乳腺癌：早期诊断工具
乳腺癌是女性最常见的肿瘤，研究表明大约八分之一的女性会在其一生中患上乳腺癌。 早期诊断是可能的
乳腺癌的危险因素
让我们从风险因素开始。 它们是不同的，并以不同的方式影响女性。
例如，年龄，随着年龄的增长发病率增加：初潮早或绝经晚会扩大雌激素窗口，而怀孕和哺乳则有保护作用。
某些形式的乳腺癌也存在遗传性，这与基因组改变（最著名的是 BRCA1 和 2）和某种熟悉程度有关，这决定了这种肿瘤发展的更大易感性。
生活习惯（我们可以随时改善）也是一个风险因素：肥胖会导致荷尔蒙分泌改变，吸烟和酗酒也是一个风险因素； 虽然身体活动具有保护作用，但应始终予以鼓励。
激素疗法还发挥了进一步的作用：特别是绝经后激素替代疗法和治疗不孕症的激素疗法需要有针对性的后续计划，以便可能及早发现癌症。
乳腺癌的症状及自我检查的重要性
不幸的是，在大多数情况下，乳腺癌没有疼痛症状； 最常见的体征是一团坚硬、不可移动、新发的粘稠物； 有时覆盖的皮肤可能会变红并收缩并出现毛孔，可识别为“橘皮皮肤”。
其他相关迹象可能是乳头收缩（“从来没有这样过”）和出血。
因此，了解自我检查操作的知识至关重要：这些应该在 20 岁时进行，每月一次，月经周期后一周一次。
目视检查也很好：在镜子前观察任何新的不对称或结构变化。
如果发现上述任何变化，请务必去看医生，他会转介您进行乳房检查。
乳腺X线摄影
乳房 X 线照相术是乳腺癌筛查和早期诊断的关键调查，因为它可以在可能的肿瘤出现临床表现之前突出显示其迹象。
这是一种非侵入性测试，使用低剂量电离辐射，在两个投影中进行，乳房 X 光检查师会压缩腺体本身，这可能会引起不适，但几乎没有真正的疼痛。
由于涉及电离辐射（尽管是低剂量），重要的是要告知进行测试的技术人员最后一次乳房 X 光检查的日期，以免每年执行超过一次，除非认为有必要进行深入检查诊断。
也不建议在 40 岁之前进行乳房 X 光检查，因为年龄太小，而且乳房太致密，无法显示小病灶。
除非绝对必要并有医生的处方，否则孕妇不能进行这项测试，同时在哺乳期间或植入乳房的人没有禁忌症。
也最好在周期的前 7-10 天内进行测试，而最好避免经前期，因为它会更不舒服。
重要的是带上检查当天拍摄的旧乳房 X 线照片（不仅仅是最近的一张），以便进行比较并更容易检测到腺体实质的新变化。
这项调查允许可视化实质变形或可疑微钙化的出现，其敏感性根据被测乳房的腺体密度而变化：事实上，评估更多脂肪的乳房比评估非常致密的乳房更容易其中小的实质扭曲可能被乳腺实质掩盖。 在后一种情况下，还需要进行超声检查。
如果发现任何异常或存在诊断疑问，患者将被转诊进行进一步的诊断调查，例如超声（如果尚未执行）、断层合成、靶向放大或什至可能是 III 级调查，例如 MRI。
断层合成是一种三维高清乳腺 X 线照相术，可以“分层”研究乳腺实质，从而更详细地研究实质变形，即使在致密的乳房中也是如此，并提高诊断准确性。
另一方面，有针对性的乳房 X 光放大是使用特殊镜头进行的，这些镜头将调查重点放在诊断疑点所在的腺体部分； 它在疑似微钙化的情况下特别有用，可以评估它们的分布和形态，还可以更准确地评估实质变形并确保它们不仅仅是乳房 X 线照片上的假象。
乳房超声检查
与乳腺 X 光检查一起，乳腺超声是早期发现乳腺癌的第一级检查。
这是一种不需要使用电离辐射的非侵入性测试。
它可以在年轻时进行，并且越来越多地被医生要求与乳房 X 光检查一起作为补充测试。
重要的是要让普通民众意识到乳房 X 线照相术和超声检查是互补检查而不是替代检查。
超声对于检测具有高腺体成分的乳房病变特别有用，例如致密的青少年乳房。
它是无痛的，没有禁忌症； 由于乳房的敏感性较低，最好在月经后5-10天进行。
如果医生在进行测试后认为合适，可能会要求患者稍后进行随访：这不应引起患者的焦虑，因为没有电离辐射使该仪器绝对安全。
通过超声，还可以评估乳管，从而评估任何扩张、乳头状瘤或导管内物质和腋窝淋巴结的存在。
从 30 岁开始，建议每两年进行一次超声检查； 在有乳腺癌家族史的情况下，检查的频率必须更高，具体时间由专科医生决定。
40 岁以后，建议每年进行一次乳房 X 光检查，最好结合超声波扫描，特别是在乳房密度高的情况下。
将这两种方法结合起来，再加上进行测试的医生对乳房的临床评估，是当今早期发现乳腺癌最有效的工具，通常处于仍然受益于保守治疗的阶段，以及继续诊断过程的最佳方法。
因此，所有年龄段的女性都必须熟悉并了解她们可以使用的工具及其诊断潜力。
用于乳腺癌诊断的针吸活检
当确定存在肿块或可疑区域时，下一步就是活检。
这包括用不同尺寸的针头取出细胞材料（细胞学或组织学的）并将其提交给解剖病理学家以确定其良性或恶性以及可能的预后因素。
它可以根据病变的类型在放射学（立体定向）或超声引导下进行。
该过程的痛苦极小，因此不需要使用麻醉药，只需冰敷即可。
结果由乳腺医生提供，如果结果为阴性，医生将解释后续常规检查的时间，同时如果发现肿瘤细胞呈阳性，则根据肿瘤类型讨论治疗方案.
有时可能会发生这种情况，特别是在非常小的病变的情况下，所采集的材料不充分，在这种情况下，您将被召回进行新样本、新测试或短期随访。
通常唯一的并发症是取样部位的血肿。
磁共振成像
这是一种非侵入性诊断测试，在具有高磁场（1.5 T 或 3T）的机器上进行，可以研究乳腺和淋巴结。
它不使用电离辐射，因此对患者没有风险，并且可以在任何年龄进行。
可在有或无造影剂的情况下进行： 首次用于不明原发癌综合征的研究，当已发现淋巴结转移，但在一级检查中无法检测到原发肿瘤时； 用于对疑似多灶性/多中心性的已确认病变进行分期； 用于评估新辅助治疗后的疗效，或用于具有高遗传风险（BRCA1 或 BRCA2 突变）和显着家族史的女性； 第二个用于评估用于美学目的或乳房切除术后的假体植入物的完整性。
患者俯卧在 MRI 沙发上，双臂放在身体上，乳房放在专用线圈上。
测试大约需要15分钟。
对于育龄妇女，最好在月经周期第一天的两周内进行测试。
有必要事先填写一份关于体内金属物体（碎片、假肢、心脏起搏器等）的可能性的调查问卷，然后将对其适用性进行评估。
脱掉所有带有金属部件的衣服、珠宝、穿孔、衣夹、隐形眼镜、眼镜、化妆品和任何可能是金属的物品也很重要。
在使用造影剂进行测试的情况下，必须至少禁食四个小时并进行不超过三个月的肌酐测试。
此外，重要的是要记住随身携带以前的测试，以便进行比较。
描述的所有测试和程序都需要口头或书面知情同意。
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