睾丸癌：原因、症状、诊断和治疗
睾丸癌或睾丸癌是一种起源于男性性腺细胞的肿瘤，包括生殖细胞和非生殖细胞
这一过程的起源并不容易确定，但临床研究强调了增加风险的因素或条件，例如隐睾、肿瘤疾病家族史、不孕症、吸烟和身材高大。
这种肿瘤过程表现为睾丸中的小肿胀，大致像鹰嘴豆，有时伴有阴囊疼痛。
如果及早诊断，通过手术、化疗以及（在最严重的情况下）放疗，康复的机会非常高。
什么是睾丸癌？
睾丸癌不是一种非常常见的恶性肿瘤，可以位于一个或两个男性性腺或睾丸中。
睾丸肿瘤可以有不同的类型，具体取决于它们起源的细胞。
如果肿瘤起源于生殖细胞（即产生精子的细胞），我们可以讨论：
- 精原细胞瘤：病程最有利的肿瘤。 生殖细胞不受控制的生长会导致恶性转化，是 40 至 50 岁男性中最常见的肿瘤。 在这个过程中，它们可能还涉及一些非精细胞，在这种情况下，我们可以说是混合生发形式。
- 非精原细胞瘤：包括各种形式的癌症，例如胚胎癌、卵黄囊肿瘤、畸胎瘤和绒毛膜癌。
- 睾丸肿瘤起源于非生殖细胞或间质细胞，约占总数的 5%。 这些包括支持细胞瘤和间质细胞瘤。
睾丸癌占男性所有癌症的 1%，占男性泌尿生殖系统癌症的 3-10%。
它通常发生在 15 岁至 44 岁之间，尤其是白种人。
尽管近年来这种肿瘤的发病率令人费解地急剧增加，但由于其治疗方法的巨大进步，死亡率明显下降。
如果及时诊断，睾丸癌对治疗反应良好。
虽然它往往只影响一个性腺，但一个睾丸患有肿瘤的男性随后可能会在另一侧出现肿瘤。
原因是什么？
正如经常发生的那样，导致这种肿瘤发生的原因尚未完全清楚。
然而，有一些因素会增加风险，例如克氏综合征和其他涉及睾丸发育异常、不孕症和家族中存在其他肿瘤的疾病。
隐睾症（即一两个睾丸未能下降到阴囊）也可能导致肿瘤的发展，而且吸烟和身材高大的习惯也可能导致这种肿瘤的发生。
症状和并发症
表明可能形成肿瘤的第一个迹象是睾丸触诊时出现硬块，不会感到疼痛。
尺寸各不相同，可以小到种子或橘子大小，但在大多数情况下，它或多或少有鹰嘴豆大小。
虽然它不是疼痛的根源，但在某些情况下，肿块的存在可能与放射到整个阴囊的疼痛症状和睾丸体积的增加有关，这可能是由炎性瘤内水肿引起的。
还有其他症状，尽管它们不是肿瘤所特有的，但也不应忽视，它们是：
- 睾丸萎缩，
- 尿液和精液中存在血液，
- 下腹部疼痛，
- 男性乳房发育症，或男性乳房组织增大。
尽管所描述的所有症状（包括小肿块的形成）都是可能存在肿瘤的重要迹象，但建议在出现一种或多种迹象时立即联系全科医生：对于肿瘤，事实上，诊断越及时，干预就越早，治疗取得良好结果的可能性就越大。
虽然康复的机会很高，但根本不应该低估：睾丸肿瘤——如果它起源于某些组织或治疗不当——可能会产生转移，扩散到身体的其他部位。
通过淋巴或血液系统，它可以到达淋巴结（先近后远）或最重要的器官，如肝脏和肺。
因此，最好定期对阴囊进行自我检查，寻找任何异常情况，以便尽快进行干预。
睾丸癌诊断
一旦发现这些症状，建议联系您的医生。
首先，您会被问到几个问题，以确定与睾丸癌相关的任何危险因素和症状。
然后我们将进行身体检查，在此期间，专家将通过触诊来识别和观察肿胀。
此时，必须通过诊断测试来证实怀疑：首先，必须进行阴囊超声检查，这将使我们能够确定我们正在处理的是固体团块还是液体集合； 必须采集血样来确定肿瘤标志物。
该术语表示肿瘤释放到血液中的那些特定物质。
这种研究方法必须包含在明确的诊断路径中，事实上，并不确定睾丸癌在血液中产生可检测的标记物，因此有必要谨慎行事并将此测试与其他测试结合起来。
可追踪的物质有AFP、HCG或LDH。
可能有必要对肿块进行活检，以明确确认可能存在睾丸癌。
必须从睾丸中取出一小部分组织才能在显微镜下观察。
通过这种方法，肿瘤细胞很容易被识别。
如果医生担心已经发生转移过程，他会开出各种放射学检查：具体来说，他会要求进行胸部 X 光检查、CT 扫描或 MRI。
显然，肿瘤的严重程度可能是可变的，并且取决于其所具有的特征：特别是考虑肿块的大小和肿瘤细胞的扩散能力。
我们发现有4个阶段：
第一阶段：肿瘤仅限于受影响的睾丸。
第二阶段：在这种情况下，肿瘤影响睾丸和阴囊附近的淋巴结（腹部和骨盆区域的淋巴结）。
第三阶段：癌症已转移至胸部淋巴结。
第四阶段：这是癌症最严重的阶段。 转移过程不仅影响淋巴结，还影响肺和肝脏等器官。
因此，我们理解及时诊断的必要性，这样才能使睾丸癌得到良好的治疗效果：90%的患者在手术后完全康复。
此外，早期诊断可能只需要一个周期的化疗（称为监测），而在晚期阶段可能需要更多周期的化疗，也与放疗相关，并伴有该病例的所有副作用。
研究发现，25-30%的康复患者在手术后两年内会出现复发。
因此，在这段时间里，医生会制定一个控制治疗计划，定期进行诊断测试，首先更频繁（一般第一年每 3 个月一次），然后随着时间的推移间隔更长（第二年每 6 个月一次）年）。 一年一次，从术后第三年开始每年一次）。
对抗睾丸癌的治疗
永久治愈睾丸癌的唯一方法是称为睾丸切除术的手术，即切除受影响的睾丸。
该手术在全身麻醉下进行：在腹股沟处做一个小切口，以便让睾丸出来。
如果患者提出要求（主要是出于美观原因），外科医生可以插入人造硅胶假体来代替切除的睾丸。
手术后 - 根据肿瘤的严重程度 - 可能会决定切除腹部淋巴结，并且有必要进行一个或多个周期的化疗，并且可能还需要进行周期的放疗。
这样，实际上就可以将癌细胞从体内永久消除。
淋巴结切除手术没有特殊的禁忌症，尽管在某些情况下可能会出现一种称为逆行射精的疾病。
化疗和放疗的情况有所不同。
化疗包括施用能够杀死所有快速繁殖细胞（包括癌细胞）的药物。
另一方面，放射治疗使患者接受几个周期的电离辐射，旨在破坏肿瘤细胞。
这些治疗虽然是必要的，但也有许多副作用，例如恶心、腹泻、疲惫、疲劳、脱发和易受其他感染。
如果肿瘤是双侧的，则两个睾丸都将被切除：然后需要激素治疗来恢复勃起能力，但不可能恢复生育能力。
然而，在切除单个睾丸的情况下，患者的性欲和生育能力保持不变。
预防
睾丸癌没有有效的预防技术，但可以及时治疗：这要归功于自我检查以检查是否有任何异常。
显然，必须特别注意那些具有上述危险因素的男性。
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