背痛的疼痛治疗：它是如何工作的
疼痛治疗：我们一生中至少有一次背痛，无论是急性的还是慢性的，而且可能在所有年龄段都有
具体来说，慢性腰痛和 颈部 平均影响超过 20% 的意大利和世界成年人口的疼痛（即随着时间的推移持续存在的疼痛）非常频繁，特别是从治疗的角度来看，需要涉及各种专家的多学科方法，例如疼痛治疗师、骨科医生、物理治疗师和神经外科医生。
何时使用疼痛疗法
在多学科背景下，疼痛治疗师通常会在出现一段时间的剧烈疼痛症状后被召唤，尤其是在亚急性和慢性阶段。
可以通过疼痛疗法治疗的柱的病理是多种多样的，其中包括：
- 关节综合征
- 骨赘症
- 脊柱关节病;
- 骶髂关节炎；
- 小面综合征。
方面综合症
具体来说，小关节综合征是小关节的慢性病状，即稳定脊柱的椎旁关节。
有时，由于椎间盘退变、关节病或以下形式 脊 手术后，这些小关节进入关节，导致局部下背部疼痛（80% 的病例为单侧）。
如果病理不在神经外科医生的能力范围内，因此不涉及手术，或者如果不是脊柱严重不稳定、需要紧急手术的椎间盘突出或严重退行性病变，疼痛治疗师可以干预。
疼痛治疗：射频治疗
疼痛专家可以通过使用射频进行干预，即高频电磁波作用于具有非常高热源的组织病变。
在这方面，我们可以区分用于治疗急性和慢性疼痛的两种射频：
- 脉冲射频（神经调节）
- 连续射频（神经病变）。
脉冲射频
脉冲射频 (PRF) 是一种门诊微创治疗，包括在放射镜引导下使用非常细的套管，用热源（最高 42°C）治疗脊神经的内侧分支。
这种技术不会造成任何神经损伤，而只会重置神经，具有持久的有益效果。
脉冲射频主要用于治疗以下病例：
- 颈椎间盘突出，背侧和腰椎神经根病；
- 带状疱疹后神经病;
- 冻结肩的阴部神经病变。
它对三叉神经等颅神经也有效。
连续射频
连续射频 (CRF) 或连续射频通过热损伤关节中的小神经以使其永久脱敏而起作用。
温度非常高，约为 80°C。
通常，神经病变射频用于治疗小关节综合征。
其他使用它的情况是：
- 经后路部分切除骶髂神经；
- 膝关节的膝状感觉神经；
- 髋部的闭孔神经和股神经。
通常，在进行神经抑制射频之前，会进行一些诊断测试，例如麻醉或超声引导或放射镜引导的阻滞，如果它给出了积极的结果（即疼痛消失至少70-80%，即使只有几天），然后可以继续进行。
在这些门诊治疗之前，可以选择镇痛或回声引导浸润或臭氧治疗，这对慢性退行性病变以及非手术椎间盘突出也非常有效。
其他脊柱疾病的疼痛治疗
通常也可以通过疼痛疗法治疗的其他脊柱疾病是：
- 退行性椎间盘疾病；
- 宫颈病变。
疼痛治疗和退行性椎间盘疾病
退行性椎间盘疾病与椎间盘退化有关，例如黑椎间盘，这是一种椎间盘退化，导致椎间盘本身下垂和变硬，不再发挥其作为两个椎体之间的减震器的功能。
当这个空间缩小时，小面开始相互摩擦，引起疼痛。
在这些情况下，如果不需要手术，可以使用一种相当重要的治疗方法，称为椎间盘修复。
它包括在椎间盘内引入两条细丝，它们巩固并用于防止椎间盘进一步缩小。
这个过程是在放射镜引导下经皮进行的。
疼痛治疗和宫颈疾病
至于宫颈疾病，相关的治疗方法是一样的。
有时鞭打或颈椎扭曲综合征也可能与这些疾病有关，起初并不会特别痛苦，但随着时间的推移会产生令人不快的后遗症。
在这些情况下，使用称为脉冲射频的特殊治疗来减少炎症状态。
另一种属于颈痛大家族的疾病是颈项颈头痛，它从颈背开始上升到头顶，涉及前额和眼睛。
这是一种非常常见的疾病，是由于枕大神经的刺激。
这可以通过两种方式处理
- 通过麻醉剂、可的松或臭氧疗法进行局部浸润；
- 通过 C2 椎骨的神经节（即该神经的一部分开始的位置）上的脉冲射频。
在这两种情况下，结果都是最佳的，疼痛症状有所改善。
重要的是要强调，如果治疗不当，宫颈痛往往会复发或变成慢性，因此不要低估它并咨询好的专家是很重要的。
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