如何区分纤维肌痛和慢性疲劳？
纤维肌痛和慢性疲劳：广泛的肌肉和关节疼痛、持续疲劳感、睡眠障碍、头痛、记忆力和注意力困难。 这些是纤维肌痛和慢性疲劳综合征常见的一些症状
纤维肌痛和慢性疲劳综合症：2种经常被低估和认识不足的慢性疾病
但是有可能区分它们吗？ 他们是如何诊断的？ 可以做些什么来缓解经常致残的症状？
纤维肌痛：它是什么以及它如何表现出来
期限 纤维肌痛 指肌肉和纤维结缔组织结构（即韧带和肌腱）的疼痛。
纤维肌痛的特点是：
- 广泛的肌肉骨骼疼痛，持续超过 3 个月；
- 疲劳;
- 非恢复性睡眠；
- 记忆力和注意力困难，
- 僵硬和情绪障碍。
睡眠及其质量的紊乱几乎是常态。
据推测，其周期的改变，尤其是疼痛阈值正常升高的深度睡眠阶段的减少，是对以纤维肌痛为特征的疼痛过敏的原因。
在已经患有偏头痛的人中，纤维肌痛会导致头痛的强度和频率加剧，甚至可以每天发生。
纤维肌痛与长期 Covid 之间的联系
正在进行的 Covid-19 大流行导致观察到，虽然大多数人在几周后康复，但慢性和复杂的症状，不仅是呼吸道症状，可能会持续存在，甚至在一些从感染中康复的人中出现。
这种情况被称为长期covid，它的主要组成部分是疼痛。
许多康复者在感染冠状病毒数月后抱怨复杂的神经系统症状，例如：
- 疲劳;
- 持续性头痛，通常在仰卧位时加重；
- 失眠;
- 运动后不适；
- 记忆问题；
- 言语问题和认知功能障碍；
- 肌肉和神经性疼痛。
诊断
纤维肌痛被描述为一种来源不明的全身性非炎症形式。
这也是为什么纤维肌痛的诊断和临床特征长期以来一直存在争议的原因。
诊断的第一步，因为它是一种主要具有神经性疼痛成分的疾病，因此是转诊神经科专家进行初步评估，如有必要，随后可能会进行深入检查。
诊断主要基于病史和疼痛肌肉区域的发现。
排除血液、风湿病、肌肉、神经、心理和放射学变化的迹象也很重要。
为此，神经科医生可以利用
- 血液化学和放射学检查；
- 心理或风湿病咨询。
治疗
一旦识别出纤维肌痛的存在，治疗过程并不短，需要承诺实现显着改善。
目前，疼痛、慢性头痛和其他纤维肌痛症状的治疗以药物为基础。
- 神经性疼痛
- 严重偏头痛;
- 睡眠障碍。
特别是，有针对神经性疼痛的特定药物，其他针对肌肉挛缩的药物，但黄金标准是某些抗抑郁药也具有缓解疼痛的价值。
同样重要的是不要低估疾病的心身部分，心理压力和焦虑会对这些部分产生负面影响，使症状恶化。
慢性疲劳：如何识别它？
纤维肌痛与慢性疲劳综合征有很多共同点，慢性疲劳综合征主要影响年轻女性，经常被错误地归类为“疾病模拟（故意伪装症状）”。
慢性疲劳综合征是一种以致残性虚弱为特征的综合征，持续时间超过 6 个月，原因不明
它与多种症状有关，包括：
- 睡眠障碍
- 认知障碍感；
- 疲劳;
- 疼痛;
- 体力活动使症状恶化。
尽管慢性疲劳综合征这一术语于 1988 年首次使用，但自 1700 年代中期以来该疾病已得到很好的描述，但名称不同：发烧、神经衰弱、慢性布鲁氏菌病、运动综合征。
慢性疲劳的原因
慢性疲劳综合征的起源仍然未知。
没有传染性、激素、免疫或 精神病 原因已经确定。 同样，没有过敏标记或免疫抑制。
在大流行的最后 2 年，Covid 19 感染也被假设为这种综合征的原因之一，部分原因是纤维肌痛。
一些从 Covid 19 中康复的人已经成为慢性疲劳的携带者，并伴有持续的症状，其中一些是由于
- 由感染和/或治疗引起的器官损伤；
- 创伤后应激障碍。
一些研究人员声称，病因将被证明是多因素的，包括对因素的易感性
- 心身;
- 遗传
- 接触微生物；
- 毒素;
- 身体创伤。
无论如何，重要的是要强调慢性疲劳综合征的生理合法性。
症状：即使休息也无法缓解的疲劳
如果纤维肌痛的主要症状是疼痛，那么在慢性疲劳综合征中，顾名思义，就是虚弱。
慢性疲劳综合征的发作通常是突然的：它通常发生在心理或临床压力事件之后。
许多患者反映：
- 病毒样疾病；
- 强烈的疲劳；
- 发热;
- 上呼吸道症状。
最初的综合症会消退，但会引发长期和严重的疲劳，这会干扰日常活动并且通常会随着劳累而恶化，但在休息时很少或根本没有缓解。
重要的一般特征是广泛的疼痛和睡眠障碍，这可能与认知障碍有关，例如记忆问题。
如何诊断慢性疲劳
在出现可能导致怀疑慢性疲劳综合征的症状时，第一步是进行客观检查并结合实验室测试，以排除其他病理和任何可能导致慢性疲劳综合征的其他原因。
慢性疲劳综合征患者的客观检查是正常的，没有肌肉无力、关节炎、神经病或器官肿大的客观迹象。
实验室检查也是正常的，通常包括血细胞计数和电解质、氮质血症、肌酐、红细胞沉降率和甲状腺激素的测量。
如果临床发现表明，对选定患者的进一步调查可能包括睡眠研究的放射学调查和肾上腺功能不全的测试。
因此，慢性疲劳综合征的诊断基于患者的特征性症状，临床检查正常，实验室检查结果正常。
必须评估任何异常的身体检查结果或实验室检查，并且必须排除导致这些检查结果和/或症状的其他诊断。
需要强调的是，由于慢性疲劳综合征患者通常看起来很健康，朋友、家人甚至有时卫生专业人员都对他们的病情表示怀疑，这可能会加剧患者对他们知之甚少的疾病常常感到的沮丧和抑郁。
疗程
为了给慢性疲劳综合征患者提供有效的治疗，医生必须首先认识并接受症状的有效性。
无论根本原因是什么，患者都不是模拟器，他们是患者。
另一方面，患者必须接受并接受他们的残疾，专注于他们仍然可以做的事情，而不是因为他们不能做的事情而气馁。
然后必须针对个体患者定制治疗。
治疗首先包括对特定症状的药物治疗，例如：
- 疼痛
- 睡眠障碍;
- 在某些情况下抑郁症。
对于愿意尝试这些并获得适当服务的患者，认知行为疗法和渐进式锻炼计划也可能带来一些改善。
应避免使用未经证实或反驳的治疗方法，例如抗病毒药物、免疫抑制剂和消除饮食。
两种疾病早期诊断的重要性
一些证据表明，早期诊断和早期治疗可以改善这两种疾病的预后。
大多数患者会随着时间（数年）而改善，尽管他们通常不会恢复到疾病前的状态并且改善只是部分的。
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