细菌性结膜炎：如何控制这种极具传染性的疾病
细菌性结膜炎是最普遍和最常见的结膜炎类型之一。 它是由于与受影响的人接触，或结膜菌群异常增殖或鼻咽、眼睑边缘的致病菌或使用隐形眼镜或异物引起的
什么是细菌性结膜炎
这种常见病症会影响结膜，即覆盖眼睑后表面和眼球前部的薄粘膜，通常易于消退和自限。
但是，不应低估它的症状，必须及时诊断，以确保它不是更严重的全身病理的征兆。
这种感染在出现第一个症状之前有 2-3 天的潜伏期，通常由葡萄球菌、链球菌和肺炎球菌引起。
感染者有大量脓性分泌物，结膜充血肿胀（结膜水肿），眼睑水肿。
眼睛然后出现红色。
细菌性结膜炎具有很强的传染性，因此患者一定要注意个人卫生，以免传染给他人。
细菌性结膜炎可以通过基于抗生素滴眼液的局部治疗来治疗，可能伴随着摄入具有强大抗炎作用的皮质类固醇药物，但只能在医疗建议下进行。
细菌性结膜炎通常会持续几天，实际上症状会在 7-10 天内消退。
细菌性结膜炎的症状特别烦人
它们包括从夜间醒来时首先出现的精确信号：
- 眼睛发红（称为“眼睛充血”）
- 畏光症（对光的敏感性增加）
- 异常撕裂
- 眼睑肿胀
这些症状实际上为所有形式的结膜炎所共有，因此可能很难立即确定细菌性结膜炎的确切类型。
然而，在第一次检查时，医生可以区分出这种类型感染特有的明显症状：详细地说，细菌性结膜炎可以通过观察大量的脓性泪液分泌物来识别，并呈淡黄色，有时呈绿色，伴有眼睑“粘在一起”的感觉，尤其是在从睡梦中醒来时。
细菌性结膜炎通常不涉及瘙痒感或至少不是非常强烈并且通常只发生在一只眼睛上，这与过敏性结膜炎不同，后者涉及非常烦人的瘙痒并且是双侧的。
但是，如果您不小心，感染可能会在几天内扩散到您的另一只眼睛。
原因
在成人中，结膜的细菌性炎症最常由不同的细菌引起，即葡萄球菌属、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉氏菌，或者较少见的沙眼衣原体，这是一种典型的新生儿结膜感染。
然而，在儿童中，细菌性结膜炎主要由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和粘膜炎分枝杆菌引起，或由淋球菌感染和/或母体衣原体感染引起。
新生儿结膜炎发生在 20% 到 40% 通过受感染的产道出生的新生儿中。
超急性细菌性结膜炎通常是由一种叫做淋病奈瑟菌的特定细菌的作用引起的，这种细菌是淋病的病原体：它通常在性活跃的成年人中传播，但也可能在出生时被新生儿感染。
感染突然发生并可迅速导致严重的眼部受累，伴有角膜浸润和溃疡，直至并包括角膜穿孔。
它的特点是大量的脓性分泌物，即使在去除后也会迅速重新形成，患者会抱怨疼痛、视力下降和眼部肿胀。
慢性细菌性结膜炎是由金黄色葡萄球菌、腔隙莫拉氏菌和肠道细菌引起的，其特征是体征和症状至少持续 XNUMX 周，并经常复发。
诊断
细菌性结膜炎的诊断不是立竿见影的，即使根据他表现出的症状可以想象受试者患有它。
为了进行更精确的评估，医生可能会要求进行测试，以排除不同形式的结膜炎（例如病毒性结膜炎）或有时可能具有类似症状的其他病症，例如葡萄膜炎、青光眼、角膜炎或眼外伤。
然而，我们首先要去看眼科医生：事实上，在病历期间，除了临床病史、可见症状和患者报告的症状外，专业人员还会评估眼睛和眼睑的发红程度肿胀。
在选定的病例中，如果它对特定治疗有用，可以对结膜分泌物进行细胞学检查。
应在显微镜下检查结膜涂片和拭子，并用革兰氏染色法染色以鉴定细菌，用吉姆萨染色法鉴定上皮细胞中的嗜碱性细胞质包涵体，这是衣原体引起的结膜炎的特征。
有些人更容易患细菌性结膜炎。 风险因素包括：
- 经常接触感染者
- 隐形眼镜的使用
- 鼻窦炎
- 性病（受感染的母亲所生的婴儿在出生后会立即患上细菌性结膜炎）
- 艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）
- 其他风险因素可能是泪液分泌不足、过去的创伤和免疫抑制状况：这些情况实际上会增加发生细菌性结膜炎的可能性。
当疾病扩散到角膜时可能会出现并发症，这种情况在细菌性结膜炎（尤其是衣原体或淋病引起的）未得到充分治疗时非常常见。
在极少数情况下，败血症（或败血病）和脑膜炎可能继淋球菌支持的结膜炎之后构成非常严重的病理演变。
最后，未经治疗的婴儿衣原体结膜炎可导致中耳炎或肺炎。
干预和治疗
细菌性结膜炎通常用特殊的滴眼液或眼药膏直接涂在眼睛里治疗。
通常，除非经过深入检查明确确定了致病菌，否则使用广谱抗生素药物，因此对多种细菌都有活性。
用于治疗细菌性结膜炎的有效成分有庆大霉素、妥布霉素、新霉素、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、氯霉素等。
如果医生不怀疑淋球菌感染或衣原体感染，他会使用氟喹诺酮滴剂进行经验性治疗，每天 3-4 次，持续 7-10 天，或使用氯霉素。
在对治疗无反应的情况下，如果怀疑存在耐药细菌、病毒或过敏，则可以规定并随后进行培养和敏感性测试，以便结果可以指导后续治疗。
事实上，当细菌被分离出来时，医生会根据强调病原体对特定抗生素敏感性的抗菌谱开出特定类型的滴眼液。
新生儿眼炎可以通过在分娩时持续使用硝酸银滴眼液或红霉素软膏来预防。
自然疗法
除了药物的使用，还有一些自然疗法可以帮助缓解细菌性结膜炎的不适，除了眼睑卫生和上面提到的热湿敷或洋甘菊茶。
一些源自草药的物质实际上具有舒缓作用，可以减轻与结膜炎相关的症状
金缕梅存在于草药中，以 10% 馏出物的形式出售，用于眼科用途或包含在某些泪液替代品中，可以作为一种有效的天然药物来治疗结膜炎。
与洋甘菊一样，锦葵也是一种具有镇静作用的药用植物，适合在结膜炎时与眼部敷布一起使用。
在草药中，可以按照包装上的说明购买袋装的输液剂。
最后，小米草是一种适合缓解结膜炎炎症症状的草药，可用于制备输液的草药，必须过滤并冷敷以制备具有镇静作用的敷布，用于眼睛。
防止传染
细菌性结膜炎具有很强的传染性，因此受这种感染影响的人必须采取各种形式的卫生措施，以防止传染给其他人或另一只眼睛，以防问题仅局限于一只眼睛。
为防止传染，必须：
- 在接触发炎的眼睛之前，一定要彻底洗手
- 不断保持对受影响区域的彻底清洁
- 不要使用隐形眼镜
- 使用具有舒缓和抗炎特性的热湿敷或洋甘菊敷布
此外，一个好的规则是经常更换枕套和毛巾，经常与同居者一起消毒家居用品，在完全康复之前不要使用化妆品和化妆。
儿童、学生和工人（尤其是那些在公共场所从事职业的人）应该在整个治疗期间呆在家里，或者直到细菌性结膜炎不再具有传染性。
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