性别医学：什么是鞘膜积液
Hydrocele 是一种导致 cytrinous 液体（透明黄色）异常积聚在阴道鞘膜（睾丸周围的浆膜）的顶叶和内脏小叶之间的病症
通常称为“睾丸肿胀”，这种情况可能发生在出生时（1 名新生儿中有 10 至 100 名受到影响）和 40 岁以上的男性。
鞘膜积液表现为新生儿阴囊肿胀
一般来说，它会在不需要任何治疗的情况下消失，而在成人中，它可能是阴囊外伤或炎症的结果，或者更罕见的是肿瘤或腹股沟疝。
这种病理是由于注入该空间的液体与被重新吸收的液体之间的不平衡而产生的。
鞘膜积液可能很烦人，但通常不痛，并且只有 7-10% 的病例发生在双侧（来源：预防、诊断和治疗从儿科到青年期的男科疾病）。
事实上，由于器官发生问题，它似乎在右半阴囊更常见。
如果它在成人中持续存在，则需要手术，这涉及在阴囊或下腹部水平的小切口以去除多余的液体。
因此，通过看医生进行全面检查以调查原因并确定正确的治疗方法来预防未来的并发症非常重要。
症状
鞘膜积液的主要症状是感觉阴囊的硬度不同，可能看起来更软或非常紧，这种情况在一天中可能会有所不同。 许多受试者抱怨不适，尤其是在晚上。
事实上，在夜间，躺下可以促进鞘膜积液中所含的液体流出到腹部。
肿胀的程度因患者而异，最重要的是取决于根本原因。
在一些患者中，一个或两个睾丸疼痛、阴囊水平发红和阴茎根部压力感也可能另外出现。
主诉这些症状的患者可能无法移动。
在某些情况下，覆盖阴茎的皮肤会受到该过程的影响，给人一种松弛状态下假小阴茎的感觉。
及早发现症状的唯一方法仍然是自我检查。
鞘膜积液可能是
- 原发性：当它不是由其他病症引起时，
- 继发性：当它与其他病症同时发生或在其他病症之后发生时，例如腹股沟疝、感染、睾丸瘤形成。
它可能发生在新生儿身上，因为无法重新吸收在睾丸发育过程中形成的囊中的液体。
通常在出生时这些囊是完全闭合的，如果液体留在其中，则称为“非交通性鞘膜积液”。
在交通性鞘膜积液的情况下，囊保持打开状态。
最后，还有输精管鞘膜积液的形式，这是一种位于阴囊高位的非交通性鞘膜积液，经常与腹股沟疝混淆。
它通常在未经手术的儿童中消失：80% 的先天性鞘膜积液病例在出生后的前 2 年内自发消退。
在孩子的早年，发烧和感染会导致腹腔积液，如果囊没有正确闭合，这些液体会进入阴囊。
在年龄较大的儿童和青少年中，鞘膜积液更常因炎症过程、睾丸扭转、睾丸梗塞、放疗、外伤和肿瘤而获得并发生。
另一方面，在成人中，鞘膜积液可能是外伤或感染（例如肺结核、梅毒或附睾炎）引起的附睾或睾丸炎症的结果。
在这种情况下，我们说的是“反应性”或“次级”鞘膜积液。
否则，它可能是由下肢积水引起的，或者更罕见的是睾丸肿瘤的结果。
另一方面，在老年受试者中，鞘膜积液可能是由于其引流机制改变导致睾丸区域周围积液所致。
诊断
在出现鞘膜积液的第一个可疑症状时，应安排去看医生（泌尿科专家）进行客观检查。
医生会评估阴囊是否肿胀且触摸无痛，对阴囊和腹部施加压力以检查是否可能存在腹股沟疝。
然后，他可能会开出血液和尿液检查（以排除感染）和阴囊超声检查（以排除伴随的病症）。
特别是后一种测试可以进行更可靠的评估：它是一种完全无害的诊断成像测试，使用超声探头放置在患者的阴囊上，将内部器官和组织的图像传输到监视器上。
阴囊超声可以检测到确切的大小，最重要的是可以检测到凸起的性质。
如果发现鞘膜积液，则阴囊隆起是由积液引起的。
如果存在其他类型的变化，则可能会出现可归因于实体肿块的发现，例如睾丸肿瘤。
与所有病症一样，问题的解决，尤其是如果由其他严重病症引起的问题，取决于早期诊断：早期发现的病例比晚期诊断的病例治愈的可能性更高。
风险和并发症
任何注意到睾丸肿胀的男性（或注意到孩子睾丸肿胀的父母）都应该联系他们的医生。
早期诊断非常重要：如果肿胀与严重疾病有关，那么晚期诊断可能会导致非常严重的后果，例如性功能受损和/或精子生成减少。
紧张的鞘膜积液（含有大量液体）可能容易出现皮肤裂隙（尤其是在有缺陷、糖尿病和免疫功能低下的患者中），这可能会使病情复杂化或难以愈合。
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Hydrocele 与不育风险增加有关，因为它似乎会干扰精子的产生
液体收集的静水压力可能超过阴囊血管的静水压力，因此可能是血液供应减少的原因，导致睾丸体积减少至萎缩点。
必须说，在大多数情况下，如果及早诊断和治疗，这种情况并不是特别危险，也不会影响性功能或生育能力。
干预和治疗
如果鞘膜积液引起疼痛或行走困难等症状（这主要发生在成人身上），则需要进行手术，即通过阴囊皮肤上的小切口去除阴道外膜。
该手术可在局部麻醉下进行，患者可于当天出院。
完成此程序后，患者必须包扎伤口并服用抗生素以避免感染。
大约 10 天后，检查缝合线（通常是可吸收的，因此会自行拆除），大约一个月后进行第二次阴囊超声检查。
之后，应进行精子造影以评估精子的数量和活力，因为手术后鞘膜积液可能会复发。
在年幼的儿童中，鞘膜积液往往会自发消失，但如果没有消失，医生（小儿外科专家）可能会认为有必要进行手术，即通过手术排出积液。
有两种类型的手术可能：
- 液体针吸：当鞘膜积液中等大小并引起烦人的症状时进行（主要优点是减少侵入性，但复发风险更大）。
- Hydrocelectomy：在全身或局部麻醉下存在大而非常疼痛的鞘膜积液时进行的手术，包括在阴囊水平或下腹部切开并引流阴囊中的液体（有效，但即使是这种手术也不排除以后再次发生鞘膜积液的可能）。
预防
虽然没有办法预防先天性鞘膜积液，但预防继发性鞘膜积液的唯一方法是保护阴囊免受外伤或因骑马等引起压力的活动而受伤。
在年龄较大的儿童和青少年中，患有睾丸炎、睾丸扭转或外伤、放射治疗、梗塞或睾丸肿瘤的人可能会出现鞘膜积液，因此建议更频繁地检查这些科目。
所有男性受试者，从青春期到中年，都应该定期进行自我检查，最好是在洗完热水澡或泡澡后进行，因为这样可以使阴囊松弛，从而有助于操作。
自我触诊可以让一个人感知自己生殖器的形状和一致性，以便检测任何可疑的变化。
睾丸形状、位置和体积的改变可能是此类疾病的征兆。
如果出现异常，受试者应接受泌尿科检查和阴囊超声检查。
儿童鞘膜积液是一种先天性疾病，没有具体的预防方法。
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