嗜酸性粒细胞性食管炎：如何识别和治疗
嗜酸性粒细胞性食管炎 (EoE) 是一种慢性、免疫或过敏原介导的炎症性疾病，以食管功能障碍症状为特征
它仍然是一种罕见的疾病，但发病率和流行率稳步上升。
嗜酸性粒细胞性食管炎的发病率
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种食管炎症性疾病，在 1990 年代初期被认为是一种疾病实体，从那时起，发病率从每 1 名患者中有 100,000 例增加到每 10 名患者中有 100,000 例左右。
似乎约有 12% 的因吞咽困难或食管滞留而接受内镜检查的患者被诊断为嗜酸性粒细胞性食管炎。
这是一种主要影响男性的疾病。
嗜酸性食管炎的症状
在成人中，症状是
- 吞咽困难，即食物不当进入食道的感觉，主要是固体食物；
- 停止吞咽丸剂的感觉，有时可能需要医疗干预。
患者常伴有非特异性症状，有时会使诊断变得复杂，例如：
- 反流和胸骨后烧灼感（即胃食管反流症状）
- 腹痛;
- 消化不良或消化困难。
嗜酸粒细胞性食管炎的病因
嗜酸粒细胞性食管炎是一种免疫介导的疾病，即由免疫系统对某些刺激物发生异常反应引起，目前尚不完全清楚。
主要原因似乎是食道中的局部免疫反应，以响应摄入某些食物和/或吸入物质中存在的某些过敏原。
在易感个体中，这种反应会导致食道壁慢性炎症，同时免疫细胞（称为“嗜酸性粒细胞”）在器官壁中积聚。
然而，这种疾病似乎有遗传因素。
很多时候，患有这种疾病的患者患有其他过敏性疾病，例如过敏性鼻炎或特应性皮炎。
嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断依据：
- 患者出现的症状；
- 进行胃镜检查，可以直接观察食道和任何病理迹象。
然而，明确的诊断只能是组织学的，通过在显微镜下研究食管壁的小碎片，在胃镜检查期间获取，以寻找嗜酸性粒细胞。
这种疾病的罕见性，它最近被认为是一个独立的实体，再加上患者对症状的认识降低，使得所谓的“诊断延迟”成为一个真正的问题，有时在第一次症状出现之间长达数年和实际诊断。
这可能导致在诊断时已经很严重的食管症状，使治疗方法复杂化。
嗜酸性粒细胞性食管炎的治疗涉及几个层次的治疗：
- 胃酸分泌抑制剂类药物，同胃食管反流病，剂量不同，时间不同。
- 可的松衍生物制剂，具有强大的抗炎作用，但专门设计用于食道水平，因此副作用最小；
- “生物药物”，尽管初步数据令人鼓舞，但仍在进行试验，仅用于最复杂的晚期疾病病例；
- 饮食/营养方法，一种非常重要的治疗选择，尤其是对于年轻患者。
有所谓的“消除饮食”，旨在消除大量食物（小麦、大豆、鸡蛋和其他食物），以突出引发疾病的食物。
出于这个原因，营养评估对于治疗这种疾病至关重要。
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