急性脑出血患者血压迅速降低

脑出血 (ICH) 是一种危及生命的中风,涉及脑组织内出血。 高血压等事件会对为大脑提供血液和氧气的微小动脉造成高压。 过高的动脉压力会使这些动脉破裂并最终阻塞血液供应,导致细胞损伤。

当大脑没有获得足够的血液供应和氧气时,就会出现脑中风(ICH)之类的中风。 头部外伤, 高血压 or 血凝块形成。 这是一个 需要立即管理的医疗急救 其中可能涉及药物,手术或简单的干预措施以降低血压; 但是,降低血压对脑间出血的作用尚不完全清楚。

脑出血(ICH)的研究

对Anderson,C.等人的研究。 等 (2013年) 评估了通过迅速降低血压而介入参与者的人口统计学和临床​​特征的干预性脑间出血(ICH)的效率。 另一方面,他们通过评估中风的严厉性 格拉斯哥昏迷量表 (地面站)美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)在24小时,7天或出院时记录基线。

在评估基线数据期间,对大脑进行了CT扫描或MRI检查,以确认卒中,这与现有的标准技术相符。 此外,在第28天或第90天,对患者进行了电话随访,或者由训练有素的当地工作人员亲自进行了随访,他们并未意识到小组的任务。 对那些无法接受预期治疗或无法遵循指南的患者进行全面随访,并根据“治疗意图”原则将他们的信息纳入调查。

在研究脑间出血(ICH)的过程中已验证了什么

在这项研究中,研究人员随机分配了2839名在过去6小时内有自发性脑出血病史且收缩压升高的患者。 他们优选接受强化治疗以降低血压,以在140小时内降低收缩压<1 mmHg,或建议指南治疗以收缩压<180 mmHg。

主要结果是死亡或严重残疾,在改良的兰金量表上得分为3到6(得分为0表示没有症状,得分为5表示严重残疾,得分为6表示死亡)。 90天。 还对改良的Rankin评分进行了预先指定的顺序分析,并对两组之间的严重不良事件发生率进行了比较。 在可以确定主要结果的2794名参与者中,接受强化治疗的719名参与者中有1382名(52.0%)接受了指南推荐的治疗,而785名参与者中的1412名(55.6%)有主要结果事件。

接受强化治疗组的死亡率为11.9%,接受指南推荐治疗的组的死亡率为12.0%。 两组的非致命性严重不良事件分别发生在23.3%和23.6%的患者中。

总之,在患者中 脑出血,严重降低血压并不能有效降低死亡或严重残疾的主要结局。 然而,对改良的兰金评分的序数分析表明,随着血压的强烈降低,功能预后得到改善。

继续阅读研究:

克雷格·S·安德森(Craig S. Pablo Lavados,MD,MPH,Bruce Neal,MD,Ph.D.,Jun Hata,MD,Ph.D.,Hisatomi Arima,MD,Ph.D.等,用于INTERACT2研究者

 

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