2015 年 ALS 指南更新。 有什么新的(和好的)吗? 我们日常实践中真正发生的变化

谁阅读了上一篇文章, 循证医学。 超越教条,可以理解我的注意力集中在我的临床背景下基于EBM的指南的适用性,所以我想强调这些指南的一些争议,同时介绍哪些是我的临床实践中最相关的陈述,以及我们想要发展我们当地的院前急救系统的方式。

首先,您在博客领域几乎每个地方都已经听到过的东西。

次要的,并非如此相关的变化。 对临床实践影响较小。 只是加强了以前版本指南发布的关键信息。

让我们深入了解指南:

胸部按压的质量现在已经详细说明。 至少按下5 cm,但不要超过6 cm。 至少为每分钟100,最大为120。 因此,为了评估压缩质量(以及整个CPR),您需要一个节拍器和一个商业反馈设备(声学或视觉)来计算压缩率和深度。 我建议将二氧化碳监测作为监测胸部按压质量的替代方法。

重点放在最大限度地减少胸部按压的中断。 那么为什么不在复苏开始时只引入手CPR? 这项技术有良好的神经学结果的证据(与非同步通气相关),这些指南失去了在通往更好的以患者为中心的护理方式上真正改变的机会。

每 1-3 分钟 5 mg 剂量的肾上腺素仍在使用 尽管没有证据表明可以改善结果(并且有一些迹象表明故事的不利方面)。 当循环重启对心脏和大脑来说是一个大问题时,可以肯定的是,在低流量状态和低代谢活动的患者中使用如此大剂量的血管活性药物。 Pramedic 2 试验正在进行中,将为我们提供更明确的答案。

照片:First10AM

PEA和心脏停搏 仍然被认为是相似的实体并且具有通用算法。 这是错误的,我们已经处理了这个话题(如果要处理无脉冲电活动,请忘记ACLS指南。 第1部分。 处理PEA时,请忘记ALS准则。 第2部分。)。 2015指南重申了这一争议...... CONTINUE

来源:

MEDEST118

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