韧带损伤：它们是什么以及它们会导致什么问题？
韧带是将骨骼连接在一起并发挥非常重要的稳定功能的坚固结构
尽管它们很结实，但这些结构的弹性并不大。
因此，如果受到快速拉伸或过度负荷，它们可能会受伤，从轻微破裂到完全破裂。
在下面找到您需要了解的有关韧带的所有信息，以及在部分或完全韧带损伤的情况下会发生什么，有哪些症状以及可能的治疗方法。
什么是韧带，它们的功能是什么？
韧带是坚固的纤维结构，通过将两块骨头或同一块骨头的两个部分连接在一起并执行稳定和固定活动关节的重要任务来连接它们。
绝不应将它们与肌腱混淆，后者的任务是将肌肉连接到骨骼或其他插入结构。
韧带用于引导和限制那些可能改变与其相连的结构位置的运动，从而防止创伤和过度压力损坏关节或导致骨骼失去其自然连接。
人体内的韧带定位为仅在运动程度极端的情况下主动干预，即当关节的完整性受到严重威胁时。
因此，除了具有重要的初级稳定功能外，韧带还具有非常重要的本体感受作用。
事实上，在韧带水平，有许多神经感受器，与肌肉、肌腱和关节囊一起，不断向中枢神经系统（CNS）提供运动器官状况的信息，使其能够主动干预调节肌肉张力，纠正姿势，平衡，协调和根据情况采取行动的肌肉群的活动。
因此，对于每一次生理运动，被激活的肌肉都会移动骨骼，然而，骨骼只能在关节允许的范围内进行运动，固定装置的任务不仅是机械地，而且还要感谢中枢神经系统的支持。
为什么韧带容易受伤？
与我们运动系统的所有其他结构一样，骨骼韧带也具有自身的抗创伤和抗压力的特性，只能在一定限度内抵抗施加的力。
它们的纤维结构使它们异常坚固但非常缺乏弹性，因此在高负载的作用下不太容易变形。
与肌腱一样，韧带由大约 70%-80% 的 I 型胶原纤维组成，特别耐拉伸。
另一方面，非常可拉伸但不是很耐用的弹性纤维的百分比特别小。
然而，韧带的弹性可以通过特定的拉伸运动增加，甚至高达 150%，这种运动涉及的负荷特别低； 然而，在高负荷下，这些纤维会突然断裂。
通过拉伸可以达到的非凡关节活动度确实令人印象深刻，但这种程度的弹性仍然被认为与过度僵硬处于同一水平的危险，因为它大大增加了不稳定性和关节松弛度。
当施加到韧带上的力超过其纤维的最大拉伸强度时，就会发生所谓的韧带损伤。
韧带纤维起初倾向于拉伸，然后撕裂直至完全断裂。
对韧带施加的力越快，它们就越容易受伤。
在特别缓慢的创伤的情况下，韧带的阻力使得与其相连的一小部分骨头分离，导致骨撕脱。
受伤程度和最常见的韧带损伤
当发生韧带损伤时，其程度与创伤成正比，可分为四种不同的严重程度：
0 级：存在关节创伤，但未观察到韧带的解剖学损伤。
1级：当有轻微外伤时，对韧带内的纤维造成非常小的损伤； 这些损伤非常微小，在大多数情况下，不会以任何方式影响相关关节的正常稳定性。
2级：当有中等程度的外伤导致韧带部分断裂时； 如果断裂纤维少于总数的 50%，我们称之为 II 级轻伤，而如果断裂纤维的数量超过一半，则为 II 级重伤。 显然，随着受伤胶原纤维数量的增加，关节的不稳定程度也会增加。
3 级：当发生严重创伤时，韧带完全断裂，可影响中央区域和骨中的韧带插入。
通常是扭伤和脱臼，关节受力超出其正常运动极限或进行异常运动的创伤会导致韧带损伤。
以膝关节为例，受伤最严重的韧带是前交叉韧带，经常会扭伤，尤其是参加运动的人。
最常见的损伤机制是在脚保持锁定在地面时不自主地外翻运动。
踝关节扭伤也是最常见的韧带损伤之一。
通常，受扭伤影响最大的韧带是位于外侧间室的前腓-距骨韧带。
只要脚的位置不正确，脚踝突然离开脚后跟，跳跃后与地面产生强烈冲击，或者快速改变方向，脚踝就会受到强烈的内翻损伤并导致韧带受伤。
韧带损伤的症状
症状和严重程度明显取决于韧带损伤的程度。
在中度至重度扭曲型损伤的情况下，撕裂的纤维数量非常多甚至完全，最主要的症状将是疼痛，触诊或特定动作可能会加重疼痛。
随后，关节会因关节间隙出血而肿胀，受外伤的区域可能会出现瘀斑。
如果完全受伤，会感觉到松弛和不稳定的感觉。
如果是脱臼导致韧带受伤，肢体会呈现出一种防御姿态，几乎无法进行任何主动或被动的动作。
如何诊断韧带损伤？
有时，仔细的病历和客观的检查，以及对损伤机制的具体测试和调查，足以做出韧带损伤的诊断。
然而，专家通常也选择使用仪器诊断技术，例如 X 射线，这有助于排除可能存在的骨折或正常关节关系的改变。
在更严重的情况下，医生可能还会开出磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 扫描以确认临床诊断。
有什么治疗方法？
在受伤最严重的阶段，建议患者应用著名的 RICE 方案：
息：保持静止。
冰：外伤后至少 20 小时内每小时冰敷 30 至 4 分钟。
压迫：受伤后用绷带压迫患处至少24-48小时。
抬高：抬高受炎症影响的区域，可能高于心脏水平，以促进静脉回流并避免进一步的血液汇集。
在大多数情况下，韧带损伤采用保守治疗。
这是由于韧带非常血管化，因此具有相当的修复能力。
只有在少数特殊情况下，并且总是在仔细分析患者的生活方式之后，才会采取手术干预。
例如，前交叉韧带受伤就是这种情况，因为这条韧带永远不会自愈，而是会累积损伤直至完全断裂。
韧带损伤的恢复时间相当长，从中度损伤的 3-4 周到更严重和完全断裂的 6 个月或更长时间不等。
为了重新获得活动能力和稳定性，康复非常重要，但不应以任何方式干扰患者的康复过程。
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