肠易激综合征 (IBS) 治疗并不适合“一刀切”的计划。 与您的医疗保健提供者合作并进行一些试验和错误可以帮助您找到自己的症状管理方案

这可能需要多方面的方法，其中可能包括处方药或非处方药、饮食改变和心理治疗。

IBS 治疗过程往往因地区而异，甚至因医疗保健提供者而异

为了帮助指导和规范这一过程，美国胃肠病学会于 2021 年推出了新的临床指南。

无论您是新诊断还是正在寻找治疗以添加到您的管理计划中，它们都可以帮助您和您的医疗保健提供者决定您的下一步。

如果您还没有这样做，那么您必须与医疗保健提供者讨论您可能出现的任何持续的消化系统症状——即使您已被诊断出患有 IBS 并且正在遵循推荐的治疗计划。

如果您的病情发生变化，您的治疗方法也必须改进。

饮食和肠易激综合征

简单的进食行为——尤其是吃大餐或脂肪餐——可以刺激肠道收缩。

因此，改变饮食习惯是管理 IBS 的最常见方法之一。

饮食限制

食物日记可以帮助您跟踪您吃的东西以及它给您带来的感觉。

如果您发现吃了某种食物后症状往往会突然发作，请考虑在大约三个月的时间内消除该食物（和类似食物），看看这是否对您的 IBS 有任何影响。

如果没有，请尝试再次食用该食物，然后对列表中的下一种食物重复该过程。

常见的食物和饮料罪魁祸首包括：1

• 脂肪类食物
• 产气蔬菜
• 人造甜味剂
• 酒精

但是请注意，影响您的 IBS 的因素可能有些难以预测

压力和荷尔蒙变化也会导致 IBS 症状。 2

正因为如此，一种你有时难以忍受的食物在另一种情况下可能还不错。

您也可以考虑排除饮食以排除麸质敏感性、乳糖不耐症或果糖吸收不良。

IBS：低 FODMAP 饮食

FODMAP 代表可发酵的寡糖、二糖、单糖和多元醇。

这些碳水化合物不能很好地吸收到您的消化系统中。

研究表明，对于 IBS 患者来说，它们可能特别成问题，因为它们会使您的问题与气体、腹胀、腹痛、腹泻和/或便秘更加复杂。

遵循低 FODMAP 饮食可能具有挑战性，但它的有效性得到了一些可靠的研究支持，并且 ACG 的 3 年指南建议尝试一下。

饮食包括从你的饮食中消除 FODMAPS 六到八周，然后逐渐添加它们，看看你对它们的耐受程度。

光纤

通常建议 IBS 增加纤维摄入量，因为它对健康有很多好处，并且能够使大便变得更好。

但是，最好慢慢添加纤维，让您的身体有时间进行调整。

有证据表明，与不溶性纤维相比，IBS 患者从可溶性纤维中获益更多，并且其强度足以得到 ACG 的支持。

膳食大小和时间

为了缓解消化系统的压力，建议您少吃多餐，而不是传统的每天三餐。

一个可能的例外是对于便秘，丰盛的早餐可能有助于促进肠道收缩和排便的冲动。

非处方 (OTC) 疗法

您可以从多种非处方药中选择消化系统症状。

虽然您可以在没有处方的情况下获得这些，但最好在使用任何用于 IBS 的 OTC 产品之前咨询您的医疗保健提供者。

一些更常用的非处方药选择包括：

• Imodium：有助于缓解腹泻，但不一定是 IBS 疼痛
• 泻药：可以缓解便秘； 品牌包括 Metamucil、Benefiber 和 Citrucel
• 益生菌补充剂：通过提供“友好细菌”来平衡肠道菌群

然而，ACG 建议不要使用益生菌，称迄今为止的研究规模太小且不一致，无法证明任何益处。

处方

传统上，IBS 的药物选择是有限的。

幸运的是，随着新药的开发，这种情况正在迅速改变。

有些是专门为 IBS 创建的，而另一些则适用于不同的情况，但可以帮助缓解 IBS 症状。

IBS – 特定药物

几种新的 IBS 药物已经上市。

它们通常作用于大肠内的受体，以缓解 IBS 症状。

受体是细胞的一部分，其他物质可以与之交流以改变细胞的行为。

肠易激综合征

治疗便秘型 IBS (IBS-C) 的选择包括：

• Amitiza（鲁比前列酮）
• 林泽斯, 康斯特拉（利那洛肽）
• Trulance（普卡那肽）
• Motegrity（普鲁卡必利）
• 泽诺姆（替加色罗）

其中，ACG 推荐鲁比前列酮、利那洛肽和 plecantide。 它建议 65 岁以下没有心血管危险因素且对其他治疗没有反应的女性使用替加色罗。

2021 年指南未提及普卡必利。

肠易激综合征-D

到目前为止，市场上只有一种治疗腹泻型 IBS (IBS-D) 的药物：Viberzi (eluxadoline)。

ACG 推荐这种药物。

抗生素

当人们听说可能会为 IBS 开具抗生素时，通常会感到惊讶，因为服用一轮抗生素通常会使 IBS 症状恶化。

但是，用于治疗 IBS 的特定抗生素不会被您的胃吸收。

相反，它们针对您的小肠和大肠中的细菌。

在这一类中，只有用于治疗非便秘型 IBS 的 Xifaxan（利福昔明）获得了食品和药物管理局 (FDA) 的批准，并被 ACG 推荐用于 IBS-D。

抗抑郁药

抗抑郁药物会影响消化系统的功能，还可以缓解某些类型的疼痛，包括 IBS 的内脏疼痛。

它们也可以安全地长期服用——当您患有 IBS 等慢性疾病时，这无疑是一个优势。

三环类抗抑郁药是治疗 IBS 最常用的抗抑郁药，也是 ACG 青睐的抗抑郁药。

这些措施包括：

• 阿米替林
• 多塞平
• 去甲普林（地昔帕明）
• Surmontil（曲米帕明）

如果您的症状没有通过生活方式和饮食改变得到解决，并且如果您在 IBS 的同时还经历抑郁和/或焦虑，医疗保健提供者更有可能推荐抗抑郁药。

在这些情况下，您的肠胃科医生可能会与精神科医生密切合作。

另一种称为选择性XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的抗抑郁药很少用于IBS。

本课程包括：

• Celexa（西酞普兰）
• Lexapro（依他普仑）
• 帕罗西汀（帕罗西汀）
• 百忧解、沙拉芬（氟西汀)
• 佐洛夫（舍曲林）

解痉

解痉药是 IBS 最常用的处方药，因为它们被认为有助于缓解腹痛和痉挛的症状，特别是对于患有 IBS-D 的人。

然而，ACG 指南建议不要使用它们，指出唯一的研究已经过时且质量差，并且副作用很常见。

可以为 IBS 开具的抗痉挛药的例子包括：

• 苄基（双环胺）
• Levsin（莨菪碱）

如果在进食前 30 到 60 分钟服用解痉药效果最好，并且可能更适合提供短期而非长期症状缓解。 5

心理治疗

已经研究了各种心理疗法在减少 IBS 症状的频率、强度和持续时间方面的有效性，包括认知行为疗法 (CBT)、催眠疗法、压力管理和放松练习。

其中，CBT 和肠道导向催眠疗法有最可靠的研究支持它们在减少 IBS 症状方面的有效性 6 并且两者都被 ACG 推荐。

CBT 是一种心理治疗形式，您可以在其中学习改变适应不良思维模式的策略，以及管理焦虑和处理压力情况的新行为。

催眠疗法涉及进入一种放松和舒适的意识状态，在这种状态下提供具体的建议，以导致行为的永久性改变。

这些治疗的推荐并不意味着 IBS 是一种心理疾病。

相反，它们是一种建立应对技能和更好习惯的方法，这样您就可以长期处理您的 IBS，而不会出现药物可能产生的负面副作用的风险。

薄荷油

研究表明，肠溶薄荷油具有很强的解痉作用，因此可以有效缓解 IBS 疼痛。 5

ACG 根据所谓的低质量证据为腹痛和整体症状提供了有条件的建议。

然而，2019 年对证据的审查发现它非常有希望，同时也是一种普遍安全且耐受性良好的治疗方法。

在使薄荷与治疗 IBS 相关的品质中，它是：7

• 抗炎
• 麻药
• 抗氧化
• 抗菌
• 免疫调节剂

肠溶衣是服用薄荷油的重要组成部分。 “肠溶”是指它在肠中分解，而不是在胃中，薄荷会引起胃灼热。 8

不推荐用于 IBS 的治疗

除了抗痉挛药、益生菌和 PEG 外，ACG 指南还建议不要使用以下 IBS 治疗：

• 用于 IBS-D 的胆汁酸螯合剂
• 粪便移植

负面建议是基于证据不足和/或不一致的研究，这些研究未能确定有效性或适当的剂量/程序。

这些治疗均不被认为是有害的。

参考文献：

补充阅读

另请参阅：

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Sumber:

身体很好