空心脚：它是什么以及如何识别它
空心足是一种足部结构改变，其特征是足部纵弓增加
它可能取决于各种原因，有时可能代表不应低估的更重要的神经系统疾病的冰山一角。
出于这个原因，它可以被视为具有多学科能力的病理学，因为它涉及各种专家，包括骨科医生、放射科医生、神经科医生和遗传学家。
空心脚的种类
空心足从形态学角度可分为3种情况
- 后空心足，即影响足后部。 这主要是由于跟骨的垂直化；
- 前空心足，即涉及足前部。 这主要是由于前足跖屈所致；
- 混合型空心足，即影响足部的两个部分。
空心足的原因
这种畸形有一个病因分类，可以追溯到 3 个特殊原因：
- 特发性先天性空心足；
- 由于神经肌肉原因导致的空心足；
- 由于外伤或受伤造成的空心足。
特发性先天性空心足
特发性先天性空心足，也被定义为生理性家族性，是由于自己的家庭成员也有空心足的原因造成的。
这是一种通常影响双脚（对称）的病理，不发育并且从童年开始出现。
有时这种类型的空心足也会随着孩子的成长而自我纠正，多年来，因为它不会像其他类型那样朝着恶化的方向发展。
神经肌肉空心足
神经肌肉性空心足在某种意义上是最严重的，因为它是潜在神经病理学的临床证据，例如遗传性感觉运动神经病或 Charcot-Marie-Tooth 病 (CMT)，遗传性神经学的表现绝对必须尽快识别和治疗的病理。
除此之外，还可能存在中枢神经系统疾病，例如脑膜膨出或脊髓脊膜膨出，或神经系统的“后天”疾病，例如脊髓灰质炎、婴儿脑性麻痹或坐骨神经损伤。
因外伤或受伤导致的空心足
第三种空心足例如由复杂的骨折引起，主要累及足中部（即足的中央部分）或跖骨，也可能由腿部骨折引起。
除此之外，还有肌腱损伤，例如胫骨前肌或腓骨短肌，因为会产生肌肉不平衡，突出中空足的畸形； 或烧伤，特别是如果它们发生在婴儿期，儿科年龄，这可能导致软皮肤组织回缩并提供空心足的证据。
所谓的隔室综合征也可能包括在第三种类型的空心足的原因中。
空心足是如何表现出来的
空心足可以通过足部的形状来识别，足底弓增大。
如果家庭中已经有类似的空心足病例，不一定会导致神经肌肉病变或继发性病变，那么孩子会从母亲或父亲那里继承这种疾病。
通常，诸如矫形器之类的简单矫正措施是有用的。
一个人通常去看专科医生，因为他或她表现出各种症状，例如跖骨痛，即足底疼痛，可能在前足底区域出现角化过度（胼胝体）或踝关节不稳定，其中一个可能的原因是空心足，或者在神经肌肉空心足的情况下，虚弱和疲劳。
爪状脚趾的出现也可能是一个警告信号。
空心足的诊断
去看医生时，病人要么躺在沙发上，要么站着； 他被要求行走并进行了步态分析，这为空心足的功能提供了更广阔的视野，即主要在外缘（旋后）发生支撑。
如有必要，可以进行气压测量，其中包括让人在平台上行走，检测脚部的任何失调，或激活的肌肉工作或不工作的情况。
还可以注意脚部过度倾斜的区域，例如前部或后部，即所谓的三脚架效应。
为了支持临床和非常准确的病历，可以进行仪器检查以进一步确认诊断。
这些包括
- 负载中的足部 X 光检查更频繁；
- 必要时对负重脚进行 CT 扫描；
- 磁共振成像，更罕见；
- 超声波，比较少见。
神经肌肉原因空心足的诊断
显然，并非所有的空心足都需要进行这种类型的 CT 扫描。
对于主要由神经肌肉原因引起的空心足，进行肌电图检查很重要。
在肌肉萎缩症、Charcot-Marie-Tooth 等神经肌肉疾病的情况下，可以进行 DNA 检查，甚至进行血液检查，以评估所谓的 CPK（肌酸磷酸激酶）酶，这对于调查可能的肌病很有用或者，在更严重的情况下，进行肌肉活检。
在这些情况下，神经学评估也是必不可少的。
该病如何治疗？
治疗可以
- 保守;
- 外科。
运动保守治疗
从保守的角度来看，除非是神经肌肉空心足，否则始终是第一步，我们可以进行物理运动疗法。
当空心足较轻，因此不会出现畸形发展时，可以在物理治疗师的帮助下使用体操（在进行物理评估后）。
这种做法在几个方面很有用
- 预防挛缩
- 本体感觉的保存，尤其是在青春期；
- 在不稳定的情况下加强踝关节的关节囊韧带结构。
鞋垫
如前所述，另一种保守的干预措施是通过鞋垫和数字硅胶矫形器（矫形器）进行足病治疗，这对于避免过载和防止老茧形成基本上是有用的。
它们的作用是分散支撑的压力，增加表面积并避免与鞋类可能发生的冲突。
鞋类必须适应脚的大小，骨科医生继续说道。
手术治疗
治疗是外科手术，并以各种方式干预骨骼：
- 足跟或跖骨的截骨术，一种使骨头骨折以重新排列的手术；
- 关节融合术，一种阻塞一个或两个关节的手术，涉及大脚趾或爪状脚趾。 大脚趾有时也可以进入下巴（弯曲的脚趾）。
除了对骨骼进行手术外，还可以通过肌腱固定术或肌腱移位对肌腱等柔软部位进行手术。
重要的是尝试恢复一定的肌肉平衡。
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