Parinaud 综合征（落日综合征）：原因、特征、诊断、治疗
Parinaud 综合征（发音为“Parinò 综合征”）是一种由中脑顶部病变引起的神经系统疾病，导致无法上下移动眼睛
Parinaud 综合征属于眼球运动异常和瞳孔功能障碍组，与 Weber 综合征、小脑上动脉综合征、Benedikt 综合征、尼尔森综合征和 Nothnagel 综合征一起是另一种中脑综合征。 Parinaud 综合征也称为“日落综合征”，但应与日落综合征区分开来。
Parinaud 综合征以法国医生 Henri Parinaud (1844-1905) 的名字命名，他在 19 世纪下半叶首次描述了它。 Parinaud 被认为是法国眼科之父。
Parinaud 综合征的名称
Parinaud 综合征也称为背侧中脑综合征、夕阳综合征，或者，通过扩展，夕阳现象、夕阳标志或残阳标志。
在英语中称为背侧中脑综合征、垂直凝视麻痹、向上凝视麻痹、日落征、落日征、日落征、日落综合征、日落眼征或落日现象。
Parinaud 综合征的流行病学
这种疾病在松果体或中脑脑肿瘤的年轻患者中最为普遍：松果体瘤（颅内生殖细胞瘤）是产生这种综合征的最常见病变。
这种疾病在患有多发性硬化症的 20 多岁和 30 多岁的女性中也很常见 另一类最常受帕里诺综合征影响的是上脑干中风后的老年患者。
Parinaud 综合征的病因
Parinaud 综合征是由直接（例如缺血性损伤）或间接（例如压迫）中脑顶部（脑干上部）的损伤引起的，特别是由于头侧间质核中的垂直凝视中心受压所致内侧纵束，包括与动眼神经相邻的上丘（颅神经 III 的起源）和 Edinger-Westphal 核。
由于这种病变，眼睛失去了向上和向下移动的能力。
这种病变可能由以下原因引起：
- 缺血性或出血性脑卒中，
- 中脑出血，
- 影响四叠层板的肿瘤，
- 松果体瘤，
- 阻塞性脑积水，
- 囊虫病，
- 弓形体病，
- 多发性硬化症
- 动静脉畸形。
任何其他中脑受压、缺血或损伤都可能导致该综合征，包括：创伤和脑干相关感染。
后颅窝的肿瘤和巨大动脉瘤也与中脑综合征有关。
垂直核上性眼肌麻痹也与代谢紊乱有关，例如尼曼-皮克病、威尔逊病、胆红素脑病（kernittero）和巴比妥类药物过量。
Parinaud 综合征的主要特征是：
- 向上和 - 在双侧病变的情况下 - 向下凝视麻痹，
- 会聚直肌眼球震颤；
- 缺乏收敛性；
- 瞳孔散大（约 6 毫米），对光反应差，但对调节更好（近光分离）。
- Collier 征存在，Argyll Robertson 征可能存在。
- 瞳孔散瞳或正常，有光调节解离。
- 双侧视乳头水肿常存在。
这种疾病，尤其是凝视麻痹，很难与进行性核上性麻痹区分开来。
诊断
诊断基于病史和客观检查。
可以通过成像进行确认，例如 CT 或 MRI。
该综合征通常在眼科或神经系统检查期间被诊断出来。
Parinaud 综合征的治疗
治疗主要针对中脑背侧病变的上游原因。
彻底的检查，包括神经影像学检查，对于排除该综合征的解剖病变或其他原因至关重要。
下直肌的双侧退缩可以缓解视觉上明显的向上麻痹。
缩回性眼球震颤和收敛运动通常也通过此程序得到改善。
预测
Parinaud 综合征患者的眼功能通常会在数月内缓慢改善，尤其是随着上游致病因素的消退，尽管这并不总是可能的，因为某些病变会导致永久性神经损伤； 发病后最初 3-6 个月后持续消退的情况很少见。
据报道，在放置脑室-腹膜分流管后颅内压正常化后快速消退。
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