军团菌和军团菌病：症状、诊断和治疗
什么是军团菌？ Legionella pneumophila 是一种需氧革兰氏阴性菌，可导致呼吸系统传染病（军团病）
这个名字来源于一种流行病，这种流行病在费城贝尔维尤斯特拉特福德酒店的美国退伍军人团聚会的参与者中传播，这种流行病在 1976 年导致 34 人感染了一种前所未有的肺炎，其中 221 人死亡。
当时，酒店的空调系统中发现了细菌污染的来源。
军团菌菌剂已鉴定出近 50 种不同的物种和 70 多种菌株，在潮湿和温暖的环境中定居，包括自然和人造
虽然它在自然界中的浓度不会造成危险，但军团菌生活在水生环境中，如池塘、湖泊和河流，并且能够在供水系统（水库和水箱、空调系统）中增殖。
军团菌感染的体征和症状
根据其症状和演变，军团菌感染可以以不同的形式表现出来，并产生两种临床表现：庞蒂亚克热和军团病。
庞蒂亚克热是一种类似流感的形式，潜伏期为 24-48 小时。 症状不是很严重，包括发烧、全身不适、肌痛、头痛，有时还有咳嗽，通常会在 2-5 天内消退。
军团病是最严重的感染形式。
经过 2 至 10 天（平均 5 至 6 天）的潜伏期后，它会出现肺炎和高烧、感冒、干咳、乏力、头痛、食欲不振，偶尔还会出现胃肠道不适和肾脏疾病。
军团菌病的并发症可能包括肺脓肿、呼吸衰竭、脓胸、血小板减少性紫癜和肾衰竭。
军团病是如何感染的
军团菌病是由军团菌引起的肺炎形式，是一种非传染性传染病。
它不是在人与人之间传播，而是通过气溶胶吸入，即吸入含有军团菌的空气中的水滴。
可促进疾病传播的主要气溶胶产生系统包括水系统、空调系统（供暖、通风和空调系统及其组件）、辅助呼吸治疗 设备 和漩涡。
因此，潜在风险最大的设施是社会卫生设施、住宅社会援助设施和旅游住宿设施（酒店、游泳池、健身房、工作场所和集体会议场所）。
谁有患军团病的风险
军团菌感染盛行，在以下情况下更为严重
- 婴儿
- 老人
- 患有糖尿病和慢性阻塞性肺病 (COPD) 等慢性疾病的免疫功能低下患者
- 吸烟者
- 免疫功能低下的患者（通常细胞介导的免疫功能降低）。
肺部是受感染影响最大的部位； 可能发生院内和院外肺炎。
肺外军团菌病很少见； 表现包括鼻窦炎、髋部伤口感染、心肌炎、心包炎和人工瓣膜心内膜炎，通常没有肺炎。
如何做出诊断
应始终进行胸部 X 光检查：这通常显示不规则且快速进展的不对称浸润（即使使用有效的抗生素治疗），伴有或不伴有少量胸腔积液。
当怀疑军团菌感染时，最简单的测试是尿检：
- 快速尿毒剂试验：仅对血清组 1 有用，在症状出现三天后进行，敏感性为 60-95%，特异性为 99%。 它只针对嗜肺军团菌，而不针对其他军团菌。
- 在有疑问的情况下，可以使用血清抗军团菌抗体测试：4 倍增加或急性滴度 > 1:128 被认为是诊断性的。
- 在军团病中，支气管肺泡灌洗痰培养是有用的。
- 血培养不可靠。 偶尔会在痰液或洗涤液上使用直接荧光染色，但需要经验。 此外，还可以使用 DNA 探针进行聚合酶链反应测试，有助于确定传播途径，这对于疾病的流行病学研究很有用。
- 实验室异常通常包括低钠血症、低磷血症和转氨酶水平升高。
治疗：如何治疗军团病
军团菌对所有抗生素都没有反应，因此在考虑这种感染时，选择的药物包括氟喹诺酮类药物和大环内酯类药物。
氟喹诺酮类应使用7-14天，其中大环内酯类阿奇霉素可优选使用5-10天。 不推荐红霉素。
潜在有用的药物还有强力霉素（免疫功能正常的患者的简单形式）和利福平，但并非所有人都同意。
如何预防军团菌感染
抗击退伍军人病扩散的策略首先源于预防，在植物系统的设计、安装、操作和定期维护（消毒处理、化学处理）期间实施有助于减少细菌污染可能性的程序。
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