idamu ni o ni iṣeeṣe kekere pupọ ti ipalara ni aini ti ẹdọfu aarin ati aipe ailera.

Eyi han lati jẹ ohun elo iboju ifura pẹlu ifamọ ti 99% ati iye asọtẹlẹ odi ti 99.8%[23].

Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ akiyesi miiran ti daba pe alaisan gbigbọn ti o ni ipalara ti o ni ipalara ti iṣan yoo gbiyanju lati ṣe idaduro ọpa ẹhin naa ati pe wiwa awọn ipalara ti o ni idiwọ (laisi thorax) ko ni ipa lori awọn esi ti idanwo iwosan ti ọpa ẹhin ara ati nitori naa Awọn ọpa ẹhin le jẹ imukuro ni ile-iwosan laisi aworan siwaju sii[24]. Awọn ijinlẹ miiran daba awọn abajade kanna fun ọpa ẹhin thoracolumbar [25] [24].

RADIO Osise Osise NINU AYE? ṢAbẹwo si agọ RADIO EMS NI Apeere pajawiri

Isẹgun pataki

Botilẹjẹpe aiṣedeede ọpa ẹhin ile-iwosan iṣaaju ti ṣe fun awọn ewadun, awọn data lọwọlọwọ fihan pe kii ṣe gbogbo awọn alaisan nilo lati wa ni aibikita.

Bayi Ẹgbẹ ti Orilẹ-ede ti Awọn Onisegun Pajawiri AMẸRIKA ati Igbimọ Ile-ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika lori ibalokanjẹ daba ohun elo to lopin ti aibikita ọpa ẹhin.

Awọn itọnisọna tuntun wọnyi tọka pe nọmba awọn alaisan ti o le ni anfani lati aibikita jẹ kekere pupọ

Igbimọ naa tẹsiwaju lati sọ pe lilo agbara ti awọn ihamọ ọpa ẹhin lakoko gbigbe yẹ ki o lo pẹlu iṣọra, nitori ni awọn igba miiran awọn ewu ti o pọju wọn ju awọn anfani wọn lọ.

Pẹlupẹlu, ninu awọn alaisan ti o ti jiya ibalokan ti nwọle ati pe ko ni awọn aipe aipe iṣan ti o han gbangba, lilo awọn idaduro ọpa ẹhin ko ṣe iṣeduro.

Ni AMẸRIKA oniṣẹ EMS gbọdọ lo acumen ile-iwosan ṣaaju pinnu lati lo igbimọ ọpa-ẹhin.[26]

Nikẹhin, aiṣedeede ọpa ẹhin ti ni nkan ṣe pẹlu irora ẹhin, irora ọrun ati ki o jẹ ki o ṣoro pupọ lati ṣe awọn ilana kan, pẹlu aworan.

Iṣeduro ọpa ẹhin tun ti ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro mimi, paapaa nigbati awọn okun nla ba lo si àyà.

Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn ajo EMS ni AMẸRIKA ti gba awọn ilana tuntun wọnyi lori aibikita ọpa-ẹhin, eyi kii ṣe gbogbo agbaye.

Diẹ ninu awọn eto EMS bẹru ẹjọ ti wọn ko ba jẹ ki awọn alaisan di alaimọ.

Awọn alaisan ti o yẹ ki o jẹ aibikita ni ọpa ẹhin pẹlu atẹle naa:

Capnography ni adaṣe atẹgun: kilode ti a nilo…

Mar 24, 2023

Bii o ṣe le yan ati lo oximeter pulse kan?

Mar 21, 2023

Ohun elo iṣoogun: Bii o ṣe le Ka Atẹle Awọn ami pataki kan

Mar 18, 2023

Awọn ẹrọ atẹgun, gbogbo ohun ti o nilo lati mọ: iyatọ laarin…

Mar 18, 2023

Iwa ibalokanje
irora ọpa ẹhin
awọn alaisan pẹlu ipele ti aiji ti yipada
aipe iṣan
idibajẹ anatomical ti o han gbangba ti ọwọn ọpa ẹhin
Ibanujẹ giga-giga ni alaisan ti o mu ọti-lile nipasẹ oogun, oti.

Awọn itọkasi bibliographic

[1] Hostler D, Colburn D, Seitz SR, Afiwera ti awọn ohun elo aibikita cervical mẹta. Itọju pajawiri Prehospital : iwe iroyin osise ti National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors. Ọdun 2009 Oṣu Kẹrin; [PubMed PMID: 19291567]

[2] Joyce SM,Moser CS, Akojopo ti a titun cervical immobilization/extrication ẹrọ. Prehospital ati oogun ajalu. Ọdun 1992 Oṣu Kẹta; [PubMed PMID: 10171177]

[3] McCarroll RE,Beadle BM,Fullen D,Balter PA,Followill DS,Stingo FCYang J, Court LE, Atunse ti iṣeto alaisan ni ipo itọju ti o joko: itọju aramada alaga oniru. Iwe akosile ti fisiksi iṣoogun ti ile-iwosan ti a lo. Ọdun 2017 Oṣu Kẹta; [PubMed PMID: 28291911]

[4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV, Ipa ti ipo lori iberu lakoko awọn ajesara: irọra dipo ijoko. Iwe akosile ti ntọjú paediatric. Ọdun 2008 Oṣu Kẹta; [PubMed PMID: 18492548]

[5] Engsberg JR, Standeven JW, Shurtleff TL, Eggars JL, Shafer JS, Naunheim RS, Iyika ọpa ẹhin ara-ọpọlọ nigba imukuro. Iwe akosile ti oogun pajawiri. Ọdun 2013 Oṣu Kẹta [PubMed PMID: 23079144]

[6] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Ihamọ Iyika Ọpa ninu Alaisan Ibanujẹ - Gbólóhùn Ipo Ajọpọ. Itọju pajawiri Prehospital : iwe iroyin osise ti National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors. 2018 Oṣu kọkanla-Oṣu kejila [PubMed PMID: 30091939]

[7] Purvis TA, Carlin B, Driscoll P, Awọn eewu to daju ati awọn anfani ibeere ti aibikita ọpa-ẹhin ile-iwosan ti o lawọ. Iwe akọọlẹ Amẹrika ti oogun pajawiri. Ọdun 2017 Oṣu Kẹta; [PubMed PMID: 28169039]

[8] Lerner EB,Billittier AJ 4th,Moscati RM, Awọn ipa ti ipo didoju pẹlu ati laisi padding lori aibikita ọpa ẹhin ti awọn koko-ọrọ ilera. Itọju pajawiri Prehospital : iwe iroyin osise ti National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors. Ọdun 1998 Oṣu Kẹrin; [PubMed PMID: 9709329]

[9] Hauswald M.Ong G Oogun pajawiri ti ile-iwe: iwe akọọlẹ osise ti Awujọ fun Oogun Pajawiri Ẹkọ. Ọdun 1998 Oṣu Kẹta; [PubMed PMID: 9523928]

[10] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, Ọpa ẹhin aibikita ni ibalokanjẹ: ipalara diẹ sii ju ti o dara lọ? Iwe akosile ti ibalokanje. Ọdun 2010 Oṣu Kẹta; [PubMed PMID: 20065766]

[11] Freauf M,Puckeridge N, TO BOARD TABI KO SI BOARD: Atunyẹwo Ẹri ti Imudaniloju Ọpa-ẹhin Iwaju. JEMS : iwe iroyin ti awọn iṣẹ iwosan pajawiri. Ọdun 2015 Oṣu kọkanla [PubMed PMID: 26721114]

[12] Kwan I, Bunn F, Awọn ipa ti iṣipopada ọpa-ẹjẹ prehospital: atunyẹwo eto ti awọn idanwo laileto lori awọn koko-ọrọ ilera. Prehospital ati oogun ajalu. Ọdun 2005 Oṣu Kini [PubMed PMID: 15748015]

[13] Rasal Carnicer M, Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N, García Pérez AB, Pérez Alonso N, Pardo Ríos M, Awọn iyatọ ninu iṣẹ ẹdọfóró lẹhin lilo awọn eto imukuro 2: idanwo adakoja ti a ti sọtọ. Awọn pajawiri : revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. Ọdun 2018 Oṣu Kẹwa [PubMed PMID: 29547234]

[14] Nemunaitis G, Roach MJ, Hefzy MS,Mejia M, Atunṣe ti igbimọ ọpa ẹhin: Ẹri ti igbelewọn imọran. Imọ-ẹrọ iranlọwọ: iwe akọọlẹ osise ti RESNA. 2016 isubu [PubMed PMID: 26852872]

[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, Hyldmo PK, Asbjørnsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E, Awọn itọnisọna Nowejiani fun iṣakoso iṣaaju ile-iwosan ti awọn alaisan ibalokanjẹ agbalagba ti o ni ipalara ọpa-ẹhin. Iwe akọọlẹ Scandinavian ti ibalokanjẹ, isọdọtun ati oogun pajawiri. Ọdun 2017 Oṣu Kẹta ọjọ 5 [PubMed PMID: 28057029]

[16] Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C, Awọn itọnisọna ile-iwosan titun lori imuduro ọpa ẹhin ti awọn alaisan ti o ni ipalara ti awọn agbalagba - ifọkanbalẹ ati awọn ẹri ti o da. Iwe akọọlẹ Scandinavian ti ibalokanjẹ, isọdọtun ati oogun pajawiri. Oṣu Kẹjọ Ọjọ 2019 Ọdun 19 [PubMed PMID: 31426850]

[17] Hood N, Considine J, Spinal immobilisaton ni ile-iwosan iṣaaju ati itọju pajawiri: Atunyẹwo eto ti awọn iwe-iwe. Iwe akọọlẹ ntọjú pajawiri Australia: AENJ. Ọdun 2015 Oṣu Kẹjọ [PubMed PMID: 26051883]

[18] Ile-iwe iṣoogun ati agbegbe agbegbe: ijiroro., Zimmerman HM, Iwe itẹjade ti Ile-ẹkọ Isegun ti New York, 1977 Jun [PubMed PMID: 23417176]

[19] PW akọkọ, Lovell ME, Atunyẹwo ti awọn aaye atilẹyin meje pẹlu tcnu lori aabo wọn ti ipalara ọpa-ẹhin. Iwe akosile ti ijamba & oogun pajawiri. Ọdun 1996 Oṣu Kini [PubMed PMID: 8821224]

[20]KOSIAK M, Etiology ti awọn ọgbẹ decubitus. Archives ti ara oogun ati isodi. Ọdun 1961 Oṣu Kẹta [PubMed PMID: 13753341]

[21] Holla M, Iye ti kola lile ni afikun si awọn bulọọki ori: ẹri ti ikẹkọ ipilẹ. Iwe akọọlẹ oogun pajawiri: EMJ. Ọdun 2012 Oṣu kejila [PubMed PMID: 21335583]

[22]Prasarn ML,Hyldmo PK,Zdziarski LA,Loewy E,Dubose D,Horodyski M,Rechtine GR,Ifiwera ti Matiresi Vacuum dipo Igbimọ Ọpa Ọpa Nikan fun Imudara Alaisan ti o farapa ti Cervical Spine: Ikẹkọ Cadaveric Biomechanical. Ọpa-ẹhin. Oṣu kejila ọjọ 2017 ọdun 15 [PubMed PMID: 28591075]

[23] Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI, Wiwulo ti ṣeto ti awọn ilana ile-iwosan lati ṣe akoso ipalara si ọpa ẹhin ara ni awọn alaisan ti o ni ibalokanjẹ. Ẹgbẹ Ikẹkọọ Iṣamulo Awọn Radiography X-Pajawiri ti Orilẹ-ede. Iwe akọọlẹ oogun ti New England. Ọdun 2000 Oṣu Keje 13 [PubMed PMID: 10891516]

[24] Konstantinidis A.Plurad D iwadi. Iwe akosile ti ibalokanje. Ọdun 2011 Oṣu Kẹsan [PubMed PMID: 21248650]

[25] Nitorinaa o fẹ lati ni ile ehín tirẹ!, Sarner H,, CAL [irohin] Ifọwọsi Akers Laboratories, 1977 Oṣu Kẹrin [PubMed PMID: 26491795]

[26] Shank CD, Walters BC, Hadley MN, Awọn koko-ọrọ lọwọlọwọ ni Isakoso ti Ọgbẹ Ọpa Ọpa-ọpa Ẹjẹ nla. Itọju Neurocritical. Oṣu Kẹrin Ọjọ 2018 ọdun 12 [PubMed PMID: 29651626]