鼻窦炎：症状、原因、诊断和治疗
鼻窦炎是一种影响一个或多个鼻窦的炎症过程。 这些是位于脸颊和前额后面的充满空气的小腔
鼻窦产生的粘液通常通过小通道排入鼻子。
当鼻窦粘膜发炎（并因此肿胀）时，它会阻塞导致鼻窦炎的通道
在大多数情况下，炎症是由病毒感染引起的（如普通感冒），并会在 2-3 周内消失，无需治疗或采取简单的自我药物治疗。
发病率和类型
- 鼻窦炎可以是急性的：持续时间少于 6-8 周或每年发生少于 4 次且持续时间至少为 10 天，并通过适当的药物治疗而消退。
- 慢性鼻窦炎：持续时间超过6-8周或每年发生4次以上，持续时间至少10天，经充分药物治疗仍不能完全缓解。
鼻鼻窦炎是感冒或血管舒缩性鼻病最常见的后遗症，考虑到至少 90% 的人都有感冒发作，可以想象这种病理学的影响。
5% 的意大利人患有慢性鼻窦炎。
它存在于 25-30% 的鼻炎患者（过敏性、血管运动性鼻病）和 40-45% 的哮喘患者中。
患病率在女性中较高，并且随着年龄的增长（> 45 岁）而增加。
鼻窦炎的症状
鼻窦炎的症状根据其演变而变化，呈急性或慢性形式。
可能与鼻窦炎相关的疾病包括：
- 头痛
- 鼻塞
- 感冒或流鼻涕超过 7-10 天
- 味觉减退（味觉障碍）和嗅觉（嗅觉丧失）
- 咳嗽有痰
- 发烧
- 喉咙痛
- 眼睛周围肿胀
- 口臭（口臭）
- 牙疼
通常伴随鼻窦炎的发作，会记录到耳朵堵塞的感觉：发生这种情况是因为当鼻子呼吸困难时，不仅会影响鼻旁窦，还会影响咽鼓管（连接鼻子和中耳的管道）。
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎也会导致黄绿色的脓性分泌物。
这种黄色粘液从炎症部位流到鼻子或喉咙（咽后引流管）。
急性鼻窦炎最常见的症状是单侧面部疼痛的发作，通常会影响脸颊、眼睛下方和下巴。
面部的压力感也可以延伸到眼窝，当头部移动或对受炎症影响的鼻窦施加压力时，沉重感会加剧。
在急性形式中，表现往往会在两到三周内消退（在不到 30 天内完全恢复）。
如果它们持续时间更长，甚至两个月或更长时间，则意味着鼻窦炎已转为慢性。
后者的症状随着时间的推移更加减弱和持续，在某些情况下会出现高峰，例如感冒后或感冒后。
通常，受影响的患者会出现面部间歇性疼痛，以及眼睛和鼻子一侧的沉重感。
虽然它不会产生特别烦人的症状，但炎症会蔓延，在最严重的情况下，会损害骨骼结构。
慢性鼻窦炎的并发症与慢性过程的恶化有关，可分为颅外和颅内。
颅外是骨性的（例如额窦骨髓炎）和眼眶的（眶周蜂窝组织炎、骨膜下或眼眶脓肿）。
颅内有脑膜炎、脑脓肿和硬脑膜静脉窦血栓性静脉炎。
鼻源性和牙源性鼻窦炎的病因
根据鼻窦炎的起源，可以区分鼻窦炎和牙源性鼻窦炎。
鼻源性鼻窦炎是由通气减少或完全阻塞引起的，即呼吸过程中空气进入鼻腔。
这导致粘液产生增加（导致鼻窦口变窄或阻塞）并阻止分泌物正常流向鼻腔。
粘液滞留在鼻窦内，可诱发病原微生物的发育和增殖，从鼻腔到咽喉，可到达鼻窦。
在这些情况下，感染被添加到炎症中。
鼻窦炎可由病毒（最常见的形式）、细菌或真菌引起
一般来说，鼻窦炎发生在急性（即感冒）或慢性（过敏性或肥厚性）鼻炎之后。
鼻窦炎也可能由以下原因引起：
- 鼻结构的解剖学改变，
- 过敏
- 外伤（尤其是鼻窦周围的骨折）。
另一方面，牙源性鼻窦炎是感染性牙病的结果。
事实上，有时候，上颌牙齿的根尖周脓肿可能会扩散到上颌窦。
由于以下原因，上牙弓的感染也可以传播到鼻旁窦：
- 种植牙放置不当
- 牙科护理不当（例如拔牙、未充分治疗的口腔上颌窦瘘和牙髓治疗）。
通气功能的改变是鼻窦炎产生的基础，因为炎症水肿后副鼻窦水平的空气交换和气体交换的改变产生其中所含粘液的积聚和二重感染的影响。
慢性鼻窦炎诊断
- 鼻中隔偏曲或某些鼻窦解剖变异的存在是诱发因素之一。 在这些情况下，特定类型的狭窄性鼻中隔偏曲或变体（例如“泡状外耳甲”）的存在可能导致炎症损伤后呼吸困难和鼻旁窦阻塞更加严重。
- 涉及构成鼻旁窦的一个或多个骨骼元素断裂的面部创伤；
- 呼吸道感染。
可引起鼻窦炎的最常见呼吸道感染是感冒、流感。
这些由鼻病毒、冠状病毒、混合病毒和腺病毒支持的感染导致影响鼻窦粘膜层的炎症过程。
它们代表了细菌病原体生长的理想条件，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌和金黄色葡萄球菌。
牙齿感染，已扩散到颅骨的上颌骨，并在上颌窦中引起炎症过程。
慢性鼻窦炎可分为息肉样和非息肉样形式，其中可发生细菌或真菌双重感染。
息肉形式通常与哮喘性支气管炎和对非甾体抗炎药 (NSAIDs-阿司匹林) 的不耐受有关。
当定义为慢性鼻窦炎的典型症状持续超过 4 周或有持续的并发症时，必须咨询耳鼻喉科医生。
诊断首先通过纤维鼻镜检查获得，并通过面部肿块的 CAT 扫描确认，这通常在治疗结束时或在出现并发症时立即进行。
疗法
治疗以慢性形式及其恶化为特征。
在慢性形式的恶化中，选择的药物是口服使用的抗生素和皮质类固醇的使用总是用于口服使用和局部洗鼻减充血剂。
已经提议使用基于益生菌的鼻腔喷雾剂，但其效果要在某些临床条件下配置。
另一方面，在慢性症状形式中，使用局部皮质类固醇与洗鼻液（最好是高渗盐水）一段时间是最常用的疗法。
当症状无法通过药物治疗控制或反复发作或易患下呼吸道炎症（哮喘性支气管炎 – 鼻-支气管综合征）时，会给出内窥镜手术的指征。
该手术的原理是通过恢复常见的引流和通气途径，从而疏通被水肿或息肉阻塞的鼻旁窦，从而改善鼻腔呼吸，多次但并非总是改善嗅觉，进而改善味觉。
轻型和慢性鼻窦炎的治疗方法
与哮喘相关的慢性复发性息肉样形式的最新治疗趋势是使用“生物”药物（免疫疗法 - 单克隆抗体），根据第一个结果，它可以减少复发的趋势并改善，特别是在干预后，患者的症状。
如果鼻窦炎症状轻微且持续不到一周，自我药疗措施可能足以缓解症状，清除鼻腔中的粘液，减轻疼痛和发烧（如果有）。
为了去除粘液和清理鼻子，有必要每天用生理盐水清洗鼻子几次。
另一种缓解鼻塞的方法是使用减充血剂和粘液溶解剂。
但要注意，为避免上瘾或上瘾，或所谓的“返程拥堵”，即因使用它们而引起的拥堵，最好不要使用超过一周。
为缓解疼痛和退烧（如果有），您可以服用非处方止痛药和消炎药，例如扑热息痛和布洛芬。
但是，始终建议咨询了解患者一般健康状况的医生。
对面部进行温热敷可以帮助缓解疼痛并帮助排出鼻窦中的粘液。
严重症状的治疗
如果症状严重，7-10 天后没有改善或症状恶化（慢性鼻窦炎），则有必要咨询主治医生。
如有必要，他可能会开抗生素或皮质类固醇喷雾剂、滴鼻剂或气雾剂治疗。
如果鼻窦炎是由细菌感染引起的，抗生素是有用的，并且只能根据医生的处方服用，并仔细遵循有关剂量和治疗持续时间的指示。
如果药物治疗不足以治愈鼻窦炎，鼻窦炎已转为慢性，则可能有必要接受耳鼻喉科医生的专科就诊，以评估手术的机会。
鼻窦炎不能被归类为严重疾病，但是当病理被忽视甚至治疗不当而导致严重并发症时，它就会变得如此。
有用的提示
因此，重要的是不要低估症状并迅速采取行动。
此外，还有一些有用的措施可以减轻与鼻窦炎相关的不适并促进愈合，例如：
- 尝试一次吹一个鼻孔：这可以防止耳朵压力过大，从而促进细菌进入鼻窦
- 白天多喝水，保持适当的水分，帮助减少鼻腔分泌物的浓度
- 避免干燥和拥挤的环境
- 充分加湿环境，以利鼻腔引流。
- 戒烟，因为它会刺激呼吸道粘膜并阻断其防御机制，尤其是粘膜纤毛运输；
- 不要让自己暴露在气流中：寒冷会加重与鼻窦炎相关的疼痛，以及与热源的直接接触。 高温通过增加炎症状态起作用
- 按摩疼痛部位
- 行使
- 用温暖的湿布擦拭鼻窦
- 喝热饮
- 求助于热处理（蒸汽吸入）
- 为了稀释粘液，用沸水和碳酸氢盐进行熏蒸或用生理盐水冲洗鼻腔。 洗鼻也可以用其他方法进行，例如可以在药店购买的微粉淋浴和盐水喷雾剂。
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