食管炎：症状、诊断和治疗
食道炎可以追溯到不同的原因，并且根据类型，症状和治疗可能会有所不同。 最常见的食道炎与胃食管反流有关，大约有四分之一的人受到影响
但它也可能由其他原因引起，例如药物、过敏和传染病。
食道炎是一种非常常见的食道炎症，表现为反流、胃灼热、胸痛和吞咽困难。
不同类型的食管炎
在医学术语中，后缀“-itis”表示器官或组织的炎症。
在这种特殊情况下，受影响的是食道，即将食物从口腔输送到胃的管道。
但与其说食管炎，不如说食管炎的复数形式，因为有不同的原因可能导致疾病的发作。
反流性食管炎
食管炎最常见的形式与胃食管反流病 (GERD) 有关：胃液频繁且大量地从胃中流出，这种疾病的特征是逐渐刺激和发炎食管内侧的粘膜。
食管炎的原因
这被称为反流性食管炎，在许多情况下，这是由于贲门（胃和食道之间的孔口，可防止胃内容物上升）的功能障碍。
另一个强烈易患 MRGE 并因此导致反流性食管炎的因素是食管裂孔疝。
这是食道-胃交界处的解剖变形，胃的一部分通过横膈膜的食道口进入胸腔。
不应低估反流问题及其可能发展为食道炎的问题，因为它可能导致食道损伤和严重的并发症。
如何测量病变的严重程度
由胃食管反流引起的病变程度通常按照称为洛杉矶分类的等级划分为不同程度。
量表的级别是：
- A级：长度不超过5毫米的一处或多处黏膜损失（糜烂）；
- B级：至少有一处糜烂超过5毫米，但粘膜皱襞之间没有连续性（胃膜的纵向皱襞）；
- C 级：至少 75 处黏膜渗漏在两个或多个皱襞之间具有连续性，但涉及小于 XNUMX% 的食管周长
- D 级：涉及至少 75% 食管周长的多处黏膜丢失”。
巴雷特食管是食管炎最严重的并发症之一
食管损伤的数量和严重程度越大，并发症的可能性就越大。
最可怕的是所谓的“巴雷特食管”，它被认为是癌前病变，会显着增加患食管癌的风险。
食管炎的其他原因
除了反流外，其他因素也可能是疾病的根源。
感染可能有传染源，由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。
一般来说，这种类型的食管炎会影响免疫力下降的人，例如 HIV 阳性者或癌症患者。
某些口服药物如果与食道黏膜接触时间过长（例如，吞服药片时很少或没有水），也会造成损害。
这些包括基于乙酰水杨酸、β-受体阻滞剂和非甾体抗炎药 (NSAID) 的那些。
白细胞过度生成和嗜酸性食管炎
最后，食道感染可以是免疫介导的，即依赖于免疫系统的反应，通常是对过敏原的反应，无论是食物传播的（例如牛奶、鸡蛋、大豆）还是环境。
在具有遗传倾向的人中，与这些过敏原接触会引发过度生产 白血细胞，称为嗜酸性粒细胞，会导致食道发炎。
这就是为什么这种形式的食管炎也被称为嗜酸性粒细胞性食管炎。
它发生在儿童和成人中，主要是男性。
症状：因病因而异
反流、胸骨后疼痛和灼热（从胃回到胸骨后面的胸部）和吞咽困难（言语障碍）是最常见的症状，但它们因食管炎的类型而异。
例如，胃酸升高引起的症状是胃食管反流病的典型症状，即胸骨后部疼痛和灼热，进食或躺下后趋于恶化，食物或苦味或酸性液体反流到口。 在某些情况下，还可能出现干咳、嘶哑和哮喘。
相比之下，嗜酸性食管炎患者最常出现吞咽困难、食团阻塞，严重时还会出现食管慢性狭窄（狭窄）。
最后，在极少数情况下，食管炎也会导致出血。
食管炎的诊断
诊断是医学诊断。
症状的描述最初可以指导专家找到炎症的原因，然后可以通过进行某些调查来确定。
例如，食管胃镜检查是一种检查，在许多情况下可以确定疾病，检测食管粘膜中是否存在任何病变并确定原因（病毒、细菌、药物、胃液反流）。果汁等）。
由于这是一项涉及将软管插入食道的检查，如果出现剧烈疼痛和吞咽困难，专家可能会使用硫酸钡造影剂对消化道进行 X 光检查。
不同形式食管炎的不同治疗方法
每种类型的食管炎都需要根据病因进行特定治疗。
如果不适是由胃食管反流引起的，根据医生的建议，可能需要药物治疗来限制胃酸的产生和升高。
通常使用所谓的“泵抑制剂”，例如奥美拉唑。
除了药物治疗外，人们还应该养成一些良好的生活习惯，以控制反流问题。
例如：
- 限制刺激胃液产生的食物或饮料的消费，例如咖啡、酒精、巧克力、脂肪和辛辣食物，少食多餐；
- 避免饭后立即上床睡觉（至少等待 3-4 小时）；
- 不要系腰带或穿太紧的衣服；
- 睡觉时背下垫几个枕头；
- 尽量保持健康的体重；
- 停止吸烟。
如果食道炎是由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的，专家会评估最合适的疗法来去除特定的传染原。
嗜酸性食管炎是一种慢性疾病，无法彻底治愈。
但是，有一些治疗可以在急性期缓解症状，然后尽可能防止复发。
通常，该方法是药理学的并且涉及以吸入器或片剂的形式服用局部皮质类固醇来吞咽。 通常建议在服药后漱口，以避免感染，例如食道念珠菌病，这是最常见的副作用。
为防止不适再次发生，尤其是由食物过敏原引起的不适，专家可能会考虑从饮食中去除有问题的食物。
最后，即使在药物性食管炎的情况下，治疗也是基于停止药物治疗。
如果这是不可能的，该人应该用大量的水吞服药片，并且至少一个小时不要躺下。
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