十字韧带损伤或断裂：概述
膝关节是人体最复杂的关节之一：它由四个基本韧带组成，包括十字韧带，尤其是前十字韧带
它是膝关节最重要的结构之一，因为它有助于整个关节的稳定，发挥重要的保护功能，包括防止膝关节过度伸展和限制胫骨内旋。
然而，创伤事件和持续的压力会导致这种韧带断裂：十字韧带损伤是最常见的膝关节损伤之一； 它可以是全部或部分，需要医疗团队的高度重视。
根据具体病例、患者的年龄和报告的病变类型，治愈十字形病变最合适的治疗方法可能包括保守治疗和药物治疗，或者可能需要手术干预来解决问题。
什么是十字韧带，它的用途是什么？
膝关节是人体最重要的滑膜关节之一； 它在支撑身体重量方面起着重要作用，并允许下肢进行大范围的运动。
这个关节是腿部三块主要骨骼的交汇处：股骨、胫骨和髌骨。
膝关节还配备了四条重要的韧带，其主要功能是稳定整个关节，防止骨成分失去正确排列：它们是前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带韧带; 前两条韧带占据关节的中央部分（囊内），而副韧带位于关节囊外区域，分别位于膝关节的内侧和外侧。
前交叉韧带：通过避免胫骨过度向前运动来防止膝关节过度伸展。
后交叉韧带：保持股骨和胫骨的末端对齐，防止两个骨骼组件之一过度向前或向后滑动。
内侧副韧带：加强膝盖内侧，防止侧向冲击和推力导致股骨和胫骨之间的错位。
外侧副韧带：它的功能与内侧副韧带相似，但作用于相反的前方，因此它加强了膝关节的外侧，并防止外侧滑动导致胫骨和股骨错位。
由于其结构的复杂性，膝关节经常受到损伤，可能会损坏一条或多条韧带：膝关节扭伤会导致各种实体受伤，导致拉伤和真正的撕裂伤，从而影响韧带的功能稳定和对齐。
这种情况会导致各种并发症，例如骨折、炎症和骨质退化。
膝盖扭伤和十字韧带损伤
导致过度伸展或用力旋转的直接或间接扭伤外伤和压力会导致其中一条韧带受伤。
在大多数十字韧带损伤患者中，损伤会影响前交叉韧带。
膝关节损伤在老年患者和从事接触性运动（如足球、篮球、滑雪、网球等）的受试者中尤为常见； 交通事故也是十字韧带损伤的常见原因。 在大多数情况下，决定膝关节扭伤的有害机制是由于：
当脚踩在地上时膝盖不自然地向内或向外扭转。
膝盖过度伸展，即关节错位，股骨或胫骨纵向滑动。
全速奔跑时突然停下。
对腿或脚的猛烈撞击。
根据外伤的程度，十字形撕裂通常与软骨和半月板等其他关节结构的损伤有关，也可能涉及其他骨段。
虽然很常见，但十字韧带损伤对膝关节构成了严重的损伤，会影响整个关节的稳定性，影响大量活动的执行。
十字韧带损伤有哪些症状？
报告交叉韧带损伤的患者的症状因个案而异。
典型的情况是膝盖区域立即出现剧烈疼痛，并且无法使用关节； 通常在受伤后，患者在运动过程中会听到噪音和仰卧起坐的声音，这恰恰是由韧带撕裂引起的。
十字韧带损伤的另一个典型症状是立即感觉膝关节不稳定或衰竭。
有时，在特别剧烈的创伤之后，变形还可能涉及其他关节结构，例如侧副韧带、半月板或软骨，进一步加重临床表现。
由于受伤引起的创伤性休克和剧烈疼痛，容易发生交叉损伤的患者还可能出现疲劳和昏厥、心悸或恶心。
在后期，膝盖受伤也可能导致它
- 肿胀，尤其是在受伤的急性期。
- 关节僵硬和行动不便，这既是由于运动引起的疼痛，也是由于关节的结构损伤。
- 不稳定和关节阻滞，特别是患者可能会感觉到膝盖在其原始解剖部位之外处于不自然的位置。
- 位于受影响区域的瘀斑和瘀伤。
- 关节积液、关节积血伴明显肿胀。
诊断
由于膝关节受伤的患者报告的症状相当急性，因此通常在创伤后几小时，即受试者接受了立即的 急救 治疗。
诊断过程首先包括仔细的身体检查，在此期间骨科医生分析膝关节疼痛，评估关节的稳定性和活动性，并确定导致创伤的事故动力学。
在就诊期间，医生进行了一系列手动测试，包括验证膝关节弹性和活动性的 Lachman 测试、检测仰卧起坐和关节阻滞存在的 Jerk 测试，以及前抽屉测试。
如果结果表明十字韧带损伤，骨科医生会开出一系列仪器测试来确定损伤的位置和类型，评估损伤的程度并确定最合适的治疗方法。
为此，必须对腿部进行 X 光检查，尤其是在怀疑骨骼受累的情况下，以及对膝盖进行超声检查或 MRI 检查。
护理和治疗
治疗交叉损伤的最合适疗法可能取决于患者的年龄和活动程度、报告的损伤程度、损伤的不稳定性以及其他关节结构的受累情况。
保守疗法
对于轻微的局部损伤或老年患者，可以选择保守疗法，结合康复理疗课程以部分恢复膝关节功能； 有时可能需要求助于外部监护人来固定该区域。
冷冻疗法和使用消炎镇痛药也有助于控制疼痛和不适。
尽管通过保守治疗可以获得良好的效果并让患者能够进行正常的日常活动，但无论如何都无法从损伤中恢复：从功能的角度来看，受影响的膝关节仍然受到损害并且存在各种局限性运动。
这是因为十字韧带几乎完全没有血液供应，因此在受伤时无法再生。
十字韧带损伤病例的重建手术
对于年轻且仍然活跃的患者，尤其是运动员，手术治疗是最常采用的方法：未修复的十字形损伤实际上会使关节面临新的变形风险，这可能导致广泛的损伤并导致骨关节炎的早期发展。
十字韧带的重建手术是在关节镜下进行的，这是一种微创技术，可让您通过几厘米的小切口到达膝关节。
在手术过程中，首先去除受损组织的残留物，然后在股骨和胫骨中形成隧道以容纳新的韧带； 这可以取自同一患者的髌骨中央部分（移植物），它可以来自器官捐献者（移植物），也可以是合成的。
手术后的恢复时间为 4 至 6 个月，在此期间建议绝对休息和避免身体活动； 在大多数情况下，可以规定在术后阶段使用拐杖，并或多或少地使用外部支架。
手术后，患者必须严格遵守康复计划，以完全恢复膝关节功能。
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