癫痫：症状、诊断、治疗和预后
癫痫是一种神经系统疾病，可以影响所有年龄段的人。 这种疾病的显着特征是患者成为猎物的惊厥性癫痫发作的复发
信息通过神经元（神经细胞）从大脑传递到神经，构成大脑活动； 这是一个电化学过程，可以通过脑电图仪进行跟踪，脑电图仪是一种能够记录神经元电活动并“转录”它的仪器。
癫痫发作是由这种信息的电通路异常引起的。
癫痫的类型
有两种类型的癫痫发作，全身性癫痫发作，影响大脑的全部或大部分，部分性癫痫发作，仅影响大脑的一部分。
癫痫通常表现为全身性癫痫发作，但在儿童时期发生并具有明确局部点的情况除外。
全身性癫痫发作分为大坏和小坏两种。
另一方面，部分性癫痫发作的特征是局部性癫痫发作，在此期间受影响的人保持警觉，但运动和感觉发生了变化，以及复杂的部分性癫痫发作，在此期间异常运动和感觉伴随着个体意识的变化。
癫痫病的症状
癫痫是一种以不明原因的慢性和反复发作为特征的疾病。
然而，除了癫痫发作外，可能还会出现其他特殊的体征或症状，例如头痛、情绪或精力的变化、头晕、昏厥、意识模糊和记忆力减退。
在一些患者中，实际危机之前有一个先兆，表明即将发生危机。
普遍危机：小病
轻微疾病危机的具体症状是最小的或不存在的运动，通常表现为瞥一眼太空，短暂而突然的意识丧失几秒钟，危机本身的复发，学习能力下降。
小病危机（也称为缺席危机，正是因为患者明显缺席）通常发生在儿童时期，然后趋于稀少，有时甚至消失。
普遍危机：大恶
癫痫大发作的特征性症状是剧烈的肌肉收缩，使患者的身体颤抖、僵硬、失去知觉、几秒钟内无法呼吸、尿失禁、可能咬到舌头和脸颊、意识模糊和无力危机。
部分性发作：单纯部分性发作
简单部分性癫痫发作的具体症状是患者身体特定部位的肌肉收缩、异常感觉的存在、可能的恶心、出汗、潮红和瞳孔散大。
复杂部分性发作
复杂部分性癫痫发作的特征性症状是某种自动化、异常感觉、恶心、出汗、潮热、瞳孔放大、性格或警觉性改变、可能的意识丧失、味觉或嗅觉改变或幻觉。
癫痫，癫痫发作的原因
要发现癫痫发作的主要原因，必须首先调查该疾病首次发生的年龄。
在某些情况下，癫痫发作可能是由怀孕或月经引起的荷尔蒙变化、预先存在的病症或感觉刺激（如光、声音、触摸）引起的。
在许多情况下，没有真正的触发器。
假设发生癫痫发作的情况在任何情况下都是特殊情况，可以说任何人都可能发生癫痫发作。
触发这种癫痫发作所需的刺激量通常称为“癫痫发作阈值”。 许多癫痫患者的阈值较低。
可以考虑常见的癫痫发作触发因素：
- 惯用的原因
当没有明确的原因时。 在这种情况下，疾病通常在 5 至 20 岁之间开始，没有其他神经系统疾病的临床病史，但有其他癫痫发作的家族史。
- 出生时的遗传或发育状况或病变
在这种情况下，癫痫发作可能在儿童早期就开始了。
- 代谢紊乱
如糖尿病、电解质紊乱、肾功能不全、营养缺乏、苯丙酮尿症、吸毒、中毒或戒酒； 在这种情况下，这种疾病可以发生在任何年龄。
- 头部受伤
癫痫发作通常在病变发作后 2 年内发生，但并不一定表明该疾病的慢性发展； 它们可以发生在任何年龄（取决于患者受伤的时间），在成年期发生率更高，并且更有可能发生在脑膜受损的情况下。
- 心血管疾病
它们是 60 岁以上人群中最常见的原因。
- 退行性疾病
由于阿尔茨海默氏症和类似疾病导致的老年痴呆症。
- 併发感染
脑膜炎、脑炎、脑脓肿、慢性感染、艾滋病并发症和其他影响免疫系统的疾病； 癫痫发作可发生在任何年龄，但它们也可以是可逆的（即，一旦克服了潜在的疾病，癫痫发作也会消失）。
- 预防癫痫发作
一般来说，不可能谈论预防这种疾病。
然而，可能的是预防癫痫发作的恶化。
充足的饮食、良好的睡眠以及戒毒和戒酒可以大大降低加重或加速癫痫发作的可能性。
- 癫痫的诊断
要诊断癫痫，首先必须调查患者的临床病史，这通常记录癫痫反复发作的存在； 体格检查可能会记录特定的神经功能缺损。
与诊断癫痫最相关的检查当然是脑电图，在某些情况下，它甚至可以定位导致癫痫发作的确切病灶点。
还可以进行其他实验室和仪器测试，例如血细胞计数、肝肾功能测试、病毒标志物测试、脑脊液分析、CT 扫描、MRI 扫描和腰椎穿刺。
这些检查也有助于发现癫痫发作的其他暂时性和可逆性原因，例如发烧、可能的化学物质失衡、怀孕期间的毒血症、戒酒和药物（尤其是巴比妥酸盐和苯二氮卓类药物）以及吸毒。
有些疾病的症状可能与癫痫发作相似； 这些疾病是短暂性脑缺血发作、暴怒和惊恐发作或任何其他通常会导致震颤和意识丧失的疾病。
癫痫的治疗
急救 在大发作中
如果发生严重癫痫发作，必须
- 小心保护该人免受伤害；
- 切勿试图将坚硬的物体（例如勺子）放在牙齿之间，因为这可能会造成比人们试图防止的更大的伤害；
- 有必要从周围环境中移除在癫痫发作期间掉落的可能伤害患者的物体（例如房间中的家具，如椅子、抽屉、锋利的东西等）；
- 绝对禁止在危机期间试图压制病人；
- 尽量防止病人吸气 呕吐 或粘液； 为此，如果患者呕吐或睡着，最好将患者侧卧；
- 如果患者发绀或停止呼吸，将患者转向一侧并尝试保持呼吸道通畅，可能通过移动阻塞它们的舌头。 危机过后，呼吸会立即自动恢复。 很少需要口对口呼吸，在任何情况下，都不应在危机期间进行。
紧急医疗干预
长期或反复癫痫发作可导致癫痫发作患者严重缺氧。
在这种情况下，需要专业医务人员的紧急干预。
因此，在照顾患有此类癫痫发作的患者时，立即就医至关重要； 可能还需要实施呼吸维持措施。
如果癫痫发作是由血液中这些元素的低水平引起的，也可能需要静脉注射葡萄糖和硫胺素，或者静脉注射地西泮或劳拉西泮或抗惊厥药物（苯妥英钠和苯巴比妥）以控制长期癫痫发作。
全身麻醉也可用于此目的。
只有当癫痫发作得到控制时，才能给予口服抗惊厥药。
癫痫发作后该怎么办
记录癫痫发作的每一个细节，然后将它们呈现给主治医师是一种很好的做法。
需要的数据当然是癫痫发作的日期和时间、持续时间、所涉及的身体部位、运动类型或存在的其他症状、可能的原因或其他已知因素。
孤立性癫痫发作通常根据癫痫发作的类型和可能的触发因素进行治疗； 一般使用抗惊厥药。
在任何情况下，都不应忽视跌倒或冲击造成的伤害。
癫痫确诊后该怎么办
如果知道触发因素，治疗原因通常会结束癫痫发作。
例如，脑损伤、肿瘤等就是这种情况。
然而，还有其他因素可能引发癫痫发作或加重先前控制良好的疾病； 这些情况是怀孕、睡眠不足、未服用药物、使用药物、药物和酒精，以及存在其他疾病。
癫痫最常见的并发症与癫痫发作密切相关并依赖于癫痫发作
常见的并发症是
- 在癫痫发作期间因跌倒、冲击和使用危险机械或驾驶机动车辆造成的伤害；
- 将液体吸入肺部；
- 可能的永久性脑损伤，
- 药物引起的副作用；
- 学习困难；
- 使用某些抗癫痫药物的女性胎儿畸形（如果怀孕，请咨询您的医生，他会考虑减少剂量或更换药物）。
预后：是否有可能从癫痫中恢复？
就所有意图和目的而言，癫痫是一种终生的慢性疾病。 然而，在某些情况下，可能会出现改善，这可能导致剂量减少甚至停止当前治疗。
至少四年的时间，以没有癫痫发作为特征，可以确认药物的减少或停药。
癫痫发作导致的死亡或永久性脑损伤是罕见的，但如果癫痫发作时间延长或患者的癫痫发作距离很近，则可能会发生这种情况。
在这种情况下，死亡或脑损伤是由脑组织中缺氧（缺血）及其死亡（梗塞）引起的。
如果患者在驾驶或使用特别危险的材料或机械时癫痫发作，可能会导致严重伤害； 因此，很明显，对于癫痫发作控制不佳的患者，一般应禁止此类活动。
然而，罕见的癫痫发作不会影响或严重损害患者的生活质量，这也是事实。
事实上，只要采取适当的预防措施，就不必禁止癫痫患者工作、上学和娱乐。
另请参阅：
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欧洲复苏委员会 (ERC)，2021 年指南：BLS – 基本生命支持
儿科患者的院前癫痫管理：使用 GRADE 方法的指南 / PDF