肠易激或其他（不耐受、SIBO、LGS 等）？ 这里有一些医学适应症
肠易激综合征是一种功能性疾病，影响三分之一的人，主要是女性，其特征是结肠紊乱（痉挛、痉挛、腹部特定部位的弥漫性或局部疼痛）、便秘、腹泻、腹胀
这些症状可以以不同的方式相互关联。
那些受影响的人经常经历一场真正的戏剧，因为他们的社会关系受到影响，并且不断地从一位专家转向另一位专家以寻求解决方案。
肠易激综合征的诊断
各种专家经常在评估它是乳糜泻还是肠易激综合症并排除消化系统的其他真实（即器质性）病变（如胆结石、胃炎、溃疡、憩室、炎性结肠炎、息肉、肿瘤）后得出结论：支持肠易激综合征的诊断，并向患者提出旨在控制症状的治疗方法，但症状往往无法控制。
但最让患者沮丧的是被告知这样的短语：“冷静下来，因为这是与焦虑、工作压力有关的简单的肠易激反应；” 一个愉快的假期，一切都会解决'。
但它不会。 这就是为什么患者会陷入极度绝望并重新开始寻找新专家的希望之旅。
对这一全球重要问题非常敏感的文献回顾表明，肠易激综合症一词经常被医生滥用和用作逃避途径，以标记某些无法找到原因的肠道疾病。
确实存在真正的肠易激综合征，有时需要心理治疗支持，但有时如果考虑到许多病理状况（除了列出的器质性状况）会产生与这些症状非常相似的症状，解决方案就指日可待了易激惹的结肠。
如果不是肠易激综合症怎么办？
越来越多的文献指出，食物不耐受和肠道菌群状态被误解为会导致肠易激样症状的原因。
以下是建议进行进一步调查的条件。
- 非腹腔麸质敏感性 (NCGS)
这是一种新的病理学实体，汇集了那些未受乳糜泻影响（特异性抗体阴性和十二指肠绒毛组织学正常）但在服用麸质时具有与乳糜泻相同疾病（腹痛、腹胀、腹泻）的患者， ETC。）。
对于麸质敏感性，没有诊断测试，但停用麸质后症状的改善或消失是有效的证据。
麸质敏感性是可逆的。
- 乳糖不耐症
30% 的白种人和超过 70% 的亚洲人存在乳糖酶缺乏症。
乳糖酶是一种存在于肠道细胞边缘的酶，其活性从学龄前到成年逐渐降低，导致难以或无法消化牛奶和乳制品。
缺乏这种酶会导致肠道无法将牛奶、山羊奶和驴奶中的复合糖、乳糖、二糖分解成两种可被肠道吸收的单糖：葡萄糖和半乳糖。
乳糖不耐症的症状与肠易激综合症非常相似。
- 对 FODMAP 食物不耐受
FODMAP（墨尔本大学一组研究人员于 2001 年创造的一个术语）代表可发酵低聚糖、二糖和单糖以及多元醇，这是一系列短链碳水化合物，例如乳糖、果糖、半乳聚糖和多元醇。 糖类包括果糖、乳糖、果聚糖和半乳聚糖。
多元醇是山梨醇、甘露醇、木糖醇和麦芽糖醇。
许多食物中都含有这些碳水化合物，它们很难被小肠吸收，并被回肠和近端结肠中的肠道细菌迅速发酵。
症状是由于由于渗透过程导致大量滞留液体或气体产生增加而引起的肠扩张。
该过程导致类似于结肠易激惹的症状。
- 肠通透性改变综合征（漏肠综合征 – LGS）
肠道形成了一个真正的屏障，可以吸收对我们的机体有用的营养物质，另一方面可以排斥其他物质，如大分子、毒素、病原体和过敏物质。 在某些情况下（不健康的饮食习惯、药物或压力）可能会发生这种屏障的改变，并伴有局部症状（如肠易激综合征伴腹泻）和炎症状态和免疫系统反应引起的全身症状（对食物的多种过敏反应） 、皮肤红斑、呼吸道症状如哮喘、过敏症状、慢性疲劳、注意力不集中，特别是饭后、关节痛或关节炎等）。
- 小肠细菌过度生长综合症 (SIBO)
这种情况的特征是小肠中细菌的过度生长（至少是正常值的 10-15 倍），同时细菌种群的菌株发生变化，变得与结肠中的非常相似。
这些症状与肠道疾病非常不相关，与肠易激综合征和全身性症状（吸收不良、体重减轻、贫血等）非常相似。
应该记住，同时患有 SIBO 和改变的肠道通透性综合征并不少见。
相反，通常那些长期患有SIBO的人会在以后发展出通透性肠。
是肠易激综合症吗？ 该怎么办？
以上显示了将所列情况之一与肠易激综合症相混淆的真正容易程度。
这就是为什么最近一篇论文的作者建议，在评估 IBS 患者时，在排除“真正的”胃肠道病变后，始终考虑食物不耐受 (FODMAP)、肠道通透性综合征和 SIBO。
肠易激综合症也可能存在，但其他情况只会加重和持续症状。
给患者的一些建议
如果您出现可能提示肠易激综合症的症状，建议您：
不要依赖大量的食物不耐受测试（昂贵且不可靠），而要遵循专科医生的指示。
冷静地面对这种病症，因为它可以解决（或至少可以控制）并且它永远不会演变成“坏”疾病（息肉、克罗恩病、肿瘤等）。
参考资料
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