膝盖受伤：半月板病
通用术语“半月板病”是指所有可能影响半月板的损伤，也称为“半月板破裂”，是最常见的膝关节疾病类别
虽然大多数半月板病发生在运动患者身上，但它也有可能发生在任何人身上。
这个问题同样影响着男性和女性。
什么是半月板病
如前所述，通用术语半月板病用于指代影响半月板的急性或慢性病理。
这种类型的损伤是影响膝关节解剖区域的最常见损伤。
显然，为了更好地理解这个主题，有必要了解半月板是什么以及它们具有什么功能。
半月板的功能
我们通常会错误地以单数形式谈论“半月板”，但实际上人体中有多达四个半月板，每个膝盖两个。
这些是坚硬、有弹性的纤维软骨“垫”，呈“C”形（或多或少是开放的），位于膝关节水平，具体来说，位于胫骨和股骨髁之间。
如前所述，每个膝盖都有两个半月板，外侧和内侧，其功能是：
- 缓冲膝盖的每一个动作。
- 均匀分配关节的载荷。
- 稳定关节。
- 改善关节内滑液的分布。
- 保护膝盖免受突然旋转、高血压和过度屈曲造成的损伤。
从长远来看，影响这些结构的问题如果被忽视，可能会对膝关节造成严重损伤，并促进更严重和难以治疗的疾病的发展，例如关节病。
不同类型的半月板损伤
正如我们所见，半月板病是涉及半月板的所有损伤的一个相当通用的术语。
根据引起问题的原因，我们认识到可以将半月板病变分为两大类：
- 外伤性半月板病。 这个问题主要存在于运动员和年轻人中：受伤的原因是由于某种运动可能超过组织的最大阻力而导致的特定创伤，导致破裂。
- 退化性半月板病。 这是一个特别发生在老年的问题。 没有特别的外伤事件，但组织发生进行性退化，随着时间的推移而加重，或因反复受到看似无害的小创伤而受损。
一般来说，最容易受伤的——包括外伤性和退行性——是内侧半月板。
半月板病的原因
半月板病的原因是过度磨损或外伤。
后者一般是
- 膝盖外翻
- 关节过度屈曲
- 高血压或所谓的“踢腿”
即使是轻微的创伤，例如半月板在蹲下从地上捡起物体时遭受的创伤，如果随着时间的推移反复发生，也会导致半月板组织退化。
事实上，随着年龄的增长，半月板更容易破裂，有利于关节病的出现，以及这种病理学带来的所有问题。
症状
所谓的“半月板破裂”最突出的症状是膝盖在紧张和休息时疼痛。
但还有其他特征性症状，例如：
- 关节肿胀。 半月板病经常导致滑膜炎症，从而导致关节积液。 因此，除了疼痛之外，还无法进行某些动作。
- 膝关节移动时发出的噪音和某物“咔哒”声或移动的感觉，或关节移动时发出的吱吱声。
- 真正的功能性阻塞，当半月板的断裂部分从其位置移出并进入关节时就会发生。
- 腿部僵硬和肌肉力量丧失。
- 难以弯曲或拉伸关节。
在退行性半月板病中，这些症状——尤其是疼痛——可能不是特别严重或持续存在：它们可能只在剧烈运动时出现，从而使患者认为他或她没有特别的问题。
这在外伤性半月板病的情况下是不同的，在外伤性半月板病的情况下，疼痛会立即出现在患者身上，在外伤后，患者会立即感到膝盖剧烈疼痛，随后可能会出现运动困难和肿胀。
半月板病的诊断
为了正确诊断半月板病，必须进行某些诊断调查。
首先，我们无法进行自我诊断，因为上述膝关节症状也可能出现在其他疾病中。
因此，如果您怀疑可能患有半月板病，您应该联系骨科医生。
在全面了解病史和进行客观测试后，专科医生可能会通过门诊检查怀疑半月板病的存在。
但疑似诊断必须通过CT或MRI等仪器诊断检查才能确诊。
如何干预
过去，在半月板病的情况下，可以通过手术干预切除半月板，称为半月板切除术。
然而，已经表明，这种手术的后果很严重，因为没有“垫子”的膝盖受到不可逆转的损伤，覆盖骨表面的软骨磨损、碎裂并自我破坏，导致关节病，这通常发生在手术后 20-25 年。
在已经存在关节病的情况下，半月板切除术可能会加速退化，使手术后出现的症状恶化。
出于这个原因，当今的趋势是通过选择性半月板切除术尽可能多地保留半月板，即仅切除半月板受损部分或可能与其分离的游离元素的手术。
显然，患者越年轻，就越会尝试保存生物遗产。
考虑到这一点，引入了一种新型手术，即半月板重建和缝合：这些手术仅在外伤和近期破裂的情况下才有可能。
通过这个手术，骨科医生将缝合已经造成的损伤，在经过一段时间的康复和功能恢复后，伤口应该会愈合。
尽管康复时间明显更长，但多年来发生关节病的风险已大大降低。
然而，即使是年轻患者也可能需要进行全半月板切除术：在这种情况下，还将考虑用人造半月板（支架）或供体移植来替换不可逆受损的半月板的可能性.
在任何情况下，半月板手术都是使用侵入性较小的关节镜技术进行的，可减少住院时间、术后疼痛和暂时性残疾。
因此，根据半月板病的类型，确定正确的手术方式，不仅要考虑损伤的严重程度，还要考虑患者的年龄和以前的健康状况。
在非常轻微的半月板病的情况下，可能决定不手术，而是选择保守治疗。
保守疗法包括：
- 完全休息，与 固定 患肢。
- 应用冰袋减轻疼痛和肿胀。
- 在处方和医疗监督下服用非甾体抗炎药或非甾体抗炎药，例如布洛芬，以减轻疼痛和炎症。
- 一旦急性炎症阶段过去，就必须加强受影响肢体的肌肉，尤其是股四头肌，以使关节更加稳定。
然而，在大多数情况下，这种治疗不是决定性的，而是用于延迟手术。
由于手术的侵入性降低，手术过程相当快，之后，最好进行康复课程以恢复受影响肢体的完全关节活动度和肌肉张力：所有适合的肌肉都是必不可少的膝关节上方得到加强，以提高稳定性并避免进一步损坏。
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