角膜炎：它是什么？
眼科医学术语“角膜炎”表示一种炎症过程，会损害角膜、正面包裹眼球的透明部分，以及经常被泪膜覆盖的光路的第一个晶状体
这种炎症过程的性质可以是感染性的或非感染性的，并且可以溃疡性或非溃疡性形式存在。
感染性角膜炎的原因可能是：
- 菌
- 蘑菇
- 病毒
- 寄生虫
非感染性角膜炎可以通过以下方式产生：
- 角膜营养性改变
- 泪膜改变
- 创伤
- 化学药剂
- 物理因素
严重程度是可变的，病因学诊断，即触发因素，是必不可少的，特别是在影响角膜中央部分的形式中，以便迅速确定正确的治疗方法并防止任何可能是永久性的视力损伤。
根据其具体特征，角膜炎可分为：
- 浅表性角膜炎：愈合后角膜不留明显疤痕。
- 深层角膜炎：更严重，愈合后会留下称为角膜白斑的疤痕和痕迹，如果位于视轴附近，会降低患者的视力。
- 光化性角膜炎：过度暴露于紫外线引起的角膜炎形式。
- 盘状、点状和树突状角膜炎：这些是非化脓性或间质性角膜炎，影响角膜的中层和深层。
- 结膜炎和鼻角膜炎：这些是角膜炎的边缘形式。
- 环状脓肿：非常严重的化脓性角膜炎，影响整个角膜的延伸和厚度。
- Serpiginous 溃疡和 Mooren 溃疡：它们是角膜炎的化脓性形式，溃疡性和外周性（较少见）。
角膜炎的病因有哪些？
在非感染性角膜炎出现的原因中，我们发现有物理因素、化学因素和生物因素。
最常见的物理因素是过度和长时间暴露于紫外线的有害作用。
在化学试剂中，酸和碱性物质是引起角膜炎的原因。
角膜炎也可能由手术创伤或渗入眼睛的外部因素引起； 在极少数情况下，它也可能是由于长时间使用隐形眼镜引起的。
相反，感染性角膜炎的原因是各种生物制剂，例如细菌、真菌、衣原体、病毒和原生动物。
角膜炎：症状
角膜炎的形式总是有症状的，以至于疾病的迹象——无论是被患者感知还是用肉眼观察到——以绝对有形和几乎明确的方式在眼部水平上表现出来。
在几乎所有患者中，第一个可识别的症状是迅速发生的严重眼痛，并伴有畏光（对光不耐受）、充血（红眼）和过度流泪。
除了这种典型的症状外，患有角膜炎的患者经常抱怨视力发生变化，好像视力模糊，并且持续感觉眼内有异物。
如果不及时治疗，角膜炎会发展到影响整个角膜，从而损害患者的视力。
未经治疗的角膜炎可能会发展成角膜溃疡，并有穿孔的风险，这是一个非常严重的事件，会导致眼前房与外界的交流和污染。
诊断角膜炎
角膜炎的迹象，无论多么明显，都很难追溯到疾病的真正原因——无论是物理、化学还是生物因素引起的角膜炎——症状总是相同的。
角膜炎的诊断 - 由合格的眼科医生进行 - 从准确的病历开始，包括对患者本人进行的症状和生活方式和/或工作习惯的调查。
随后，眼科医生将进行身体检查，评估结膜、眼睑、泪器的外观，最重要的是角膜及其敏感性。
这种对各种眼部结构的近距离观察通常是在一种特殊仪器——裂隙灯的帮助下完成的——裂隙灯通过放大镜发出一束光，使眼科医生能够最佳地近距离观察虹膜、角膜、晶状体以及角膜和晶状体之间的空间。
通过观察结膜，眼科医生会在滤泡、乳突、溃疡、疤痕或异物的水平上寻找任何炎症或结构改变； 在眼睑边缘水平，您将寻找任何异常和炎症过程； 将通过识别干眼症的任何症状来评估泪膜的状态； 在角膜层面，她将寻找任何水肿、基质溃疡、穿孔或变薄； 在巩膜水平，您将寻找任何溃疡、炎症、厚度或是否存在任何结节。
在选定的病例中，医生还可以使用一些特定的微生物测试，以确定可能的致病微生物。
然后将从患者身上取出一些泪液样本和角膜细胞，送到分析实验室，实验室将对它们进行培养并进行 GRAM 染色，以追踪角膜炎的具体感染原因。
角膜炎：最合适的疗法
根据眼科医生在专科医生就诊期间进行的分析以及微生物测试的可能结果，将为患者提供针对其角膜炎类型的特定治疗。
在发生角膜炎时要追求的目标是去除致病因子，控制炎症然后消除它，并促进被角膜炎损伤的上皮再生。
在感染性细菌性角膜炎的情况下，可以使用滴眼液或眼药膏形式的局部抗生素。
在某些情况下，短效睫状肌麻痹药也可能有助于缓解疼痛症状，这会暂时阻断副交感神经，从而有利于瞳孔扩张和睫状肌的释放。
如果角膜炎是由自身免疫性疾病引起的，可以使用皮质类固醇滴眼液进行治疗。
在任何情况下，治疗都会伴随人工泪液的使用，以促进眼睛的润滑，而在角膜炎的情况下，眼睛通常会高度干燥。
在传染性角膜炎的情况下，由于其性质往往会迅速发展和恶化，因此有必要及时进行干预以阻止该疾病可能造成的后果。
根据病原体，在某些情况下，由于在实验室对从患者身上采集的样本进行了微生物学测试而确定，角膜炎的治疗可能包括局部、口服或静脉注射抗生素、抗病毒药或抗真菌药。
如何预防角膜炎？
对于所有经常佩戴隐形眼镜的人来说，只有正确使用设备并彻底清洁并遵循以下说明才能预防角膜炎： 首选一次性隐形眼镜，每天更换； 避免戴着隐形眼镜睡觉； 戴上或取下镜片前，彻底洗手并擦干； 小心处理镜片，以免刮伤它们； 始终使用优质镜片和专用工具清洁镜片； 不要在游泳池或大海中使用隐形眼镜。
如果您患有干眼症，或者如果您经常使用隐形眼镜来预防角膜炎的发作，最好始终使用人工泪液来保持该区域的良好润滑。
如果发生病毒感染，切勿用手触摸眼睛。
在咨询您的眼科医生之前，请勿使用可的松滴眼液：使用不当可能会使临床表现恶化，在某些情况下会导致永久性视力损伤。
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