良性和痉挛性肌束颤综合征：原因、症状、治疗
良性肌束颤综合征（通常缩写为“SFB”，英文为“良性肌束综合征”）和痉挛-肌束综合征的变体（“SCF”，英文为“痉挛-肌束综合征”）是由以下因素引起的慢性综合征。尚未完全阐明，主要表现为肌束颤动，即一个或多个运动单位的轻微、自发、快速和有规律的间歇性收缩，没有运动结果，受试者可见和感知为任何肌肉的一部分突然抽搐或颤抖（通常是上肢或下肢或上眼睑的那些），有时伴有痉挛，痉挛，通常伴有肌阵挛的周围神经肌肉过度兴奋，即肌肉的自发运动，有时伴有轻微的疼痛，僵硬和虚弱
除非出现其他独立问题，否则良性肌束颤综合征通常不会随时间恶化，除非在某些情况下可能会变成痉挛和肌束颤综合征，也是良性的，但症状比良性肌束颤综合征更严重。
良性肌束颤综合征和痉挛和肌束颤综合征的变体属于“外周神经过度兴奋”疾病组。
良性肌束颤综合征通常与慢性疲劳综合征有关
根据一些理论，世界上至少 25% 的人口一生中至少经历过一次肌束颤动。
良性肌束震颤综合征影响约 3% 的人口。
良性肌束颤综合征的确切原因目前尚不清楚。
也许它的病因涉及运动神经元、肌肉、大脑区域或神经肌肉接头，或同时涉及所有这些结构。
已确定遗传病例。
可能导致或有利于良性肌束颤综合征的疾病或病症有：
- 焦虑;
- 由于劳力出汗、焦虑、发热或其他原因导致的低钾血症（镁缺乏）；
- 镁和钙吸收不良（痉挛症）；
- 生理性缺钙、缺钾；
- 低血糖;
- 熟悉度；
- 属于“周围神经过度兴奋”组的其他综合征；
- 乳糜泻（对麸质过敏）；
- 感染后综合征；
- 自身免疫性疾病；
- 格林-巴利综合征；
- 神经病;
- 脊髓病;
- 甲状腺功能减退;
- 甲亢;
- 不正确的饮食；
- 默认营养不良；
- 缺乏维生素的饮食；
- 纤维肌痛;
- 系统性红斑狼疮;
- 结节病;
- 艾滋病毒感染；
- 莱姆病;
- 过量摄入兴奋剂，如咖啡因、可乐、香烟烟雾或药物；
- 高糖摄入量；
- 由于寒冷和气流引起的挛缩；
- 从软饮料中过量摄入磷酸，
- 慢性焦虑;
- 心理生理压力；
- 惊恐发作;
- 创伤后应激障碍；
- 食物不耐受；
- 神经源性炎症；
- 失眠;
- 肠易激综合症;
- 嗜睡症;
- 间质性膀胱炎;
- 多种化学敏感性综合征（尚未完全确定存在的综合征）；
- 不安腿综合征；
- 萧条;
- 躁郁症双相情感障碍;
- 过敏
- 电敏感性（科学界未确定）；
- 白癜风
- 银屑病;
- 药物的副作用；
- 慢性换气过度综合征；
- 强迫症;
- 由流感病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒和化脓性链球菌引起的感染。
在 40% 的患者中，良性肌束颤综合征是特发性的，即无法确定该综合征的原因或风险因素。
良性肌束颤综合征的症状和体征是：
- 肌肉痉挛;
- 肌病；
- 焦虑;
- 瘙痒;
- 吞咽食物或液体时感到不适。
除了这些症状和体征外，抽筋和肌束颤综合征还包括
- 感觉异常;
- 抽筋和痉挛；
- 反射亢进（过度的肌肉反射）；
- 震颤
- 虚弱;
- 轻度虚弱;
- 肌肉僵硬。
一些症状也与更严重的慢性疲劳综合征或 CFS（其主要症状是虚弱）和纤维肌痛（以弥漫性疼痛为突出症状）非常相似，而其他症状则以特发性周围神经过度兴奋（如痉挛）（或 PNH）为特征，但以肌束颤为基本症状。
许多纤维肌痛患者患有 SFB，其中约 70% 的患者还表现出 CFS 症状。
一些患者血液中的肌酸磷酸激酶（CPK）有中度和轻微的升高，没有达到病理水平。
由于该综合征表现出一些轻微的神经系统症状，这通常会增加患者的焦虑（导致症状暂时恶化），有时甚至会出现疑病症和认为患有运动神经元疾病的程度，在这种情况下被排除为起源（通过神经系统检查和可能的肌电图 (EMG) 进行的所有各种肌束震颤原因，如创伤、神经病、重症肌无力、缺陷等都包括在鉴别诊断中）。
这种疑病症也可能成为严重的 精神病 问题（然而，这并不意味着肌束颤动不是真实的），因为 SFB 的症状与主要运动神经元疾病肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 的早期症状在表面上相似。
在某些情况下，颤动可能会过去，在另一些情况下，它们仍然存在，但不会退化； 痉挛和肌束震颤综合征仅与 ALS 有共同的肌束颤动（最初的疲劳不太明显，最重要的是没有进行性去神经萎缩，强度下降是暂时的，如果它们发生的话）； 它也与多发性硬化症没有任何共同之处； 它们是完全不同的疾病，涉及不同的神经元结构：患有 BFS 的人没有髓鞘和运动神经元的改变，也没有肌肉的剧烈减重，这在肌电图中很明显，如果进行的话。
两种疾病之间唯一的关联是明显相似的症状，尽管在肌束颤动前几个月，肌力下降更为明显。
诊断
诊断基于病史、体格检查和神经系统、骨科和其他检查，如肌电图或磁共振成像（如有必要）。
通常通过排除引起相同症状的其他病理来诊断良性痉挛和肌束颤综合征（见下一节）。
一般来说，可能有助于诊断肌束颤动原因的测试是：
- 验血；
- 实验室测试；
- 磁共振成像；
- 计算机断层扫描 (CT) 扫描；
- 射线照相术；
- 脊髓造影；
- 心电图；
- 彩色多普勒超声
- 活检；
- 姿势分析；
- 前庭检查；
- 肌电图；
- 脑电图；
- 腰椎穿刺。
重要提示：并非所有列出的检查都是必需的，通常病史、体格检查、影像学检查和有时肌电图足以做出诊断。
导致频繁肌束颤动的疾病的诊断（和治疗）可能需要各种专业人士的干预，包括神经科医生、神经外科医生、骨科医生、耳鼻喉科医生、姿势科医生、血管外科医生； 放射科医师、血液科医师、心脏病科医师、物理治疗师等。
鉴别诊断
良性肌束颤综合征和痉挛和肌束颤综合征中存在的一些症状和体征也存在于其他病理中，必须由医生排除，包括：
- 脊髓病;
- 伴有神经疏螺旋体病的莱姆病；
- 多发性硬化症;
- 先天性副肌强直钠;
- 获得性神经肌强直或艾萨克斯综合征；
- 运动神经元疾病（如肌萎缩侧索硬化症）；
- 纤维肌痛
- 慢性疲劳综合症
- 吸毒成瘾
- 酗酒;
- 药物的副作用；
- 甲状腺功能减退;
- 甲亢;
- 过敏
- 特定的矿物质缺乏； 乳糜泻和维生素缺乏症；
- 严重的换气过度。
什么时候去看医生？
一般来说，在压力时期（例如在办公室或工作中）或过度劳累后发生的单次肌束震颤虽然令人讨厌，但不应该是特别严重的迹象，也不需要医疗检查：良性肌束颤动涉及的肌纤维很少，不伴有肌肉萎缩和乏力，因此很容易被患者“控制”，并且经常随着身心休息而减弱或消失。
另一方面，如果肌束颤动发生在身体多个部位，通常甚至在休息时，并伴有其他症状（例如，缺乏力量、疼痛、运动和/或感觉障碍），那么重要的是寻求医疗建议，因为“恶性”肌束震颤甚至可能是严重疾病的征兆。
疗法
由于通常难以确定该综合征背后的推测原因或风险因素，因此没有针对上游进行治疗的特定治疗方法。
然而，当（很少）肌束颤动变得如此烦人以致导致患者生活质量下降时使用对症疗法，例如通过干扰工作，如果后者需要能够集中注意力并做出精细、精确的工作动作。
在一些更严重的情况下，可以使用与原发性震颤相同的药物（β-受体阻滞剂、抗惊厥药），或尝试治疗可能的原因。
有时，作为与痉挛症相关的证据，大规模补充矿物盐可能会有所帮助。
预测
较轻的形式和痉挛和肌束颤综合征的预后都是良性的，通常，在症状和体征达到高峰后，这些综合征往往会随着时间的推移保持稳定，既不会恶化，也不会改善。
在某些情况下，综合征可能有缓解期。
这种情况本身虽然很烦人，但从长远来看是无害的，而且患者经常学会忍受它并在它发生时“忽略”它。
有时在焦虑的人或患有其他疾病的人中，虚弱感和对他们可能患有严重或神经退行性疾病的担忧可能会增加。
在一些罕见的情况下，可能会并存或退化为纤维肌痛或慢性疲劳综合征，然而，这些疾病是可以控制的。
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