儿童和成人的脑膜体征和脑膜刺激
脑膜体征是一组用于神经符号学的体征,用于检测影响脑膜的病理过程的可能存在,即排列在中枢神经系统的膜,主要功能是保护颅骨和脊髓中的大脑。椎管
最常评估的脑膜体征是 Brudzinski 征和 Kernig 征以及发现颈强直
与疑似脑膜炎病例中使用的所有其他迹象一样,这些迹象是基于脑膜的延伸,在正常情况下不会给出阳性迹象,而在脑膜炎期间它们会给出特征性的镇痛运动作为反应。
在通常的想象中,脑膜刺激与脑膜炎是明确的,但在临床现实中,脑膜炎是一种引起刺激的传染病。
因此,在存在一种或多种脑膜体征阳性的情况下,除非存在其他因素来支持诊断怀疑,否则不能做出脑膜炎的诊断。
导致同样情况的另一种情况是,例如,蛛网膜下腔出血:脑膜炎可能达到这样的程度,以至于颈部僵硬是临床诊断标准(WFNS 量表)。
脑膜征的最大优势在于它们在老年人和儿童中都可以证明,即使在疾病的早期阶段,临床医生也可以提出诊断疑问,尽管它们的诊断敏感性有限。
脑膜体征可以通过其他测试帮助诊断神经病理学,例如:
- 血球计数;
- CT扫描;
- 磁共振成像;
- 脊 水龙头(腰椎穿刺);
- 检测其他临床症状,例如 Biot 的呼吸。
核僵硬
颈项强直包括与疼痛相关的颈项和椎旁肌肉僵硬的图片。
的刚度 颈部 如此一来,即使是被动地,也不可能或几乎不可能在躯干上弯曲头部。
对紧张肌肉的压力通常会增加疼痛。
与 Brudzinski 和 Kernig 征一起,它是最常评估和最敏感的脑膜征之一。
宾达的标志
Binda 征是由于受脑膜刺激的受试者头部被动旋转而产生的强直反射。
头部的活动对应于头部旋转方向对侧的肩部的旋转和抬起。
Binda 征是颅底炎症过程的指示,特别是脑膜结核感染的指示。
勒萨格征
健康的婴儿在被腋窝抬起时,会开始一种称为“踩踏”的行进或运动:在患有脑膜炎或脑膜炎的婴儿中,这种迹象不存在,并且通常与囟门凸出有关,如颅内高压。
它是通过双手放在腋索水平上抬起婴儿来诊断的,如果没有生理“踩踏”反射运动,即婴儿的下肢没有运动活动,则为阳性。
与之前列出的迹象不同,它在儿童或成人中不可复制,并且仍然是早期的保留。
阿莫斯征
Amoss 征,或三脚架征,代表患者在不向后休息的情况下无法从仰卧位站起。
特殊的坐姿通常伴有腰痛。
马格努斯-德克莱因征
Magnus-De Klein 征也见于去脑患者。
在脑膜炎或脑膜炎的情况下,它代表一种晚期疾病。
它是通过侧向转动头部引起的,如果是阳性,则观察到旋转同侧的伸肌收缩和旋转对侧的屈肌收缩。
冯海尼斯征
von Hainiss 征是通过对腿部内收肌环施加压力而引起的; 当动作引起剧烈疼痛时,它被认为是积极的。
特鲁索的标志
Trousseau 征对血管舒缩障碍具有重要意义,对结核性脑膜炎具有相对特异性。
通过用钝头摩擦患者的皮肤,获得延迟和持续的红色皮肤病。
Flatau 和 Squires 脑膜征
Flatau 的征象包括头部向前弯曲时出现瞳孔散大; Squires 征类似地对应于头部强制伸展时出现瞳孔散大。
西诺雷利征
由于与病情的相关性较差,西诺雷利征长期以来一直被放弃用于评估脑膜炎。
当施加压力后出现严重的下颌后疼痛时,它被认为是阳性的。
另请参阅:
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首例与 SARS-CoV-2 相关的脑膜炎病例。 日本病例报告