低血容量：原因、症状、诊断和干预
当血管内系统中的液体量过少时，称为容量不足或血容量不足
每个人对液体的需求略有不同，取决于瘦肌肉质量、心血管健康、身体脂肪和其他各种因素。
有低血容量的临床体征，但在低血容量的任何体征或症状变得明显之前，总循环容量可能会减少多达 30%。 1
低血容量：背景
身体基本上是一袋（或几袋）液体。
每个细胞都有一个充满液体的外膜，其内部是细胞功能所必需的所有结构。
细胞构成组织，其中许多组织成各种结构，这些结构可以引导或包含流体。
所有这些液体都是水基的，必须有足够的水来平衡其中的所有盐分和微粒。
当身体需要平衡体液时，水和盐会从一个细胞转移到另一个细胞，并进出血液。
当身体水分充足并且有足够的相对流体体积来填充可用的循环空间时，系统通常会正常运行。
然而，当循环空间相对于可用的液体太大时，它被称为低血容量。
体积不足会影响身体用血液、氧气和营养物质充分灌注（填充）组织的能力。 灌注不足是一种称为休克的情况。
低血容量和休克密切相关。 2
低血症的症状
血容量不足的症状和休克的症状非常相似。
随着血容量减少，身体开始通过收缩血管来补偿血容量不足。
挤压血管使心血管系统内的可用空间更小，这意味着相对的血液量足以产生压力并灌注组织。 3
这会将血液从身体的最远端（通常是皮肤）分流，并导致颜色丧失和不那么明显的温暖（凉爽、苍白的皮肤）。
心率增加以更快地循环可用血液并增加足够的血压以抵消血管空间中容量（和压力）的损失。
在这一点上，可测量的血压通常几乎没有变化。
如果血容量不足（见下文）的原因没有得到纠正，并且身体继续失去液体量，身体会做出以下反应：4
- 出汗（对灌注损失的压力反应）
- 头晕（因为灌注损失会影响大脑）
- 混乱
- 疲劳
- 降低血压
如果低血容量仍未得到治疗且病因未得到纠正，患者可能会失去知觉。
原因
一般来说，男性体重的 60% 由液体组成，而女性则约为 50%。 1
有几种方法可以减少液体量。 出汗、排尿过多、 呕吐，或腹泻都会导致快速失水。
如果液体没有通过饮用水充分补充，一个人可能会脱水并最终出现血容量不足。
出血是低血容量最常见的原因。 事实上，直接失血会很快导致血容量不足。
出血部位可以是内部（例如腹部出血）、胃肠道（胃部、食道或肠道出血）或外部。
在内部或胃肠道出血的情况下，有时低血容量的体征和症状是失血的第一个迹象，而不是观察出血本身。
将液体从血液中排出也会导致血容量不足。
严重脱水（失水）可导致血容量不足，因为组织将水从血液中拉出以平衡失水。
即使是四肢严重水肿（肿胀）的患者（例如充血性心力衰竭患者）也可能出现血容量不足。 1
即使患者体内的液体过多（导致肿胀），她的心血管系统也可能没有足够的液体。
这将导致血容量不足。
如果体内液体量不变，但心血管系统扩大，患者可能会出现相对低血容量。
在这种情况下，没有液体丢失或移位，但血管空间的突然增加导致与低血容量相同的压力和灌注损失。
这是患者在晕厥期间失去意识的原因。
低血容量的诊断
对于低血容量没有明确的血液检查。
需要进行临床评估才能诊断。
生命体征，包括血压、脉搏、毛细血管再充盈时间（挤压后颜色恢复到指甲上所需的时间——恢复得越快越好）和呼吸频率都可以提供有关患者血容量的线索相对于他的心血管容量.1
在进行全面的病史和体格检查时，医疗保健提供者可能会询问患者液体摄入量、呕吐或腹泻史以及尿量。
患者可能还需要在躺下、坐起和站立时测量血压和脉搏。
这些位置之间生命体征的变化可能表明存在低血容量。
疗程
液体摄入是低血容量的治疗方法。
在直接失血的情况下，严重病例可能需要输血。
否则，可能需要静脉输注。
最重要的治疗是纠正低血容量的根本原因。 5
低血容量，参考文献
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另请参阅：
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