脑膜炎：症状、原因、诊断和治疗
脑膜炎是脑膜（大脑和脊髓周围的保护膜）的感染。 它可以影响任何人，但最常见于婴儿、幼儿、青少年和年轻人
如果不及时治疗，这种疾病可能会非常严重。
事实上，它可能导致败血症（一种危及生命的急性感染性血液过程）和永久性脑和/或神经损伤。
幸运的是，有多种疫苗可以预防各种形式的脑膜炎。
脑膜炎症状
脑膜炎的最初症状与流感相似，并且可能在几小时或几天内出现。
成人和两岁以上儿童可能出现的体征和症状包括：
- 突然发高烧；
- 颈部 疼痛;
- 感觉与“正常”头痛不同的严重头痛；
- 恶心或 呕吐;
- 混乱和/或难以集中注意力；
- 抽搐
- 困倦和/或难以醒来；
- 对光过敏；
- 缺乏食欲和/或口渴；
- 皮疹（尤其是脑膜炎球菌性脑膜炎）。
婴儿的症状
在婴儿和两岁以下的儿童中，疾病的体征和症状可能是：
- 高烧
- 不断的哭泣；
- 过度嗜睡或烦躁；
- 难以从睡眠中醒来；
- 不活动或迟缓；
- 食欲不振或营养不良；
- 呕吐;
- 囟门肿胀;
- 身体和颈部僵硬。
此外，人们应该意识到，患有脑膜炎的婴儿可能很难安抚，甚至抱起来时可能会哭得更大声。
脑膜炎，何时寻求帮助
如果出现以下体征或症状，请寻求帮助或立即就医：发烧； 严重且持续的头痛； 困惑; 呕吐； 落枕。
细菌性脑膜炎很严重，如果不及时使用抗生素治疗可能会致命。
延迟治疗会增加永久性脑损伤或死亡的风险。
如果家庭成员或与您一起生活或工作的人患有脑膜炎，请咨询您的医生也很重要，因为您可能需要服用药物来预防感染。
细菌性脑膜炎
在大多数情况下，脑膜炎是由病毒感染引发的。
然而，细菌感染以及罕见的真菌和寄生虫感染也可能导致疾病。
最危险的是细菌感染，这就是为什么应该尽早识别它们。
急性细菌性脑膜炎是由细菌进入血液并进入大脑和 脊 脊髓或细菌直接侵入脑膜。
该疾病的潜在原因可能是耳朵或鼻窦感染、颅骨骨折，或更罕见的是一些手术。
几种细菌菌株可引起急性细菌性脑膜炎。
最常见的罪魁祸首是：
– 肺炎链球菌或肺炎球菌：这是婴儿、幼儿和成人细菌性脑膜炎的最常见原因之一。 它通常会导致肺炎、耳部感染和鼻窦感染。 有一种疫苗可以预防肺炎球菌感染；
-脑膜炎奈瑟菌或脑膜炎球菌：这是细菌性脑膜炎的另一个主要原因。 它有几个血清群。 其中，最常见的是五种：A、B、C、Y、W135。 最危险的是 C 型脑膜炎球菌，它与 B 型脑膜炎球菌在意大利和欧洲也是最常见的。 这些微生物通常会引起上呼吸道感染，但当它们进入血液时可能会引起脑膜炎球菌性脑膜炎。 这是一种高度传染性的感染，主要影响青少年和年轻人。 还存在针对脑膜炎球菌的疫苗；
- b 型流感嗜血杆菌（Hib）：这曾经是儿童细菌性脑膜炎的主要原因。 现在，由于有了新疫苗，情况好多了；
-单核细胞增生李斯特菌（李斯特菌）：这些细菌可能存在于某些食物中，例如未经高温消毒的奶酪。 孕妇、婴儿、老年人和免疫系统较弱的人最容易受到李斯特菌感染。
脑膜炎，其他原因
除了细菌性脑膜炎外，还有其他形式的脑膜炎。
病毒性脑膜炎通常是轻微的，并且通常会自行消退。
它可由不同类型的病毒引发，如肠道病毒、艾滋病毒、腮腺炎病毒、西尼罗河病毒。
单纯疱疹病毒可导致极其严重的形式，累及大脑结构。
生长缓慢的微生物（例如真菌和结核分枝杆菌）侵入大脑周围的细胞膜和液体，可引起慢性脑膜炎。
这种疾病会持续两周或更长时间，表现为头痛、发烧、呕吐和精神麻木。
真菌性脑膜炎相对罕见
它可以模仿急性细菌性脑膜炎，通常通过吸入可能存在于土壤、腐烂的木材和鸟粪中的真菌孢子而感染。
真菌性脑膜炎不具有传染性。
隐球菌性脑膜炎是一种真菌形式，影响艾滋病等免疫缺陷患者。
如果不使用抗真菌药物治疗，则会危及生命。
寄生虫可引起一种罕见的脑膜炎，称为嗜酸性脑膜炎。
引起脑膜炎的主要寄生虫通常感染动物； 人们通常因食用受污染的食物而受到感染。
寄生虫性脑膜炎不会在人与人之间传播，也可能由大脑中的绦虫感染（囊尾蚴病）或脑型疟疾引起。
阿米巴脑膜炎是一种罕见的疾病，有时会因在淡水中游泳而感染，并很快危及生命。
有时，脑膜炎也可能由非感染性原因引起，例如化学反应、药物过敏、某些类型的癌症和结节病等炎症性疾病。
脑膜炎的危险因素
脑膜炎的危险因素包括：
- 缺乏疫苗接种：任何未完成建议的儿童或成人疫苗接种计划的人的风险都会增加；
- 年龄：大多数病毒性脑膜炎病例发生在五岁以下的儿童中。 细菌性脑膜炎常见于 20 岁以下的个体；
- 生活在社区环境中：住在宿舍的大学生、军事基地人员以及寄宿学校和托儿所的儿童患流行性脑膜炎的风险较高。 这可能是因为致病细菌通过呼吸道传播，并迅速大群传播；
- 怀孕：怀孕会增加李斯特菌病的风险，这是由李斯特菌引起的感染，也可能导致脑膜炎。 李斯特菌病会增加流产、胎儿死亡和早产的风险；
- 免疫系统受损：防御能力受损的人更容易感染该疾病；
- 切除脾脏：这是一个会增加风险的手术。 因此，任何没有脾脏的人都应该接种疫苗，以尽量减少这种风险。
脑膜炎的并发症可能很严重
疾病未经治疗的时间越长，永久性神经损伤的风险就越大，包括： 听力损失； 记忆困难； 学习障碍； 脑损伤; 步态问题； 癫痫发作； 肾功能衰竭; 震惊; 和死亡。
如果及时治疗，即使是严重的脑膜炎患者也能得到良好的康复。
治疗取决于脑膜炎的类型
细菌性脑膜炎需要立即住院治疗。
第一种干预措施包括服用多种药物的混合物，包括抗生素，有时还包括皮质类固醇。
通常，对健康的危害是如此之大，以至于即使有充分的怀疑且在明确的诊断确认之前，医生也必须立即使用抗生素； 他们还可能推荐使用广谱抗生素，直到能够确定脑膜炎的确切原因。
这有助于确保康复并降低并发症的风险。
医生还可能会引流任何受感染的鼻窦或乳突，即外耳后面与中耳相连的骨头。
一般来说，为了以防万一，与病人有密切接触的人也会接受抗生素预防。
在大多数情况下，病毒性脑膜炎会在几周内自行好转。
无论如何，抗生素都无法治愈。
轻症病例的治疗通常包括：卧床休息； 保湿； 使用非处方止痛药来帮助退烧和缓解肌肉疼痛。
医生还可能会开皮质类固醇来减轻大脑肿胀，并开抗惊厥药物来控制惊厥。
如果脑膜炎的病因不明，医生可能会在确定病因后开始抗病毒和抗生素治疗。
慢性脑膜炎的治疗基于治疗根本原因。
抗真菌药物可用于治疗真菌性脑膜炎，特定抗生素的组合可用于治疗结核性脑膜炎。
然而，这些药物可能会产生严重的副作用，因此可以推迟治疗，直到测试确认病因是真菌。
由于过敏反应或自身免疫性疾病引起的非感染性脑膜炎可以用皮质类固醇治疗。
在某些情况下，可能不需要治疗，因为病情可能会自行消失。
癌症脑膜炎需要特殊治疗。
可用疫苗
最有效的预防形式是疫苗接种。
目前有六种疫苗可供选择：
- 嗜血杆菌疫苗，几乎总是与称为六价的单一疫苗一起注射，该疫苗在一个注射器中包含六种不同的疫苗（DTPa，可预防破伤风、白喉和百日咳；IPV 或抗脊髓灰质炎，可预防脊髓灰质炎； -Hib，可预防 B 型流感嗜血杆菌；抗乙型肝炎，可预防 B 型肝炎）。 它提供三种剂量：一般在第3个月、第5个月和第11-13个月；
- 肺炎球菌疫苗 PVC13 最为普及，对幼儿也有效，可预防工业化国家 13 种最常见的肺炎球菌。 它有三种剂量，专家建议与六价疫苗接种同时接种，但在不同的解剖部位：通常在 3 个月、5 个月和 11-13 个月龄；
- 23价多糖肺炎球菌疫苗，仅适用于两岁以上儿童（尚未接种疫苗）和成人；
- C 群脑膜炎球菌结合疫苗 (MenC)，最常用于婴儿。 应在 13 个月大时单次服用。 然后可以推荐青春期的剂量，最好是结合疫苗，这也可以防止病毒株传播到世界其他地方；
– 四价结合疫苗，可预防血清群 A、C、W 和 Y，在第 13 个月左右单剂接种。 它也用于青春期的加强注射；
– B型脑膜炎球菌疫苗，根据年龄有不同的剂量。 理想情况下，第一剂应在两个月时注射，然后在出生后第一年再注射两剂。
婴儿时期未接种疫苗的成年人可以随时采取预防措施。
建议未免疫的成年人接种疫苗，因为他们患有某些疾病（如地中海贫血、糖尿病、严重慢性肝病、先天性或后天性免疫缺陷），因为他们有特殊条件（例如住在寄宿学校、参加迪斯科舞厅）和/或睡在宿舍，是新兵）或因为他们必须前往脑膜炎常见的地区。
遵守基本卫生规则也很重要，例如洗手和与出现可疑症状的人保持安全距离。
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