子宫脱垂：它是什么以及如何治疗？
当子宫从小骨盆下降时，称为子宫脱垂
它是 POP（盆腔器官脱垂）的一种特殊形式，由于盆腔肌肉过度无力，可能导致尿道、膀胱、小肠、直肠、阴道或子宫脱垂（从而下降）。
通常由分娩（尤其是不止一次）、衰老、肥胖、外伤或增加腹部压力的习惯（例如，如果您从事需要不断举重的工作）、盆腔器官脱垂引起严重程度可能有所不同。
真正的发病率很难计算，因为在最轻微的情况下，这些器官之一的下降可能完全无症状，并且该人不需要任何医疗建议。
根据 ICS（国际尿控协会）的数据，第一级和第二级脱垂影响 48% 的女性人口，第三级和第四级脱垂影响 2% 的女性。
在子宫脱垂的具体情况下，当子宫下降直至占据阴道时就会发生这种情况
通常，患者会感到生殖器区域疼痛和不适。
这就是为什么加强骨盆底、采取预防措施变得至关重要。
子宫脱垂：这是什么？
当子宫脱垂发生时，子宫失去生理关系，下降到阴道内。
伸入阴道的量越大，脱垂越严重：
- 1度子宫脱垂仅涉及子宫的一小部分
- 二度子宫脱垂，子宫到达阴道口，
- 三度子宫脱垂，子宫从阴道口突出，
- 4度子宫脱垂是指子宫从阴道突出。
但还有一个进一步的区别：当子宫位于阴道内时，称为不完全脱垂；而如果完全滑脱并且器官脱出，则称为完全脱垂。
就子宫而言，主要原因是盆底下垂
它位于腹腔底部的盆腔区域，包括肌肉、结缔组织和韧带，并执行主要功能：事实上，它使盆腔器官（子宫、尿道、膀胱、肠道）保持在正确的位置。
如果受伤或虚弱，它们就会向下滑动并引起许多问题。
子宫在怀孕期间负责容纳胎儿，位于膀胱、直肠、肠袢和阴道之间的小骨盆中。
当盆底健康时，只有子宫颈伸入阴道几厘米。
原因
尽管原因有很多，但子宫脱垂发生的主要原因是分娩：婴儿的头部在排出阶段沿着阴道管穿过，会损害结缔组织和肌肉结构。
脱垂更容易发生在分娩时间长或分娩过程特别复杂的情况下，并且在经产妇中更为常见。
子宫脱垂的另一个常见原因是更年期，此时卵巢会改变其功能，并且由于新的荷尔蒙资产导致弹性纤维的损失，肌肉会变弱。
然而，子宫脱垂也可能发生在以下情况：
- 肥胖
- 慢性便秘，
- 繁重的工作，
- 涉及不断举重的运动，
- 慢性支气管炎（由于咳嗽导致腹内压增加）。
子宫脱垂的根本机制是盆底损伤，但通常（除非太暴力或胎儿不太大），单次分娩或单一事件不太可能导致子宫脱垂。
有很多危险因素：
- 零件数量多，
- 老化，
- 盆腔器官手术，
- 先天性胶原蛋白疾病，
- 慢性阻塞性肺病引起的慢性咳嗽。
患有轻度子宫脱垂的人通常不会出现任何症状
中度和重度子宫脱垂的情况有所不同，其主要症状是阴道水平的负担感。
当子宫从阴道出来时，骨盆处有一种沉重的感觉，好像有异物一样。
女性通常会出现排尿困难、不自主漏尿（尿失禁）或者她可能感觉迫切需要排空膀胱。
较少出现排便困难。
子宫脱垂的主要症状之一是性交困难或性交时有疼痛感。
失禁是最影响患者生活质量的症状。
如果在努力后发生漏尿，无论是举重还是咳嗽，我们都会尝试通过锻炼来加强盆底肌来解决这些问题，并且只有在后期，我们才可能进行外科手术。
另一方面，如果失禁是由于紧急情况引起的，并且失禁是在非常强烈的排尿刺激之后发生的，则几乎从不进行手术，因为康复治疗更有效。
为了防止症状变得“慢性”，并防止症状恶化直至妨碍日常生活，有必要在感觉到这些症状后立即联系您的妇科医生。
阴道脱垂最严重的并发症包括阴道溃疡（由脱出的子宫和阴道壁之间的摩擦引起）和其他盆腔器官脱垂。
同样，这种可能性也是由骨盆底的衰弱引起的。
诊断
子宫脱垂（以及其他盆腔器官脱垂）由妇科医生或泌尿科医生通过盆腔检查来诊断：在听取患者的症状后，专家探查阴道管并使用阴道镜评估子宫的位置。窥器。 最后，他要求女性收缩盆底肌肉，以了解这是否继续发挥其功能，或者是否过度削弱。
只有在极少数情况下才可能需要进一步检查，例如超声波或核磁共振：一般来说，妇科医生仅在无法确定脱垂严重程度时才选择进行这些检查。
子宫脱垂：可能的治疗方法和治愈方法
子宫脱垂的治疗取决于脱垂的严重程度以及是否累及其他盆腔器官。
一般来说，除非病情极其严重，否则都会选择保守治疗，只有在失败时才转为手术治疗。
1级子宫脱垂不需要治疗
您的医生会建议您减掉多余的体重并避免提重物。
他还将教您如何进行一些骨盆底强化练习，称为“凯格尔练习”。
这些包括支持盆腔器官的肌肉的自愿收缩：排空膀胱后，盆底肌肉收缩 5-10 秒，然后释放相同的时间。
每天应重复该练习 2-3 次，连续进行 10 次，并注意不要移动腹部肌肉、臀部和腿部。
对于二度、三度、四度子宫脱垂，如果药物康复治疗没有效果，就需要手术治疗。
无论如何，人们都试图通过制定特定的保守疗法来避免这种情况。
更年期妇女需要服用雌激素，因为在老年患者中，正是雌激素的减少导致盆底功能减弱。
那么，一项革命性的技术是由环形或立方体子宫托组成
它们由硅胶制成，正在取代外科手术。
立方体子宫托仅在白天站立时佩戴，并在晚上睡觉前取下。
子宫托环适用于每天佩戴和脱下有困难的女性，由医生插入并保留 6 个月，治疗周期之间间隔 20-30 天。
将子宫托插入阴道，用于防止盆腔器官滑落：如果女性耐受良好，这种治疗方法甚至可以终生有效。
如果这些治疗没有达到预期的效果，将进行手术。
有许多干预技术，但通常使用子宫切除术和子宫悬吊术。
第一种情况是为不再想要/不能生育的女性保留的，通过腹部切口、阴道手术或通过微创腹腔镜手术切除子宫。
另一方面，子宫悬吊是通过使用合成材料或组织移植来加强盆底韧带，从而使器官恢复原位。
手术的风险包括：
- 脱垂复发，
- 尿潴留，
- 尿失禁，
- 性交困难，
- 无反射性膀胱。
预后取决于子宫脱垂的严重程度以及引发子宫脱垂的原因。
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