胃食管反流:症状、诊断和治疗
就像一扇无法再完全关闭的门:这就是胃食管反流时胃部可能发生的情况
它里面的酸性汁液会逸出并刺激消化道的粘膜,引发这种疾病的典型症状。
当它在一天中发生多次并与其他并发症相关时,称为胃食管反流病 (GERD)。
胃食管反流病的症状
通常表现为胸部或胃部有局部烧灼感。
晚上躺下时,症状会变得更加烦人。
在严重的情况下,胸痛非常剧烈,可能与心绞痛发作相混淆。
不仅如此,有时胃液进入食管会刺激呼吸道和喉咙的粘膜,导致声带功能障碍、声音低沉、喉炎、声音嘶哑、慢性咳嗽和哮喘。
胃食管反流的原因
胃食管括约肌(胃的“门户”)可能存在“功能障碍”。
当这个阀门不能正常工作时,胃内容物会向上流动,刺激食道。
另一个原因可能是胃排空缓慢。
当我们吃东西时,食物会到达胃部,在那里它可以停留更长或更短的时间。
食物在胃中停留的时间越长,胃食管反流的可能性就越大。
食道的运动也可能存在问题,使食物从口腔进入胃部变得复杂。
诊断
反流病的诊断主要是临床。
通常,医生只有在排除其他病理状况(如心脏病)后才会检测到这种疾病。
如果这些结果为阴性且症状持续存在,则开始使用抗酸药物进行治疗。
如果患者的反应是阳性,通常不需要进一步的测试。
另一方面,如果症状在治疗结束时持续存在或再次出现,则应进行进一步检查,例如食管-胃十二指肠镜检查、pH 测定和食管测压。
疗法
反流病的治疗以纠正生活方式和药物治疗为主。
例如,促胃肠动力药可加快胃排空时间,防止疾病发作。
另一方面,食道粘膜的保护者就像食道壁的盾牌,保护它免受酸侵袭。
然后是所谓的 PPI(质子泵抑制剂)和 H2 受体拮抗剂。
这些药物的作用机制非常简单:通过降低胃分泌物的酸度,防止胃内容物在反流过程中腐蚀食道粘膜。
在胃食管反流的治疗中,饮食起着重要作用
治疗包括纠正某些饮食习惯和生活方式,采用清淡饮食,每天吃四到五顿小餐,并减轻可能加重问题的压力。
这一切都是为了避免并发症。
事实上,反流会对食道粘膜造成慢性且有时是不可逆的损害,从而导致溃疡和出血。
最常见的并发症是食管炎,其中最严重的是巴雷特食管,这是一种相当罕见的癌前病变,可导致食管癌,应该对其进行持续的医学监测。
胃食管反流,遵循这些提示
有证据表明,某些食物和行为会促进反流发作,因为它们会延长胃排空所需的时间或因为它们具有刺激性。
这里有一些提示和补救措施。
慢慢吃,好好咀嚼食物,以限制食道中胃内容物的增加。
避免酒精饮料、可可、茶、咖啡、柑橘类水果、碳酸饮料、番茄、薄荷和香烟烟雾。
牛奶可以缓冲胃的酸度,但高脂肪会减慢消化速度,从长远来看,会促进消化不良。
不要穿腰部太紧的衣服,也最好避免吃完饭后立即躺下,晚上休息时尽量保持上半身稍微抬高。
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