疼痛治疗和镇痛治疗：它是什么？
疼痛治疗是指旨在消除疼痛的医学治疗，无论是伤害性的还是神经性的
疼痛治疗，也称为镇痛治疗或algology，包括给药、手术治疗、康复活动和心理治疗支持，具体取决于要治疗的疼痛类型及其原因。
控制疼痛的愿望一直是所有人类文化的特征。
从这个意义上说，疼痛疗法（或者更确切地说是改变痛症症状的尝试）实际上具有非常古老的起源
因此，在原始社会中，萨满和巫师已经采用了宗教魔法实践（无论如何都与无意识有关），旨在抵御对个人痛苦负有责任的“邪恶精神”。
这种外生的、纯粹“侵入性”的疼痛概念已经可以在亚述-巴比伦和埃及文明中找到。
后者将敏感中心定位于心脏的日期，这个概念将持续几个世纪不变。
疼痛治疗使用多种工具：镇痛药、物理疗法、非常接近被称为“阻滞”的外科手术的技术，甚至在今天的极少数情况下，还有真正的神经外科手术。
镇痛药
药物疗法治疗疼痛主要使用 NSAIDs（非甾体抗炎药，总是具有良好或极好的镇痛活性）、弱和强阿片类药物、抗惊厥药和抗抑郁药（广泛用于神经性疼痛）和局部麻醉剂。
非甾体抗炎药通常是疼痛治疗的第一步
这些药物对“伤害性”疼痛特别有效； 然而，当单独给药时，由于副作用，它们通常只能在有限的时间内使用，尤其是在第一消化道（灼热、出血、溃疡）。
此外，非甾体抗炎药的镇痛具有“天花板效应”的特点：在镇痛剂上市前的临床研究中发现，无限期地增加超过某个最大剂量的剂量只会导致副作用增加，但不会导致镇痛。
抗抑郁药和抗惊厥药主要用于神经性慢性疼痛。
局部麻醉剂主要作用于伤害性疼痛形式，作用于周围神经和中枢神经系统的神经元。
阿片类药物
治疗伤害性疼痛的第二步是弱阿片类药物，如可待因，其次是强阿片类药物，如吗啡。
所有阿片类药物，无论是弱的还是强的，都通过或多或少强烈的过滤或门效应作用于疼痛冲动的传递。 脊 脐带和中枢神经系统的其他部分。
在实践中，阿片类药物只允许一小部分疼痛冲动传递到皮层。 在足够的剂量下，门完全关闭，阿片类药物完全抑制疼痛冲动的传递。
弱阿片类药物无法控制非常剧烈的疼痛，但它们也会使使用者降低成瘾的风险，因此可用于轻度至中度疼痛。
然而，弱阿片类药物通常无法控制慢性疼痛平均超过 XNUMX 周，之后通常需要改用强效阿片类药物。
强效阿片类药物不具有非甾体抗炎药的天花板效应特征：它们可以很好地控制特别剧烈的急性疼痛，例如心脏病发作，但最重要的是，正是因为没有“天花板效应”和增加剂量的可能性，它们对于控制由恶性肿瘤引起的剧烈慢性疼痛非常有用，而且通常是必不可少的。
与镇痛一样，弱阿片类药物和强阿片类药物的不良作用也会在中枢神经系统中产生：镇静、嗜睡、 呕吐，头晕，身体和精神依赖的风险
物理治疗：放射治疗
在镇痛放射治疗技术中，放射治疗（X 射线的靶向给药）是最有效的。
在被照射的组织中释放的电子具有强大的抗炎和镇痛作用。
对涉及疼痛起源和传递的神经结构进行电刺激也非常有用。
TENS 基于这一原理，使用能够刺激皮肤和神经结构的便携式设备进行。
疼痛块
块是疼痛控制技术，就其性质而言，非常接近外科手术，尽管它们通常在门诊进行。
阻滞可以是药理学或“神经溶解”类型。
在前一种情况下，使用局部麻醉剂，将其注射到定义明确的神经结构或与这些结构相邻的区域：例如，连接到三叉神经的神经节以控制最严重的三叉神经痛形式或在脊髓附近脐带以获得所谓的“硬膜外”镇痛，无需让患者完全入睡即可消除疼痛敏感性。
所有阻滞的目的是可逆地抑制神经冲动在从伤害感受器到大脑皮层的过程中的传递。
用局部麻醉剂实现的阻滞的可逆性问题很重要，因为在神经石型阻滞中，使用了对神经结构有害的物质，这些物质被注射到这些结构中，目的是导致其功能的最终丧失。
在非常剧烈疼痛的情况下并且通常在晚期患者中，可以通过适当的手术技术来消除或切割特定解剖结构：例如，从脊髓延伸到丘脑的神经纤维束。
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