胃肠病学：胃食管反流的内镜治疗
胃食管反流是由于下食道括约肌（即食道下瓣）的功能障碍，胃酸液从胃上升到食道
这是一种极其常见的疾病，通常会导致残疾，以至于在某些情况下甚至考虑进行手术。
然而，由于其侵入性，许多人在可行的情况下更喜欢替代途径，即内窥镜手术。
使用 Esophyx® 装置的内窥镜检查程序
近年来，内窥镜技术已被开发用于记录病理性胃食管反流的患者，这些患者
- 不能服药或想减少/消除它；
- 不想或不能接受手术。
这些包括技术上称为使用 Esophyx® 装置的经口胃底折叠术的程序，即使用通过嘴引入的特殊一次性装置折叠而不切割胃底。
胃食管反流：从 Nissen 到 Esophyx®
所讨论的技术遵循与以发明者命名的 Nissen 手术方法相同的原理，包括折叠胃底，即胃的最上部，围绕食道，围绕食道并创建一个新的瓣膜以防止胃物质从上升。
Esophyx® 装置通过内窥镜从口腔到达胃部，无需切割即可：
- 胃底折叠在功能障碍的食管括约肌下方；
- 在发生故障的食管括约肌周围缝合胃底（用聚乙烯缝合线）；
- 创建一个大约 270° 圆周的新瓣膜。
使用 Esophyx® 装置进行经口胃底折叠术的优点总结如下
- 没有切口，因为褶皱是从胃内部获得的，而不是像传统手术那样从外部获得；
- 手术时间短，大约需要45分钟；
- 一般第二天出院。
程序数据
程序文件后长达 10 年的随访数据表明它仍然有效，大约：
- 50% 的患者不再服用质子泵抑制剂；
- 35% 偶尔服用或减量服用；
- 15% 没有受益或复发。
长期结果与手术相当，但没有可能发生的并发症和副作用。
最后，该过程是可重复的，并且如果需要，不排除将来求助于外科手术。
在胃食管反流的情况下，这种类型的程序是指征
使用 Esophyx® 装置的经口胃底折叠术在：
- 胃食管反流病伴食管炎 (ERD) 患者可通过内镜检测和临床评估；
- NERD 患者 – 无食管炎的胃食管反流病患者，通过功能测试记录，例如 24 小时食管 pH 阻抗测定法或 Bravo 系统的 48 小时 pH 测定法。
然而，在食道过敏的情况下，即使在正常条件下，其特征也在于对酸性和非酸性反流过度敏感。
胃食管反流，什么时候不需要手术？
在某些情况下，不建议使用 Esophyx® 装置进行内窥镜检查，尤其是当一个人患有以下疾病时
- 功能性胃灼热（烧灼感），即当有归因于它的症状时，但反流不是病理性的；
- 裂孔疝大于 2.5 厘米。
- 无法使用该设备进行操作的胃病
肠胃科医生的职责
专业人士有义务
- 仅选择适合该程序的患者，并通过适当的诊断确定；
- 为患者提供切合实际的期望和成功率，告知他/她所有可能的禁忌症，毕竟这些禁忌症存在于任何类型的医疗活动中。
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