主动脉瓣手术：概述

主动脉瓣手术由心脏外科医生进行，以治疗二尖瓣、其他先天性主动脉瓣疾病、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流

心脏由四个瓣膜组成：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

主动脉瓣位于左心室（心脏的下泵室）和主动脉之间，主动脉是体内最大的动脉。

瓣膜维持通过心脏的单向血流。

当主动脉瓣不能正常工作时，就会发生主动脉瓣疾病。

它可能是由以下原因引起的：

主动脉瓣狭窄：这些僵硬、融合、增厚、不灵活的瓣膜小叶导致主动脉瓣变窄，限制血流。当钙沉积在瓣叶上时，主动脉瓣狭窄会发展，进一步限制它们的活动性。狭窄可发生在具有三尖瓣（3 个小叶）或二尖瓣（2 个小叶）主动脉瓣的患者中。
主动脉瓣反流（也称为瓣膜关闭不全、功能不全或“渗漏瓣膜”）：这些瓣膜瓣没有完全关闭。一旦心脏停止挤压和放松，反流会导致从心脏喷出的血液立即流回心脏。由于瓣叶松软（脱垂）、瓣膜先天性畸形（双尖瓣或单尖瓣）异常、瓣膜感染（心内膜炎）、主动脉扩张（动脉瘤）导致瓣叶无法紧密闭合、瓣膜孔瓣膜的小叶或风湿病。

主动脉瓣可能在出生时异常（通常是先天性二尖瓣主动脉瓣）或随着时间的推移发生病变，通常发生在老年患者中（获得性瓣膜病）。

患有二尖瓣主动脉瓣的患者天生就有，约占人口的 1-2%。

二尖瓣主动脉瓣只有两个，而不是正常的三个小叶或尖瓣。

没有第三个小叶，瓣膜开口可能无法完全关闭并泄漏（反流）或可能无法完全打开并变窄（狭窄）或泄漏。

在许多情况下，二尖瓣主动脉瓣可以正常工作数年而不需要治疗。

大约 25% 的二尖瓣主动脉瓣患者可能有瓣膜上方的主动脉扩大。

如果它严重扩张，则主动脉被称为动脉瘤。

在获得性主动脉瓣病变中，瓣膜结构发生变化。

获得性主动脉瓣疾病包括：

感染性心内膜炎是瓣膜的细菌感染，当细菌从远处感染部位进入血液并附着在心脏瓣膜表面时引起。洗牙甚至轻微感染，如牙脓肿，都可能导致严重的主动脉瓣细菌性心内膜炎。
风湿热通常是由咽喉细菌感染引起的，例如链球菌性咽喉炎。在风湿热中，瓣膜本身并没有被感染，但是身体产生的抗感染抗体与心脏瓣膜发生反应，导致主动脉瓣小叶变硬并融合在一起。
磨损引起的主动脉瓣退化是获得性主动脉瓣疾病的另一个原因。在许多患者中，主动脉瓣小叶随时间退化和钙化。这种现象最常导致主动脉瓣狭窄，但也可能导致主动脉瓣关闭不全。这是 65 岁以上人群主动脉瓣狭窄的最常见原因。
主动脉瓣疾病的其他原因包括：类风湿性关节炎、慢性炎症性疾病、狼疮、梅毒、高血压、主动脉瘤、结缔组织疾病，以及不太常见的癌症、某些类型的药物以及癌症或淋巴瘤的放射线。