使用造影剂的乳腺 X 线照相术（对比增强乳腺 X 线照相术）：何时以及为何进行 CESM
让我们来谈谈使用造影剂的乳房 X 线照相术：称为 CESM（对比增强光谱乳房 X 线照相术）的方法允许对乳房进行对比评估，有效地检测肿瘤的存在
乳腺癌是女性中最常见的肿瘤，约占肿瘤诊断的 29%。
模拟乳房 X 线照相术是乳房筛查的参考测试，可以显着降低死亡率（估计在 20% 到 40% 之间），但它确实有一些局限性：特别是，它的敏感性在存在致密乳房时会大大降低，因为所谓的“解剖噪音”可以掩盖任何病变的存在。
出于这个原因，模拟乳腺 X 线摄影可能有相当多的假阴性，无法诊断大约 15% 的乳腺肿瘤，其中一些甚至是可触及的（因此需要用乳腺超声和临床评估来补充经典乳腺 X 线摄影）。
同样，这种技术在术前分期时可能效果较差，有时无法诊断出额外的多病灶和多中心病灶，从而导致治疗不充分。
从模拟到对比增强乳腺 X 线摄影
为了克服这个问题，近年来模拟乳腺 X 线照相术已被数字乳腺 X 线照相术所取代，数字乳腺 X 线照相术具有高质量的图像和更好的对比分辨率，使得提高筛查阶段的诊断准确性和开发断层合成和 CESM 等应用成为可能（对比增强光谱乳腺 X 线照相术）。
关注后一种方法，应该指出的是，CESM 是乳腺领域最新引入的诊断技术，国际文献中发表的研究证明了其高诊断性能，这要归功于类似于对比增强 MRI 的那些，然而，在该领域的调查中，它的特异性较低。
此外，CESM 也更便宜且患者耐受性更好
详细而言，CESM 结合了乳房 X 线照相术的原理和静脉造影剂 (mdc) 的使用，这与 MRI 中一样，可以对乳房进行造影评估并更好地定位病变。
使用 CESM 测试的适应症是：存在疑似或可疑病变、乳腺癌术前局部分期、瘢痕和复发之间的鉴别诊断、Cup 综合征（无原发性乳腺肿瘤的转移性腋窝淋巴结肿大）、绝对或MRI 的相对禁忌症。
为了进行测试，患者必须禁食，进行血液检查确认肌酐值在正常范围内，并在咨询我们的麻醉和复苏专家后进行药物准备以防过敏体质。
使用 CESM 获得的良好结果鼓励进一步的临床研究以确定该方法在乳腺诊断过程中的作用
查看测试的执行情况，首先以约 1.5ml/kg 的剂量使用自动注射器施用所有碘化 mdc，以确保 2.5-3 ml/sec 的恒定流量。
施用 mdc 两分钟后，快速连续获取一系列低能量和高能量图像，同时乳房在执行测试所需的几秒钟内保持压缩状态。
总的来说，测试持续不到 10 分钟。
最终，迄今为止进行的研究结果表明，CESM 保证了乳腺癌诊断和可疑病变评估的高度准确性，尤其是因为正确的大小评估对于乳腺癌的术前分期至关重要适当的术前计划，以获得无病切缘，尽可能避免患癌妇女身体的创伤性变化。
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