什么是腹膜? 定义、解剖学和所含器官

腹膜是一种薄的、几乎透明的间皮浆膜,存在于腹部,形成腹腔的内壁和盆腔的一部分(壁层腹膜),并且还覆盖其中包含的大部分内脏(内脏腹膜) ),同时将它们附着在腔壁上(内脏韧带)

腹膜一词源自希腊语 περί (perì),意思是“周围”,τονείος (tonéios) 意思是“覆盖”,而后者又源自动词 τείνω (téinō),意思是“覆盖”:事实上,腹膜是覆盖身体器官周围的器官。腹部和腹壁。

腹膜是所有浆膜中最大的,并且由于其排列,也是最复杂的

这种复杂性首先源于这样一个事实:腹膜不是像覆盖肺部的胸膜或覆盖心脏的心包膜(相当于腹部的心脏)那样将单个器官排列成相对均匀的表面,而是包围着多个器官。器官的排列和方向多种多样,形状也相当不规则。

根据这种不规则性,内脏腹膜也在器官之间形成大的褶皱; 一个引人注目的例子是大网膜,它从胃的大曲率开始,像围裙一样延伸在肠团上。

腹膜由浅层间皮细胞组成,由薄层腹膜外结缔组织支撑,在某些区域特别富含脂肪小叶,例如肾脏、腹股沟区域、腹膜的某些重复部分和外部大肠表面; 看来这些脂肪堆积对器官起到保护和支持作用。 腹膜不仅充当腹部内脏的衬里和支撑,而且充当腹部区域的血管、淋巴管和神经的“导管”。

腹膜与其他浆膜一样,由薄的连续层组成

根据其在腹腔中的位置,可分为

  • 壁层腹膜,最外层,排列在腹腔-盆腔壁的内表面;
  • 内脏腹膜,最内层,覆盖腹腔内的大部分内脏。

这两层之间有一个空间,称为腹膜腔(或中空),该空间完全封闭,因此是一个虚拟腔,仅填充少量(约 50 毫升)浆液,充当润滑剂,允许两层滑动在一起而不会产生过多的摩擦。

内脏腹膜在腹部器官周围有许多褶皱,将腹膜腔缩小到一个非常小的、几乎是虚拟的空间。

腹部的一些器官完全被腹膜包裹,并具有双叶,称为中膜(例如,小肠的肠系膜、结肠的结肠系膜、子宫的系膜等),将它们连接起来至腹壁壁层腹膜。

在某些情况下,例如在肠系膜中,由两片焊接的内脏腹膜组成的层倾向于与另一片融合,产生折叠,沿着从十二指肠延伸的斜线将其自身插入腹部后壁-右髂窝的指屈。

在其他器官中,例如十二指肠、升结肠和降结肠,腹膜形成不完整的衬里,留下一些未覆盖的区域与后腹壁接触。

腹膜分为两个大区域,由网膜孔连接

大腹膜腔(或腹膜腔本身的腹膜)。

横结肠系膜可识别:

  • 结肠上系间隙
  • 结肠系膜下空间,被肠系膜分成不对称的左右两半。 右侧较小,在盲肠水平处封闭,而左侧结肠下空间在骨盆中开放,被中西格与此分开。

大网膜囊(或小腹膜腔)

可以区分:

  • 小网膜(胃肝网膜或小网膜)与胃和肝脏的小曲率相连(分别通过韧带:肝胃韧带和肝十二指肠韧带、松弛部和致密部)。
  • 大网膜(或胃结肠大网膜或大网膜或网膜围裙)起源于围绕胃后壁和前壁的内脏腹膜,它从胃大弯开始,像围裙一样在胃袢前下降。小肠至穿过髂前上嵴的理论线,然后前后弯曲成环,向上连接横结肠,(共4叶); 它具有隔离和保护肠道的功能。

腹股沟酒窝

腹股沟凹陷是腹膜顶叶的隔间,其位于横筋膜上,在腹部前壁的内侧形成凹陷。

它们分为:

  • 外腹股沟酒窝:位于腹壁下血管的侧面。
  • 腹股沟中窝:位于腹壁下血管与脐外侧韧带(闭塞脐动脉)之间;
  • 腹股沟内凹:位于脐外侧韧带和脐正中韧带(脐尿管闭塞)之间。

腹膜结构的分类

位于腹部的结构根据是否实际被脏层腹膜覆盖以及是否存在肠系膜分为腹膜内、腹膜后或腹膜下。

腹膜内结构通常是可移动的,而腹膜后结构的位置相对固定。

一些器官,例如肾脏,被定义为“主要腹膜后”,而其他器官,例如十二指肠和胰腺的大部分(除了腹膜内的尾部),被认为是“继发性腹膜后” ,这意味着这些器官发育为腹膜内器官,后来随着中观的丧失,变成腹膜后器官。

病理学

与其他器官一样,腹膜也易受病理影响,包括非特异性或特异性的急性或慢性、弥漫性或局限性炎症过程(腹膜炎、内脏周围炎、脓肿)。

原发性肿瘤相当罕见,如纤维瘤、脂肪瘤、粘液瘤、间皮瘤、肉瘤,以及其他器官转移引起的继发性肿瘤。

气腹与胸腔中的气胸一样,是指腹膜腔内存在气体,在胃或肠穿孔时可能会发生气腹; 这会造成严重危险的情况,因为伴随着穿孔,胃或肠经常会漏出液体,从而导致严重的腹膜炎。

腹膜炎是膜和/或腹膜腔的炎症,发生在腹部内脏穿孔或感染爆发或两者同时发生的情况下。

这种疾病会导致严重的临床表现,通常需要紧急干预。

腹水是腹膜腔内液体的过量积聚。

粘附桥是反应性纤维化结构,会导致小肠正常解剖结构和生理学的改变。

腹膜透析

在一种称为腹膜透析的特殊类型的透析中,溶液通过导管引入腹膜腔。

该液体在腹腔内保留一定时间,以吸收尿毒症毒素,然后通过预先使用的导管与溶液一起排出。

这种“清洁”的发生得益于腹膜中大量的毛细血管通过物质的分子扩散机制。

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来源

医学在线

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