肾癌：定义、原因、症状、诊断和治疗
肾癌是影响泌尿道的癌症中最常见的，仅次于前列腺癌和膀胱癌
肾脏是两个对称且相等的器官，位于腹部的腰部区域，其目的是通过形成尿液来消除体内积累的废物。
在大多数情况下，肾癌起源于形成肾单位的肾小管壁细胞不受控制的生长，肾单位是过滤血液中需要排出的物质的结构。
这种病理学被具体称为肾腺癌，并且有不同的变体。
最常见的是透明细胞腺癌，其次是颗粒细胞、肉瘤细胞或混合细胞形式的腺癌。
最不常见的癌症是源自肾脏其他结构的癌症，例如外囊。
最后，在儿童中，称为肾母细胞瘤（或胚胎肿瘤）的肿瘤形式更为常见，其起源于类似于胚胎中构成肾脏的细胞。
肾癌：这是什么？
肾脏是成对的器官，对称地位于腹部后部区域和腰部水平。
它们有拳头大小，形状像两颗豆子。
它们内部有管状结构，其目的是通过阻止身体产生的废物来过滤血液。
然后，废物通过代表肾脏“最终产品”的尿液从体内排出。
肾癌起源于肾小管内壁细胞的不受控制的生长，但它也可能源自覆盖器官外部的被膜和其他组织。
肾癌：扩散
肾癌在男性中更为常见，发生这种病理的可能性随着年龄的增长而增加，在 60 岁左右的患者中达到发病的最高峰值。
据估计，男性患此类癌症的风险为 1 分之一，女性为 40 分之一。
那些有风险的人
肾癌与某些可能导致该病发病的危险因素有关。
最常见的是吸烟。
根据科学文献研究显示，吸烟的数量和接触烟雾的年限与患病风险的增加成正比。
另一个重要的危险因素是长期接触某些金属和致癌物质，如石棉、镉、非那西丁和托罗曲斯特。
肥胖、酗酒、高血压和长期透析也是肾癌的危险因素。
还有一些相当罕见的遗传形式，例如冯·希佩尔-林道综合征，它是通过 VHL 基因传播的。
预防
只有通过限制危险因素才能预防肾癌。
戒烟和限制饮酒是预防这种疾病的第一步。
每年进行一次腹部超声检查可能有利于肾癌和其他内脏（例如肝脏和胰腺）的早期诊断。
根据个人风险，医生可以推荐某些检查来监测患者的病情并有助于早期诊断。
肾癌：类型
肾癌有不同类型。
最常见的形式是乳头状癌（I 型和 II 型）、透明细胞癌和嫌色细胞癌。
在 90% 的病例中，病理仅影响一侧肾脏，只有 2% 的病例会影响双侧肾脏，从而在两个器官中都有表现。
最罕见的肾癌是肉瘤。
这种疾病起源于不同的组织——被膜或肾脏周围的结构——并且有多种形式：脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤。
在儿童中，肾癌表现为肾母细胞瘤或肾母细胞瘤。
肾癌：症状
肾癌在疾病的早期阶段通常是无症状的。
有时，尤其是在晚期，它可能会出现一些特定的症状。
患者可能会抱怨下背部有沉重感或疼痛、尿中带血以及腹部可触及肿块。
这些信号仅在 10% 的病例中同时出现，并且发生在疾病已经处于晚期状态时。
病理学可能与非特异性全身症状的出现相关，例如体重减轻、发烧、贫血、疲劳、高钙血症和高血压的检测。
可能出现的并发症之一是精索静脉曲张，即由于肿瘤块压迫精索静脉而导致阴囊和睾丸静脉扩张。
肾癌可导致转移，通过区域血管和淋巴管扩散。
55% 的病例转移位于淋巴结和肺部，33% 的病例位于肝脏和骨骼，19% 位于肾上腺，11% 位于对侧肾脏。
然而，肾癌也可以转移到大脑、结肠、脾和皮肤。
如何作出诊断？
影像诊断对于肾癌的诊断至关重要，因为尿液中的血液和临床检查可能是非特异性的，只能在晚期才能发现疾病。
通过超声波，医生可以识别固体肿块的存在，并将其与囊肿区分开来。
计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 除了区分肿块的性质外，还提供有关疾病局部扩展和是否存在任何转移的进一步信息。
病理阶段的演变和分类
一旦做出诊断，对肿瘤进行分期就很重要，即确定肿瘤在肾脏中的位置和范围，以及其他器官和结构的受累情况。
为了描述病理学，使用基于 TNM 系统或 Robson 系统的国际分类。
还有一个基于严重程度的分类。
I期：肿瘤仅限于肾脏区域，最大直径7厘米；
II期——肿瘤仅位于肾脏，但直径小于7厘米；
III期：肿瘤有淋巴结转移；
第四阶段：癌症已扩散到附近的器官，已超出器官周围的脂肪组织，或已从远处转移。
肾癌：治疗
肾癌通常采用根治性手术治疗，包括切除整个受影响的器官。
仅当小肿瘤局限于肾脏时才采用部分手术。
在这些情况下，肿瘤被切除，而器官的其余部分完好无损。
对于患有双侧疾病或肾内肿瘤的患者，通常通过冷冻疗法消融肾脏肿块。
如果肾肿瘤已经转移，则可以进行干预，切除患病的肾脏（细胞减灭术），并结合全身治疗。
另一种广泛的治疗方法是阻断血管生成，即为肾肿瘤供血的血管的形成：一些患者可能受益于抗 VEGF 单克隆抗体的药物治疗。
存活率
肾癌患者的生存率取决于诊断时疾病的程度、肿瘤的级别和患者的总体健康状况。
在显微镜下检查从患病肾组织输出的细胞后确定肿瘤的等级。
等级范围从 1 到 4，后者表明癌症快速发展和扩散的可能性更大。
生存率受到年龄等其他关键因素的影响，并以十年、五年或一年的生存率来报告。
被诊断患有1期癌症的人如果立即接受治疗，治愈的机会很大，生存率约为90%。
如果是 2 期肾癌，生存率在 65% 至 75% 之间。
如果诊断出的癌症为第 3 期，则生存率在 40% 至 70% 之间。
如果您被诊断出患有 4 期肾癌，生存率将下降至 10%。
由于它在最初阶段不会产生特定的症状，因此这种疾病通常在已经处于晚期阶段时才被诊断出来，不幸的是，这会对患者的预期寿命产生负面影响。
因此，重申早期诊断起着基础作用。
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