器官移植：它由什么组成，阶段是什么以及未来会怎样
器官移植是一种外科手术，其中一个或多个患病器官（其功能不再可恢复）被取自供体（尸体或活体）的一个或多个器官替换
从概念上讲，这种手术起源于人类最早的历史（最早由中国医生提出），但它仍然是一种最近的治疗解决方案：使其成为可能的知识（免疫学、抗原研究……）是仅在 20 世纪初获得。
从 1950 年起，移植成为治疗那些导致器官不可挽回的破坏并因此导致患者死亡的疾病的既定选择。
但移植不仅是生命危险患者的最后希望：这项手术还可以改善患有慢性致残疾病的患者的生活质量（例如透析患者的肾移植）。
移植的未来仍有待勾勒，但在从事研究的科学家和医生的脑海中却非常清晰：植入人工器官或取自转基因动物的器官（异种移植）、干细胞的克隆和植入只是其中的一部分世界科学景观的发展方向。
器官移植手术
“移植”一词通常以简化的方式表示用健康器官替换患病器官的操作。
实际上，这项操作背后有一个完整的组织和准备工作，涉及到人和仪器的极端精确和同步。
手术的做法因供体而异：如果器官摘除来自活人，实际上是可以计划手术的； 如果器官来自死于意外和不可预见的原因的尸体供体，这显然是不可行的。
一旦医学委员会获得家属的同意并宣布潜在捐赠者的脑死亡已经发生，就开始对其数据进行评估：与等待名单上的潜在接受者的相容性、病史、免疫特征、血型等。
器官移植经历了几个阶段
PHASE 1
可能是供体受伤的人（例如，非常严重的头部受伤）被送入重症监护室。
医生与家人讨论捐献器官的可能性； 如果有的话，将立即通知协调中心，该中心负责报告潜在的捐助者并确定潜在的接受者。
同时，评估供体患者的数据：与名单上的潜在受体的相容性、病史、免疫特征。 6 小时的观察期开始，这是在脑死亡证明之前的强制性。
PHASE 2
外植队被激活，必须在很短的时间内可用。
医生通常乘坐直升机到达该设施。 同时，在进行移植的医院，接受者被要求接受各种检查并评估他或她的健康状况。
还对捐赠的器官进行了多次检查，以防止传染病或肿瘤从捐赠者传播到接受者。
PHASE 3
在观察期结束时，如果所有迹象都表明诊断为不可逆转的脑死亡，则可以开始移植（大约 2 小时）。
接受者进入手术室并为手术做好准备。 现在开始使用免疫抑制药物，以防止淋巴细胞将器官识别为外来器官并引起排斥。
PHASE 4
器官最终到达，浸入一种特殊的溶液以保护其细胞，并在一个装满冰块的特殊容器中运输，以减缓其细胞活动。
一组医生为接受者做准备，另一组负责清洁要移植的器官。
PHASE 5
现在可以开始移植：血管已连接，出血得到控制。
步骤6
病人从手术室出来，但仍处于麻醉状态，这将至少再延长 6 到 8 小时，以使新器官适应装有冰块的容器与身体之间的温差，并且，当然，对于器官本身。
患者保持连接到机器呼吸。
步骤7
病人在重症监护室醒来； 如果他的一般情况良好，他会摘下人工呼吸器。
大约 4 天后，他又开始走路和进食。
大约 10 天后，他将能够离开医院并带着他的新器官生活。
最初，他必须每天返回医院进行免疫检查； 一年后，他将能够每两个月返回一次。
器官切除
一旦确定脑死亡并获得家人的同意（在缺乏明确的捐赠者意愿的情况下），潜在的捐赠者将不再得到机械呼吸器的帮助，并且可以在确定合适的同一家医院采集器官进行移植.
先前收到警报的团队进入手术室进行移除操作。
反对移除绝不意味着帮助患者获得更好的护理； 事实上，护理在脑死亡确定的那一刻就结束了； 因此，反对它只会意味着由于新器官而剥夺了别人更好的生活。
今天，另一种类型的移植也正在取得进展，即从活人身上移植。
事实上，现在可以为那些在等待名单上无法生存的高危人群进行肾、肝或肺叶移植。
这些通常是儿童，既因为儿科移植器官短缺，又因为体积小，这也意味着供体不会面临太大的风险。
一旦被取出，器官需要特殊的程序来保存它们以进行移植。
对于每个器官，都有一个最长的保存时间，超过该时间的组织不再接受血液和氧气，就会坏死，即它们的细胞死亡，因此无法使用。
这些时间因器官而异：心脏（4-6 小时）、肺（4-6 小时）、肝脏（12-18 小时）、肾脏 48-72 小时、胰腺（12-24 小时）。
器官移植：排斥
排斥是受体生物体对移植器官或组织的反应。
事实上，接受者的免疫系统将器官识别为外来器官并像病原体一样攻击它。
拒绝有四种类型
- 超急性排斥反应：这是最快速的，在移植后几分钟或几小时内发生；
- 加速排斥反应：通常发生在已经接受过移植的患者中，并在手术后 3-4 天发生；
- 急性排斥反应：在 5 至 90 天后发生； 具体症状是移植器官的水肿、发热和功能丧失；
- 慢性排斥反应：移植后约 3 个月出现，可对新器官造成组织损伤，直至失去功能。
经历移植器官的排斥并不一定意味着不可避免地失去它； 相反，如果通过使用免疫抑制药物在合理的时间范围内采取行动，排斥反应就会得到成功治疗。
移植后医生开出的免疫抑制剂将有助于移植器官避免排斥反应并保持健康。
由于免疫系统的细胞不同，所以用于免疫抑制的药物也会不同。
器官移植的适应症和禁忌症
移植的最大和最直接的适应症是重要器官的不可逆转的衰竭，例如肾脏、肝脏、肺、胰腺，还有角膜、骨髓、肠。
事实上，在这些情况下，移植是确保生存的唯一有效治疗方法。
因此，任何阻止器官以威胁患者生存的方式发挥功能的病理状况都应被视为移植的指征。
术后护理
移植后，受者在最初几天被送入配备重症监护的病房，开始免疫抑制治疗。
免疫抑制患者需要隔离在“无菌”房间中，该房间是专门为避免来自外部环境的任何类型的污染而设计的。
移植手术后接受接受者进入的“盒子”与用于常规手术的复苏单元的其余部分完全隔离。
只要患者需要克服关键的术后阶段（通常为 5-6 天），或者需要进行抗排斥治疗，严格隔离的条件就会持续存在。
访问移植患者
在手术后即刻，只要穿着得体（根据洁净室进入程序），就可以探访近亲。
每个人一次只允许一个人进入过滤区，当然，怀疑和/或有传染病证据的人可能不会被允许进入。
未来发展
移植医学中最严重的问题一方面是移植器官的排斥反应，另一方面是捐赠的器官与所需器官相比不足。
在这两个方向上，研究都在尝试各种解决方案来克服这些问题。
关于排斥，正在尝试创造设法欺骗免疫系统的解决方案，从而减少目前使用的免疫抑制疗法，或保护移植器官免受T淋巴细胞的攻击，T淋巴细胞负责消除体外的药剂.
另一方面，器官短缺，人工器官、组织工程或异种移植正在试验中，可以替代人体器官。
基因治疗
通过基因治疗，可以找到问题的根源，直接消除受影响的细胞、组织或器官中的遗传缺陷。
健康基因被直接引入受影响的部位，在那里它开始产生那些患病身体无法自行产生的物质。
然而，基因治疗还远未得到应用。 为了能够将外源 DNA 运送到细胞核中，需要特殊的“载体”——已经失去感染特性但仍能够攻击细胞并将其遗传遗传传递给细胞的病毒。
为了避免排斥，要移植的器官必须在实验室进行处理，将基因转移到其中，使其能够抵御接受者的免疫系统。
现在这些基因是已知的，但还没有以必要的精度处理它们。 下一步将是寻找能够阻止所有受体免疫机制发挥作用的基因的完美组合。
组织工程
这种疗法的目的是寻找替代人体器官的方法。
现在，研究人员已经能够在实验室中制造血管、心脏瓣膜、软骨和皮肤等组织。
由于细胞倾向于聚集形成器官和组织，因此有可能克服这一新领域。
干细胞
干细胞是受精一周后在人类胚胎中发现的未分化细胞。
它们也是即将出生的孩子的组织和器官发育的“起始”细胞。
它们的功能是调节血细胞（红细胞、 白血细胞 和血小板）和免疫系统的那些（淋巴细胞）。
今天，计算机化机器，分离器，用于收集这些细胞，允许选择必要的细胞。 细胞的受体是患有皮肤病、血液病或实体瘤的患者。
除了干细胞在很大程度上仍然未知之外，还有一个伦理问题：收获胚胎干细胞意味着胚胎的死亡。
这就是为什么从成人身上获取干细胞的方法正在完善。
克隆
克隆技术将使完全避免器官排斥的问题成为可能。
它将涉及将患者的细胞核及其所有遗传遗传引入以前没有自己的细胞核的人类胚胎或卵母细胞的干细胞中。
在实验室体外培养后，这些经过修饰的细胞在基因上与患者免疫系统中的细胞相同，不会将它们识别为外来细胞。
这种技术目前不是一个可行的选择，因为法律禁止克隆、干细胞采集和不分青红皂白地使用卵母细胞。
异种移植
异种移植，即将动物细胞、组织和器官移植到人体内，似乎是解决移植器官短缺问题的未来解决方案。
该领域的实验数量众多，并面临伦理、心理以及最后但并非最不重要的免疫问题。
事实上，已经进行的少数尝试（将猪肝和狒狒心脏移植到两个不同的人体内）并没有产生预期的结果。
事实上，拒绝危机特别猛烈，无法控制。
然而，这种技术真的可以解决器官短缺的问题。
事实上，最令人担心的是典型的动物感染的发展，通过存在于要移植的器官中的病原体传播给人类，这可能是灾难性的。
这种障碍的一种可能替代方法是对供体动物进行基因改造； 在实践中，这些动物将在无菌环境中饲养并进行基因改造，以使其器官与受体的有机体更加相容。
然而，目前已经实现了一些里程碑； 这些是细胞异种移植，而不是器官异种移植，例如用于治疗帕金森病的猪胚胎细胞，将狒狒骨髓细胞移植到绝症艾滋病患者体内以试图恢复患者的免疫系统，或在刺激中仍来自猪的胰岛胰岛素生产作为一种治疗糖尿病的方法。
器官移植：人造器官
另一种解决器官衰竭（如排斥）的方法是人造器官。
主要问题是生物相容性； 毕竟，这些是必须适应生物有机体的机械器官。
生物相容性必须涵盖能够提供器官功能的所有形态、物理、化学和功能特征，同时保证器官在没有排斥风险的情况下存活。
正是所有这些含义，使人造器官的生产能够完全和完美地替代“天然”器官的功能变得复杂。
另请参阅：
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