专家呼吁改变 IBS（肠易激综合征）的诊断方式
专家呼吁根据对近期研究数据的重新分析，改变肠易激综合征 (IBS) 的诊断标准
发表在胃肠病学杂志上的重新分析分析了现有的标准，这些标准有助于诊断患有 IBS 1 的人
研究人员查看了之前两项关于 IBS 的研究的数据：一项是对英国 1,375 名患者的横断面调查；2 另一项是罗马 IV 标准的诊断准确性研究，该研究着眼于专业 IBS 的 577 名患者的数据英国诊所3
在对 IBS 的分类进行了一些修改后，研究人员发现 1,272 人（或 92.5%）自我认定患有 IBS 符合 IBS 罗马 IV 标准，而在第二项研究中，452 人（或约 79%）符合标准.
关于 IBS：什么是肠易激综合征？
肠易激综合征是一种胃肠道疾病，其特征是在发作期间同时出现一组症状。
这些包括腹部反复疼痛和排便变化，包括腹泻、便秘或两者兼而有之。
研究人员发现，一些不符合标准的患者有其他健康状况，如胰腺外分泌功能不全、克罗恩病、溃疡性直肠炎和显微镜下结肠炎。 1
总体而言，研究人员建议放宽标准可以提高 IBS 诊断的准确性。
什么是罗马 IV 标准？
罗马 IV 标准是帮助医疗保健提供者识别包括 IBS 在内的一系列不同胃肠道疾病的诊断标准。
虽然罗马 IV 标准在诊断 IBS 时可能会有所帮助，但医疗保健提供者有时也更愿意进行更彻底的调查。
在 IBS 的情况下，罗马 IV 标准目前建议患者满足以下条件才能被诊断出患有该疾病：5
肠易激综合征 (IBS) 的治疗方案
在过去三个月中，平均每周至少持续一天的反复腹痛，并与以下两项或多项相关：
- 便便问题
- 某人大便频率的变化
- 某人大便外观的变化
在被诊断出患有 IBS 之前，患者还必须经历至少六个月
该标准还按 IBS 亚型进一步细分，指定排便应该是什么样子以及人们应该多久经历一次。
罗马标准于 2016 年从罗马 III 更新为罗马 IV。
这些新标准删除了“不适”一词，并将其改为“疼痛”。 它还将 IBS 诊断的门槛从每月至少三天改为每周至少一天。 6
在这项研究中，研究人员将罗马 IV IBS 标准重新定义为更宽松的罗马 IV IBS 标准，即患者有两个或更多与排便有关的胃痛问题，疼痛开始时大便更软或更硬，疼痛开始时或多或少的大便频率 - 问题持续三个月或更长时间。
修改后的标准还强调了这些症状是否真的困扰着患者。
研究人员指出，几乎 20% 的被认为患有 IBS 的人不符合之前的罗马 III 标准，这些标准更具限制性。
诊断标准的改变有什么帮助？
尽管医疗保健提供者可以使用罗马标准，但它不一定是诊断 IBS 的唯一方法，加利福尼亚州 MemorialCare 橙色海岸医疗中心的胃肠病学家 Ashkan Farhadi 告诉 Verywell。
“这是为研究而发明的，”他说。 “这不是我在诊所里使用的东西。”
Farhadi 说，放宽标准可能有助于更多地包容其他有资格患有 IBS 的人，但他补充说，“这不像你昨天没有 IBS，现在你的症状没有改变。”
Farhadi 建议在排便时出现慢性疼痛的人去看医疗保健提供者。
“无论是连续三天、连续两天还是每周一次——如果它是慢性的，你可能患有 IBS，”他说。
“大多数 IBS 患者从不寻求医疗救助。 如果它干扰了你的生活和日常活动，你需要被看到。”
参考书目：
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- 林 L，张 L. 肠易激综合征和大便失禁的罗马 III 标准改为罗马 IV 标准的好处和缺陷. Castro Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):297-299. doi:10.1016/j.cgh.2019.10.004