嗜酸性食管炎：它是什么，症状是什么以及如何治疗
嗜酸性食管炎是一种慢性免疫介导的食管疾病，主要导致食管嗜酸性炎症； 它会引起反流样症状、吞咽困难和食物阻塞
嗜酸性食管炎，诊断基于内窥镜检查和活检
治疗包括质子泵抑制剂、外用皮质类固醇、改变饮食，有时还包括食管扩张。
嗜酸粒细胞性食管炎是一种越来越被认可的疾病，可以在儿童期和成年期之间的任何时间开始。 它偶尔发生在老年人身上。
它在男性中更常见。
嗜酸性食管炎的病因可能是遗传易感患者对食物抗原的免疫反应； 环境过敏原也可能是诱因。
慢性未经治疗的食道炎症最终会导致食道变窄和狭窄。
嗜酸性食管炎的症状
婴儿和儿童可能会拒绝进食， 呕吐、体重减轻、腹痛和/或胸痛。
在成人中，食物阻塞有时是首发表现，大多数患者出现吞咽困难。
可能会出现胃食管反流病症状，例如胃灼热。
患者通常也有其他特应性疾病的表现（例如哮喘、湿疹、过敏性鼻炎）。
嗜酸性食管炎的诊断
- 内窥镜活检
- 有时禁止用餐
（另见美国胃肠病学会的 食管嗜酸性粒细胞增多症和嗜酸性粒细胞性食管炎 (EoE) 诊断和治疗的循证方法).
典型的嗜酸性食管炎患者表现为固体吞咽困难和特应性病史。
当反流症状对抑酸治疗无反应时，也考虑嗜酸性食管炎的诊断。
对于出现食道食物阻塞的成年人或患有非心脏性胸痛的成年人，也应考虑使用它。
诊断需要内镜检查和活检显示嗜酸性粒细胞浸润（≥ 15 个嗜酸性粒细胞/每个视野）。
尽管内窥镜检查可能会发现可见的异常（例如，线性沟、狭窄、圆环、血管征象消失、白色渗出物），但外观可能正常，因此活检是必不可少的。
由于胃食管反流病也可能导致嗜酸性粒细胞浸润，因此以反流症状为主的患者必须进行活检； 来自近端和中段食管的样本必须与来自远端食管的样本分开处理。
禁止进餐可能会出现堆叠的圆环、纵向沟纹、食管口径变窄或狭窄。
经常进行食物过敏测试以确定可能的诱因，但益处甚微，因为不认为嗜酸性食管炎是由 IgE 介导的。
嗜酸性食管炎的治疗
- 质子泵抑制剂
- 外用皮质类固醇
- 消除饮食
- 偶尔食管扩张
- 在成人中，一线治疗是质子泵抑制剂。
- 在儿童中，如果饮食改变无效，通常使用质子泵抑制剂。
质子泵抑制剂被认为通过 eotaxin-3 途径起作用。
如果质子泵抑制剂治疗失败，通常给予局部皮质类固醇治疗嗜酸性食管炎。
患者可以使用氟替卡松的多剂量吸入器（880 mcg 2 次/天）； 药物在不吸入的情况下喷入口腔，然后吞服。
或者，可以在早餐后 1 分钟和晚餐后 30 分钟服用布地奈德 30 mg 的粘性口服混悬液。
布地奈德也可以与增稠剂（通常是糖替代品）混合成液体糊状物并吞服。
氟替卡松或布地奈德给药 8 周以确定其疗效。
如果患者通过其中一种疗法获得缓解，通常会无限期地继续使用。
这些药物的维持剂量尚未确定。
最近的研究表明，抗 IL-13 和 IL-5 的单克隆抗体可能有用。 进一步的研究正在进行中。
六食消除饮食是嗜酸性食管炎最常推荐的饮食
这种饮食消除了最有可能引起 IgE 介导的食物反应的食物（牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生/坚果、鱼/甲壳类动物）。
它已被证明优于基于皮肤和血液测试的消除饮食。
基本饮食对成人和儿童都有效，但对成人通常不实用。
有明显狭窄的患者可能需要使用球囊或探条扩张器谨慎扩张食管； 进行多次、谨慎、渐进的扩张以帮助预防食管穿孔。
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