纤维肌痛：症状、原因、治疗和压痛点
纤维肌痛（也称为纤维肌痛综合征、FM 或 Atlas 综合征）是一种特发性综合征，其特征是与疲劳、僵硬、失眠、记忆问题和情绪波动相关的广泛肌肉疼痛
虽然这个问题没有真正的治愈方法，但药物和有针对性的放松和减压方法都可以帮助缓解症状。
它的诊断和临床特征一直存在并且仍然存在争议。
纤维肌痛被描述为一种起源不明的非炎症性关节外风湿病的普遍形式
它不是一种精神疾病，尽管心理压力和焦虑会影响它，但仍然有一些专家将其视为一组不同的症状，通常被视为心理或抑郁症的身体影响。
没有明显的血液、肌肉、神经和影像学变化迹象； 没有明确的组织病理学特征（通过显微镜检查可检测到的组织损伤）特征。
身体的炎症指数是正常的，但患者对疼痛的感知成倍增加。
纤维肌痛是通过排除其他病理和随后触诊压痛点疼痛来诊断的。
纤维肌痛最常影响成年女性。
这种疾病可能会逐渐出现并随着时间的推移而恶化，或者它可能在诸如身体创伤、感染或心理压力等触发事件之后出现。
纤维肌痛的原因是什么？
纤维肌痛发作的确切原因尚不清楚。
它可能是导致其症状发作的多种因素的组合，包括遗传、传染性、荷尔蒙、身体创伤和心理因素。
最广泛接受的假设是大脑处理疼痛的方式受到损害。
特别是在纤维肌痛患者中，由于大脑对疼痛刺激的敏感性增加，疼痛阈值会低于正常值。
纤维肌痛和心理问题
纤维肌痛不是 精神病 疾病和焦虑问题会加重它（反之亦然）但不会导致它：已经表明，没有患有先前焦虑问题的纤维肌痛患者比例的精神病理学特征与患有其他疾病的患者相同慢性疼痛（例如类风湿性关节炎），因此被视为对潜在疾病的反应。
由于涉及血清素（通过不清楚的机制），许多患者还可能患有抑郁症和焦虑症，这些疾病与疲倦一起经常被患者抱怨。
有些形式，虽然不是精神障碍，但可能与精神神经内分泌免疫学领域有关（例如神经精神综合征，如躯体形式障碍或躯体化障碍）。
纤维肌痛患者患焦虑症（如强迫症和创伤后应激障碍）的风险大约高出五倍。
西班牙的一项研究表明，36.4% 到 50% 的病例之前也有心理和精神问题的病史。
然而，前一个百分比与其他慢性疾病的百分比重叠。
这些患者由于存在心理问题而经常被医生和亲属指责为疑病症（考虑到在检查中很难检测到临床数据，结果往往是阴性的），纤维肌痛的诊断多次得到缓解。
心理学研究中考虑的纤维肌痛患者在他们的投诉仅追溯到抑郁综合征时表现出刺激，如果他们尚未接受抗抑郁药治疗，通常会拒绝使用抗抑郁药治疗，即使这些药物也广泛用于纤维肌痛而没有伴随的心理障碍。
纤维肌痛的症状是什么？
与纤维肌痛相关的疼痛是一种钝痛、持续的疼痛，通常来自肌肉，以对称分布影响身体各个部位。
当对身体的特定点（称为敏感点或压痛点）施加强烈压力时，这种疼痛会加剧（见下一节），并用允许确定诊断的分数进行评估。
因此，患有纤维肌痛的受试者可能会出现广泛的症状，不一定同时出现。
最常见的列举如下：
- 失眠或不安的睡眠
- 手和手臂的肌肉力量下降（虚弱）；
- 虚弱，尤其是在压力下（爬楼梯，抬腿和手臂）；
- 雷诺现象（刺痛、苍白和发绀、感觉丧失和疼痛作为血管收缩的瞬时影响，特别是在手部以及由于寒冷或情绪）和更容易瘀伤；
- 醒来时动作僵硬和笨拙；
- 泌尿系统疾病，如间质性膀胱炎；
- 抽筋（尤其是夜间）；
- 肌束震颤、肌痉挛、痉挛和震颤；
- 颞下颌关节功能障碍和一般的颅下颌疾病；
- 皮肤感觉类似于刺痛、刺痛、突然发热；
- 麻木（感觉异常，感觉迟钝）；
- 头痛;
- 焦虑;
- 萧条;
- 惊恐发作;
- 平衡障碍；
- 胃肠功能障碍;
- 消化不良（消化困难）；
- 吞咽困难（吞咽困难，咽丸）;
- 指甲的改变（增厚、变脆、甲溢和甲层或老年指甲的脊、甲营养不良、粗甲）
- 混乱或头晕的感觉（“精神迷雾”）
- 难以集中精力；
- 眼睛、嘴巴、皮肤干燥；
- 视力模糊，尤其是在弱光下；
- 改变温度或改变对冷热的感知；
- 不耐冷或湿热，或两者兼而有之；
- 皮肤、视觉、嗅觉、听觉过敏；
- 耳鸣;
- 前庭炎（外阴前庭慢性炎症）；
- 畏光和对光信号（如灯泡、PC 显示器、电视）的不耐受；
- 即使在用传统的止痛药和消炎药治疗后疼痛仍然存在；
- 对生病前所习惯的“不同”疼痛的感知；
- 对天气变化和季节变化的敏感性（气象病）
- 多种化学敏感性（对多种物质不耐受，即使没有过敏）。
纤维肌痛的诊断标准
在排除其他肌肉、神经或骨骼病变后，一旦确定，有两个因素可以正确诊断纤维肌痛：
- 准确的病史显示疼痛呈对称分布并持续至少 3 个月。
- 触诊称为压痛点的 18 个身体点，在健康受试者中不会引起疼痛，而在纤维肌痛患者中，不少于 11 个是疼痛的。
如何预防纤维肌痛？
没有针对纤维肌痛的预防措施。
诊断
纤维肌痛的诊断包括身体对称部位的广泛疼痛持续至少三个月，与 11 个敏感点中的至少 18 个阳性相关。
但是，有必要确保疼痛与任何其他潜在病理无关，因此可以进行检查以排除其他疾病的存在，包括也评估自身免疫情况的全血检查。
特选疗程
纤维肌痛的治疗涉及药物治疗和生活方式的改变，并且始终旨在减轻症状和改善整体健康状况。
不幸的是，没有明确的治愈方法，目前建议采用多因素方法以获得最佳效果。
可以开出的药物包括镇痛药、抗抑郁药和抗癫痫药，不同患者的结果各不相同。
此外，建议进行心理咨询和使用放松技巧来帮助应对压力。
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