幼年特发性关节炎,关节内注射:糖皮质激素
关节内注射用于治疗影响关节的炎症过程。 为了限制疼痛,他们总是在镇静下进行
关节内注射在关节水平进行,在可能受炎症过程影响的部位
它们特别适用于持续性关节炎和儿童,通常用于幼年特发性关节炎 (JIA),既可作为少数发炎部位的治疗,也可作为一般治疗的补充。
当需要在同一疗程中浸润许多关节时,该程序总是在幼儿以及年龄较大的儿童或青少年的镇静下进行。
镇静是首选,以限制手术引起的疼痛体验,并避免任何可能在手术过程中引起疼痛或使其难以执行的自发运动。
当只需要浸润一个关节并且有孩子的充分合作时,可以在父母的支持下在局部麻醉下进行手术。
从技术上讲,要渗透的部分经过仔细消毒并放在无菌布上; 在浸润过程中或浸润之前,通过超声引导,确定进入点,确定浸润针的路径,以便准确到达所需点,吸出任何炎症性液体,然后注射药物。
给药后,通过用无菌垫施加少量局部压缩来移除针头,该垫将用局部压缩敷料保持。
有时在拔针过程中可能会注入几滴麻醉剂。
然后在局部使用冰袋 10-15 分钟,接下来的 2-6 小时大约每 8 小时一次。
浸润部位保持空载 24 小时(例如,如果膝盖被注射,则不能行走),但是,不会走到最远 固定.
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小儿风湿病的关节内注射
在儿科风湿病学中,对于幼年特发性关节炎或与其他炎症临床表现相关的持续性关节炎的治疗,应使用缓释皮质类固醇(科学术语中的糖皮质激素)(例如曲安奈德),以使其有效的抗炎作用持续延长时间并减少频繁重复该过程的需要。
此外,所使用的化合物在血液中的吸收率非常低,因此几乎不存在口服或静脉内治疗的典型副作用。
关节内注射可能导致并发症,但并不常见
最常见和最直接的并发症是未在镇静下进行手术的患者的手术疼痛大于预期:可以在手术过程中通过放松技术来控制,在注射后给予有限量的麻醉剂药物,并与冰袋局部应用; 如有必要,可以使用普通止痛药(例如扑热息痛)。
少数情况下,由于可的松从浸润部位回流到皮肤表面,几个月后可能会出现皮肤变色(色素减退)或变薄(萎缩); 通常,这些只是随着时间的推移而消失的瑕疵。
为了降低色素减退和萎缩的风险,重要的是在注射后数小时内保持足够的压力敷料,并避免在注射后 24-48 小时内对浸润的关节施加压力或负重。
通过适当遵守卫生和无菌规则(彻底清洁儿童、对要渗透的部位的皮肤进行消毒、洗手和使用无菌材料),由于手术引起的关节感染风险实际上是非常特殊的:它表现为疼痛逐渐加重,与局部发热相关的关节运动受限,体温可能升高至真正发热(腋窝温度高于 38°C)。
关节内糖皮质激素注射也可以在同一部位重复至少两个月
除非在渗透后的几天内怀疑有感染,否则短期内没有必要进行检查。
为了控制整体关节症状,继续定期进行临床和超声检查是有用的。
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