新生儿低血糖：原因、风险和治疗
新出生的人患低血糖症的风险更高，因为他们作为新独立的人正在燃烧大量的葡萄糖； 此外，它们经常储存不足，因为母胎“勺子喂养”的葡萄糖供应会随着脐带中断而突然中断
因此，在正常过渡到宫外生活期间（分娩时），健康足月新生儿的血糖浓度在分娩后的头两个小时内下降，但通常不低于 40 mg/dL。
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将这种正常的生理过渡反应与异常疾病区分开来很重要，异常疾病会导致持续性或复发性低血糖，从而导致神经系统损伤。
新生儿低血糖的原因
新生儿低血糖的原因分为两类：
葡萄糖供应减少：
- 糖原储备不足，如早产儿；
- 葡萄糖生成受损，如内分泌和代谢紊乱；
- 胎盘问题导致胎儿生长受限，导致小于胎龄儿 (SGA)。
增加葡萄糖利用率：
- 高胰岛素血症。
这在患有糖尿病的母亲所生的新生儿中可以看到，他们长期以来习惯于由母亲的高血糖引起的高血糖。 新生儿较高的胰岛素水平（在出生前维持以应对增加的负荷）仍然存在，以对抗与母亲分离后突然正常（并且更低！）的葡萄糖水平。
结果：与婴儿习惯处理的相比，较高的胰岛素水平对较少的葡萄糖作用过度。 血糖崩溃了。
多少低血糖是太多的低血糖？
尽管不能通过某些确切的血糖值来定义具有临床意义的新生儿低血糖，但出于该领域管理策略的目的，新生儿血糖应> 70-80mg / dL，而血糖< 40-45 mg / dL表示低血糖。
（同样，如上所述，这必须与过渡到宫外生活时出现的正常短暂性低血糖区分开来。）
应检查所有新生儿的新生儿血糖，如果发现血糖读数 < 70-80mg/dL，则应每 30 分钟至 1 小时重新评估一次血糖。
低血糖风险
- SGA（小于胎龄儿）；
- LGA（大于胎龄）；
- 早产（<37 孕周）；
- 糖尿病母亲的婴儿；
- 有围产期压力的婴儿，如出生窒息、先兆子痫、胎粪吸入综合征； 和
- 母亲的母亲高血压
如果您看护的是 LGA 婴儿（> 4 公斤/8.8 磅），您应该假设母亲患有糖尿病并为新生儿测量血糖。
这个假设和你的反应（得到血糖）没有任何缺点！
低血糖的体征和症状
低血糖新生儿表现：
- 抖动/震颤；
- 出汗;
- 易怒;
- 呼吸急促（呼吸急促）；
- 苍白或苍白的肤色；
- 吸吮或喂养不佳；
- 微弱或尖锐的哭声；
- 肌张力减退（跛行或昏昏欲睡）；
- 癫痫发作;
- 呼吸暂停，心动过缓，发绀；
- 低温。
当考虑上述列表时，很明显它与体温过低、缺氧、心动过缓和新生儿发热的症状之间存在相当大的交叉。
底线总是回到 ABC 上，同时尽量减少新生儿体温损失：
►ABCs + 临时维护。
新生儿低血糖的治疗
新生儿低血糖的治疗包括
- 支持气道、呼吸和循环功能（“ABC”）。
也，
- 葡萄糖（D10 是用于逆转新生儿低血糖症的药物的正确浓度），血糖为 40-45 mg/dL。
如果诊断不正确，则不应常规给药（即没有进行血糖测定），从而导致高血糖症的风险。
♦ 剂量：0.5 至 1 g/kg 葡萄糖：2 至 2.5 mL/kg 10% 葡萄糖溶液。
如果外渗，较高的浓度会导致局部组织损伤。 应以 2-3 ml/min 缓慢给药。 缓慢给予将有助于避免导致高血糖波动，这会导致低血糖反弹，从而破坏其全部目的。
以下替代品提供 0.5 至 1 g/kg 的葡萄糖：
- 5-10 毫升/公斤 D10W
- 10-20 mL/kg D5NS 或 D5RL 丸剂
温热的静脉输液可能有助于复温
环境条件应保持在 24-26.5°C (75-78°F) 之间，但在体温过低的情况下，应尽可能接近所需的核心温度。
运输设施应配备处理高危新生儿。
另请参阅：
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欧洲复苏委员会 (ERC)，2021 年指南：BLS – 基本生命支持
儿科患者的院前癫痫管理：使用 GRADE 方法的指南 / PDF