细支气管炎：症状，诊断，治疗
细支气管炎是一种影响呼吸系统的非常常见的感染
毛细支气管炎是一种影响一岁以下儿童呼吸系统的急性病毒感染，在生命的前6个月发病率较高，XNUMX月至XNUMX月发病率较高
感染最多的病原体（约 75% 的病例）是呼吸道合胞病毒 (VRS)，但其他病毒也可能是病因（偏肺病毒、冠状病毒、鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒）。
感染继发于传播，传播主要通过直接接触受感染的分泌物而发生。
感染阶段通常持续 6 到 10 天。
感染会影响支气管和细支气管，引发炎症过程，增加粘液产生和气道阻塞，可能导致呼吸困难。
增加更严重风险的因素是早产、儿童年龄（< 12 周）、先天性心脏病、支气管肺发育不良、 囊性纤维化，先天性气道异常和免疫缺陷。
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细支气管炎的症状是什么？
它通常以发烧和鼻炎（鼻炎）开始； 然后可能会持续咳嗽，逐渐恶化，呼吸困难 - 或多或少明显 - 其特征是呼吸频率增加和肋间凹陷。
它通常会自发解决，不会产生任何后果。
但是，在某些情况下，可能需要住院治疗，尤其是在六个月以下的情况下。
在这些年幼的婴儿中，饱和度（血液中的氧气）通常会下降，并且由于喂养困难和呼吸工作引起的水分流失增加，可能会出现脱水。
此外，在早产或小于 6 周大的患者中，呼吸暂停（呼吸暂停时间延长）的风险增加，应监测其心肺参数。
该疾病通常是良性的，并在大约 12 天内自发消退。
如何诊断毛细支气管炎？
毛细支气管炎的诊断是临床的，基于症状的过程和儿科检查。
只有在医生认为必要的特殊情况下，才能进行某些实验室和/或仪器测试。
这些包括：在鼻咽抽吸物中寻找呼吸道病毒，通过饱和度计确定氧合（动脉饱和度 <92% 是严重性和住院需要的指标），动脉血气分析（评估血氧和，通过测量二氧化碳气体交换的有效性）。
极少数情况下，需要进行胸部 X 光检查（由于通气受损，肺部的多个区域可能会出现增厚和无气区域）。
如何预防毛细支气管炎？
一些简单的卫生规则可以降低感染细支气管炎的风险或避免可能使临床情况恶化的相关感染。
总是尝试
- 避免年幼的儿童与其他患有气道感染的儿童或成人接触；
- 照顾孩子前后都要洗手；
- 鼓励母乳喂养并提供足量的液体；
- 经常用生理或高渗溶液洗鼻；
- 切勿在家中吸烟，即使是在婴儿所在房间以外的房间。
毛细支气管炎如何治疗？
没有呼吸困难、空气中 SaO2 > 94 % 且能够自己进食的婴儿可以在主治儿科医生的细心照顾下在家中接受治疗。
细支气管炎患者通常采用频繁的鼻腔冲洗、分泌物抽吸和 3% 高渗溶液的气雾剂治疗来治疗。
后者帮助孩子调动丰富的卡他粘液分泌物。
如果在儿科手术或在家进行初步“试验”给药后观察到临床改善，则可以每天吸入 3-4 次支气管扩张剂（扩张支气管肌肉从而改善呼吸的药物）。
如果没有疗效证据，应停止治疗。
有时会开口服可的松，但最近的科学文献并未表明接受这种治疗的儿童有所改善。
不推荐常规使用抗生素，除非是免疫功能低下的儿童或怀疑伴有细菌感染。
通过增加频率和减少数量来分餐很有用。
当需要住院时，给予孩子支持性治疗，以确保
- 通过给予加湿和温热的氧气（仅在严重的情况下给予高流量氧气）来为血液提供足够的氧合；
- 如果喂养困难，则通过静脉注射葡萄糖盐溶液来补充足够的水分。
毛细支气管炎：孩子应该什么时候住院？
在所有氧合不良或拒绝喂养孩子的情况下，根据治疗儿科医生的指示，急诊科的儿科医生应评估孩子是否可能住院。
以下被认为是额外的风险因素：早产或两个月以下的年龄、伴随的慢性病（支气管增生、先天性心脏病、免疫缺陷、神经病）、反应性降低、难以在家中由父母照顾。