带状疱疹，一种不容小觑的病毒
带状疱疹：这种疾病表现为微小的皮肤损伤和疼痛
带状疱疹，俗称带状疱疹，是一种由水痘-带状疱疹病毒 (VZV) 引起的病毒性疾病
它优先影响神经节。 这是一种普遍的疾病，我们每天都被它包围。
我们的免疫防御系统通常会抑制或最小化病毒活动。
据估计，每 1 人中就有 10 人在成年后至少会患上一次带状疱疹。
原因是什么？ 它是如何治疗的？
带状疱疹的症状
在某些情况下，免疫屏障被破坏，病毒开始增加其局部扩散和分散能力，优先破坏神经纤维，并在最初出现时在皮肤中引起局部反应现象。
它们的特点是微小病变和脓疱（类似于水痘），以非常明显和疼痛的形式，通常跟随潜在神经的进程，主要影响：
- 脸
- 胸部;
- 下肢。
一次发作通常持续 2 至 4 周，其主要症状是疼痛。
在出现脓疱之前，可能会发生其他疾病，例如：
- 发热;
- 头痛
- 瘙痒;
- 疲倦;
- 感觉异常（感觉刺激的感知改变）。
在这些情况下，最好咨询您的全科医生，以避免情况恶化的风险，并尽快开始最合适的治疗。
带状疱疹，治愈
当出现这种皮疹时，会使用典型的抗病毒、抗炎和止痛治疗，但始终建议检查是否存在以某种方式有利于打开免疫屏障的伴随病理，例如，例如，肿瘤（肿瘤）形式。
带状疱疹后遗神经痛 (PHN)
如果皮疹消退后疼痛仍然存在，则很可能会出现称为带状疱疹后神经痛 (PHN) 的临床表现。
有时疼痛出现在疱疹性皮疹之前，有时发生在急性期，有时在愈合后立即出现，甚至在皮肤的临床表现愈合后数周或数月。
发生 PHN 的危险因素是：
- 女性性别；
- 高龄;
- 在皮疹发展之前疼痛或感觉障碍;
- 带状疱疹急性皮肤期疼痛更严重；
- 带状疱疹皮疹分布更广。
来自两项主要临床试验的数据表明，在急性期正确使用抗病毒药物治疗的 20 岁以上患者中，有 60% 发生了 PHN。
考虑到皮疹期间出现剧烈疼痛的患者时，这个数字增加到 41%，而仅考虑带状疱疹期间出现剧烈疼痛的女性患者和皮疹区域内已有疼痛或敏感性障碍的患者时，这一数字增加到 47%。
PHN的原因
问题出现是因为病毒已经损坏了在疱疹感染发展区域具有敏感性的神经纤维。
在发生不可逆转的神经损伤之前，疼痛治疗师必须进行干预。
在显微镜下，可以在神经表面看到一种神经保护膜（髓鞘）的退化形式，该膜在神经节水平覆盖神经，但也沿其整个路线覆盖。
带状疱疹后神经炎的疼痛是无法减轻的，并且由于它日夜不停，极大地限制了患者的生活质量。
它限制了睡眠、进食，尤其是面部水平的，如果是胸部水平的呼吸，则是一种极其严重和重要的治疗疾病。
带状疱疹后遗神经痛的治疗
在这方面，有一些特定的和有针对性的治疗，经皮，沿着神经的路线，可以在针的帮助下，通过注射合适的麻醉剂或辅助药物，或者通过更简单的应用非常有效的补丁。
带状疱疹贴片和药物用于带状疱疹
以这种方式给药的第一种药物是利多卡因，这是一种高度浓缩的局部麻醉剂，通过贴片持续释放 12 小时，在使用处保持恒定的镇痛水平，之后必须更换，尤其是在开始，当神经炎开始时。
当神经炎已经建立时，使用一种非常强大的药物，辣椒素，来自辣椒提取物。
这总是通过非常高浓度的贴剂应用，必须在受保护的医院环境中进行，并且要非常小心，因为辣椒素的分散会对操作者的眼睛和皮肤造成很大伤害。
应用持续约 1 小时，之后，如果达到疗效，患者的改善，虽然有时不是确定的，长达 6 个月。
电神经调节
还有一些疗法可以调节被病毒损坏的神经的电信号：这些疗法属于电神经调节的范畴。
这些是非常复杂的系统，通过将非常薄的电极插入患者的 脊柱，让携带疼痛的纤维有选择地受到刺激。
植入分两个阶段进行，并在局部麻醉下进行：
- 在第一阶段（cfase 测试），放置细引线。 该系统会暂时保留数周，以便患者可以评估它的实际效果；
- 在第二阶段，如果患者对获得的镇痛效果满意，则植入非常类似于心脏起搏器的脉冲发生器。
带状疱疹后神经病变可以以临床上明显相似的形式出现，但在产生它的机制方面却大不相同。
这就是为什么它仍然是最难治疗的慢性疼痛疾病之一。
事实上，很多时候，两个明显相似的带状疱疹后疼痛患者具有完全不同的潜在机制，需要同样不同的治疗。
因此，不幸的是，在某些形式中无法实现令人满意的疼痛缓解。
除此之外，必须将患者视为一个整体：必须考虑合并症（存在其他疾病）和一般情况。
还必须考虑情感方面，因为它是一种慢性疼痛，这种疼痛会极大地限制生活质量并诱发焦虑和抑郁。
这就是为什么他也开始心理之旅很重要的原因。
看到问题的可能解决方案的患者是倾向于康复的患者。
一旦症状和表现消失，疾病仍处于机体自身的控制之下，机体重新获得免疫能力的领域。
复发的风险始终存在，因为病毒一旦嵌套在神经节中，就永远不会完全消失，有点像唇疱疹。
患者的健康状态是最好的预防。 如果他或她身体健康，没有问题，没有重大的慢性伴随疾病，这种疾病是可以安全控制的。
带状疱疹疫苗
最近还有一个好消息：从2021年起，2017年美国食品药品监督管理局（FDA）和2018年欧洲药品管理局（EMA）批准的预防带状疱疹的新疫苗也将面世。在意大利。
它是一种重组佐剂疫苗（即不含水痘-带状疱疹病毒的活性成分），可使身体产生针对水痘-带状疱疹病毒的特异性抗体，从而阻止带状疱疹及其并发症的发展。
间隔两个月以 2 次肌肉注射给药。
多项研究评估了疫苗在预防带状疱疹和带状疱疹后神经病变方面的有效性。
特别是：
- 在 50 岁以上的人群中，该疫苗对带状疱疹的有效率为 97%，对带状疱疹后神经病变的有效率为 100%；
- 在 70 多岁的人群中，对带状疱疹的疗效为 91%，对带状疱疹后神经痛的疗效为 89%。