老年人抑郁症：原因、症状和治疗
老年人的重度抑郁症是一种严重的疾病，需要通过最合适的疗法尽早解决
什么是老年抑郁症，为什么难以识别
这是一种情绪障碍，如果不及时治疗，可能会成为致残性疾病，但患者本人往往难以识别。
抑郁的老人经常抱怨身体症状（精神状态的躯体化或已知身体疾病的恶化）和认知困难：他将自己感受到的悲伤降到最低，认为在一定年龄后这是“正常的”或出于羞耻经历这种感觉也许是在满足的生活之后（当他工作而不是“只是一个养老金领取者”等）之后。
老年人抑郁症的症状和警钟
老年人重度抑郁症最明显的症状是食欲和消化功能紊乱。
其他常见症状是：
- 失眠;
- 疲倦;
- 疼痛;
- 注意力和记忆力问题；
- 焦虑;
- 孤立自己的倾向。
一个强烈的警钟是自杀意念：这种症状更难调查，需要医生和病人之间高度信任才能倾诉。
抑郁症的可能诱因
抑郁症的起因不确定，原因因人而异。
通常原因是多方面的。
让我们和精神科医生一起看看可能的触发因素是什么。
从生物-心理-社会的角度来看，熟悉度很重要： 精神病 检查 事先告诉专科医生和主治医生，患者家庭中是否有其他直系亲属（祖父母、父母等）被诊断患有抑郁症或情绪方面的其他疾病，这很有用过去的障碍。
老年人抑郁症的可能原因包括压力事件和慢性疾病。
这种病态的原因还包括一个人通常从 65 岁开始经历的变化，即从老年开始，例如退休、财务担忧、家庭丧亲、丧失自主权、记忆问题和其他事件。
这些生活事件对患者的身心健康具有不稳定的影响。
诊断：家庭成员和全科医生在检测这种情况中的作用
患者因羞愧而避免接受检查，或不断寻找“身体”原因，迟迟才去看心理医生。
通常，女性会因为生病而感到内疚，而男性会感到羞耻，因此由于害怕他人的评判而很难寻求帮助。
必须以同理心倾听患者的心声，并记住心理健康与身体健康同样重要，即使是在年老时也是如此。
精神科医生的临床诊断
第一个诊断工具是患者的临床、家族史和一般病史，这些是在第一次精神病学检查的访谈中收集的。
在就诊以完善诊断后，专科医生可能会开具磁共振成像 (MRI) 或脑部 CT 扫描的处方。
这些诊断检查将调查与年龄相关的生理变化或萎缩或微血管病变的迹象，这些在老年性抑郁症中很常见（从 65 岁或更早，从 50 岁开始）。
神经心理学测试调查当前的认知功能，并且可以随着时间的推移重复进行监测。
抑郁症，接受诊断和治疗
医生和患者之间在患者及其家人和护理人员接受诊断和坚持治疗（依从性，编辑）方面的沟通至关重要。
老年人常常认为他们太老了，无法照顾，他们“虚弱”：这有可能使他们的症状慢性化，对他们的健康和自主权产生负面影响。
这就是为什么在精神病学检查期间，我们必须以适当的乐观态度传达诊断、治疗和预后。
需要几周的治疗才能看到效果，然后必须继续作为维持治疗：患者和护理人员必须了解这些治疗时间，以确保定期的依从性和随访。
老年人抑郁症如何治疗
有多种治疗这种病理的策略和疗法，它影响了越来越多的 65 岁以上。
它们的范围从药物和心理治疗到针对特定病例的创新经颅刺激技术。
精神病学治疗：介于药理学、时间疗法和经颅刺激之间
首选药物相互作用少的抗抑郁药（首选XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂）：老年人常因多种合并症服用多种药物。
由于这些疗法，实现了 50%-85% 的康复率，尽管仅靠药物并不总是足以恢复抑郁老年患者的身心平衡。
在某些特定情况下，提出了时间疗法，例如光疗法：这些技术通过重置与抑郁症状有关的系统来作用于人类的生物钟。
或者，提出了躯体技术，例如经颅磁刺激或经颅直流电刺激：“唤醒”休眠大脑区域以增强患者对药物反应的技术。
在严重或高度耐药的病例中，电休克疗法耐受性良好，效果良好 (60-80%)。
在我们的医院进行这种治疗，我们有一个专门的团队在整个调查和治疗过程中跟踪抑郁症患者。
心理治疗
通常在老年人中，认知和关系模式更难改变，但可以提出心理支持以更好地应对疾病和生活事件，特别是在轻度病例或药物禁忌时，可能伴随神经认知训练练习（例如记住购物清单、做填字游戏或其他益智游戏、阅读有很多字符的书等）。
饮食和生活方式
食欲不振、体重下降或饮食失调都会影响体质，形成恶性循环：均衡的饮食有助于恢复精力和支持情绪。
运动有益于身体状态、抑郁症状和自尊。 此外，我们鼓励患者恢复有助于保持认知能力锻炼的社交能力和兴趣。
抑郁症与老年痴呆症：它们之间有什么联系，又有什么区别？
在老年人的抑郁症中，重度抑郁症典型的疾病阶段和健康阶段之间的轮廓更加模糊，存在慢性“轻微”但致残的抑郁状态的风险。
在老年性痴呆中，认知能力会逐渐下降，并伴有不同程度的情绪变化。
在这两者之间，这些相互影响：抑郁症是痴呆症的危险因素，而在患有痴呆症的老年人中，抑郁症也更常见。
由于这些原因，重要的是患者，或同居家庭成员和/或专业护理人员（例如护理人员）更经常地发现情绪变化的最初迹象，并向全科医生寻求建议，然后如果情绪下降和其他症状持续超过两周，请咨询精神病学专家。
老年人的抑郁和焦虑：它们之间有什么联系，又有什么区别？
一般而言，抑郁症和焦虑症的共病率非常高，即使在老年人中也是如此。
通常在老年人中，抑郁症伴随着恐惧、不安全感、疑病症而焦虑，但也可能发生相反的情况：如果患者出现持久的焦虑，他或她可能会继发于内在资源耗尽的抑郁症，这就是为什么重要的是早点治疗。
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