莫顿神经瘤:原因、症状、诊断和治疗
莫顿神经瘤是一种影响足部,特别是神经的特殊病理学。 这种疾病以发现该病的医生 Thomas G. Morton 的名字命名,他于 1876 年发现了由于足部指间感觉神经肿胀而产生的病理现象
事实上,莫顿神经瘤的特征是足部神经(称为“指间”神经)增厚并随后受压。
不幸的是,这种疾病的症状非常痛苦,因此寻求快速诊断非常重要,以便获得必要的治疗并且避免未来出现并发症的风险。
莫顿氏病主要影响成年人,尤其是女性患者。
事实上,大多数患有这种疾病的人是 40 至 50 岁之间的女性。
然而,这种病理学影响男性和 35 岁以下患者的情况较为罕见。
以下是有关这种病理学的所有信息,例如症状、原因和治疗方法。
什么是莫顿神经瘤
莫顿神经瘤有几个名称,例如指间神经瘤或莫顿跖骨痛。
这种情况在女性中比男性更常见,是一种足底神经退行性疾病。
症状可能会影响一只或两只脚以及一根或多根足底辐条,从而涉及脚的不同部位。
它通常影响第三和第四跖骨之间的指间神经。
症状的基础是跖骨头之间的剧烈疼痛,特别是这种病理影响位于两个相邻脚趾之间的指神经。
莫顿的病理学特征是神经尺寸缓慢但稳定的增加,从而导致托马斯·G·莫顿医生指出的肿胀。
这种肿胀和疼痛是这种病理学的主要症状,并且是纤维组织进行性增殖的结果。
随着该区域直径的增加,神经纤维会受到压力并逐渐变细。
身体的哪些部位受到莫顿神经瘤的影响
在了解莫顿神经瘤是什么之前,了解足部的功能和结构非常重要,这样才能清楚哪些区域受到这种病理的影响。
人们必须特别考虑骨骼结构,因为脚由不同类型的骨骼组成:跗骨、跖骨和指骨。
跗骨是连接脚踝和脚趾指骨的一组骨头。
跖骨位于跗骨和指骨之间,可分为五块骨头,每个指骨各一块。
莫顿神经瘤通常会影响跖骨附近的神经,导致到达感觉神经的组织纤维化。
指间神经因此被压缩,引起疼痛。
通常,受这种病理影响最严重的神经是第三和第四跖骨之间的神经,而第二和第三跖骨以及第一和第二跖骨的神经则较少见。
莫顿神经瘤的症状
通常有四种症状,并且根据病情所处的阶段,它们的强度可能会发生变化。
患有这种退行性疾病的患者最常见的症状包括:
- 剧烈的疼痛
- 燃烧
- 脚麻木
- 持续刺痛(感觉异常)
应特别注意莫顿神经瘤引起的疼痛类型。
这种情况的疼痛确实非常强烈,通常与突然的刺痛或电击相比。
特别是在开始时,这种疼痛不是持续的,而是与平静的时刻交替出现,即没有症状和疼痛。
这些突然的刺痛是这种疾病发作的特别特征,因此迫使莫顿神经瘤患者感到需要保持赤脚和休息。
然而,尽管存在这种情况,神经瘤也会影响躺或坐,甚至睡眠。
原因
对莫顿神经瘤病因的研究仍在进行中,目前这种退行性疾病发生的真正原因仍不完全清楚。
当然,有几个因素可能导致罹患该病的可能性增加,并且一些患者特征会导致该疾病的易感性增加。
莫顿神经瘤的危险因素包括:
- 足部的结构,因为足部的解剖结构无疑是最容易影响这种病理学易感性的方面之一。 事实上,那些跖骨与另一跖骨之间的空间较小的人更容易患上这种疾病。 骨头之间的空间更小,更容易摩擦,提高指间的敏感性;
- 足部的异常和畸形也可能导致这种疾病的易感性;
- 姿势因素可能导致足部支撑平衡较差,以及足部特定区域超载,从而导致神经卡压;
- 穿窄鞋或不舒服的鞋子可能会导致脚部挤压,从而导致莫顿神经瘤的出现;
- 各种外伤。
如何诊断莫顿神经瘤
诺顿神经瘤的及时诊断至关重要,只有经过仔细检查后,才有可能开出针对性、有效的治疗方案。
获得准确诊断的第一步当然是与全科医生讨论,以检查症状是否与可能的神经问题相对应。
医生还可能要求进行专科检查,期间可能会要求进行各种检查,包括
- 脚部在负载下的 X 光检查。 这些测试用于排除具有类似症状的可能问题。 事实上,肿胀和疼痛通常可能与微骨折或其他骨骼问题有关。 神经瘤不能通过 X 射线诊断,但该测试可用于排除其他病症;
- X 光检查后,可能会进行超声波扫描,以检测并做出诺顿神经瘤的初步诊断。 超声波还可用于排除许多病理,例如滑囊炎或囊炎;
- 如果问题具体,神经肌电图可以通过指间神经传导研究来检测问题;
- 最后,如果需要进一步检查以确定需要治疗的特定区域,可能需要进行 MRI 检查。
莫顿神经瘤的治疗
如上所述,早期诊断莫顿神经瘤对于获得一种可以帮助人们摆脱这种退行性疾病的治疗方法至关重要。
当神经瘤在疾病的早期阶段被检测到时,即当它存在少于六个月时,就有可能采取能够极大地帮助解决这个问题并忍受它的治疗方法。
现阶段最著名和最广泛使用的莫顿神经瘤疗法包括:
- 物理治疗,经常使用超声波和激光等技术来持续进行,以提高其有效性;
- 硬化酒精化,即注射稀释的酒精,削弱神经鞘,使其变软并显着减轻疼痛。 这种类型的治疗并不总是有效:据估计,20% 的莫顿神经瘤患者并未从这种技术中得到缓解;
- 冷冻疗法,利用寒冷及其镇痛作用来减轻疼痛和肿胀。 寒冷还会降低神经信号传输的速度。
- 使用矫形器是一种更传统的方法,当然也缺乏创新性,但它有助于在行走时获得好处。 尽管有这个初步的好处,但必须将其与治疗结合起来。
如果诺顿神经瘤的诊断较晚,则可以改为进行药物治疗。
当患有这种退行性疾病时,可以开几种药物。
最常见的是:
- 抗炎药,减轻疼痛并减少炎症。 皮质类固醇通常通过口服或局部浸润给药。
- 麻醉剂,可在剧烈疼痛的情况下使用,尤其是局部麻醉。
- 通常,这些药物治疗会停止或改变剂量,因为许多这些药物,特别是皮质类固醇治疗,可能会导致足部韧带和肌腱损伤。
- 最后,对于更复杂的情况,可能会建议进行手术。
当症状出现至少 6 个月且上述方法无效时,才进行该手术。
这种类型的手术旨在切除神经,尽管有时切开脚部就足够了。
然而,尽管如此,经常会出现复发的情况,即手术后一段时间纤维组织又重新形成。
手术通常在日间医院进行,因此无需住院。
另请阅读
紧急直播甚至更多……直播:下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序