小儿脑肿瘤：类型、原因、诊断和治疗
小儿脑肿瘤是发生在儿童大脑或其附近的组织和结构中的异常细胞的肿块或生长
存在许多不同类型的儿科脑肿瘤——有些是非癌性的（良性），有些是癌性的（恶性）
治疗和恢复（预后）的机会取决于肿瘤的类型、它在大脑中的位置、它是否已经扩散，以及您孩子的年龄和一般健康状况。
由于不断开发新的治疗方法和技术，因此在治疗的不同点可能有几种选择。
儿童脑肿瘤的治疗通常与成人脑肿瘤的治疗完全不同，因此获得儿科专家在神经病学和癌症方面的专业知识和经验非常重要。
小儿脑肿瘤的类型
- 脉络丛癌
- 颅咽管瘤
- 胚胎肿瘤
- 室管膜瘤
- 神经胶质瘤
- 髓母细胞瘤
- 松果细胞瘤
小儿脑肿瘤的症状
儿童脑肿瘤的体征和症状差异很大，取决于脑肿瘤的类型、大小、位置和生长速度。
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一些体征和症状可能不容易被发现，因为它们与其他疾病的症状相似。
儿童脑瘤的一些更常见症状包括：
- 头痛，可能会变得更频繁和更严重
- 感觉头部压力增加
- 不明原因的恶心或 呕吐
- 视力问题突然发作，例如复视
其他可能的体征和症状，取决于肿瘤的位置，包括：
- 婴儿头骨上有一个更饱满的软点（囟门）
- 癫痫发作，特别是当没有癫痫发作史时
- 眼球运动异常
- 言语不清
- 吞咽困难
- 食欲不振; 或在婴儿中，喂养困难
- 平衡困难
- 行走困难
- 手臂或腿无力或感觉丧失
- 脸部一侧虚弱或下垂
- 混乱、烦躁
- 内存问题
- 性格或行为改变
- 听力问题
什么时候去看医生
如果您的孩子出现与您有关的体征和症状，请与您孩子的医生预约。
在大多数情况下，儿童脑瘤的确切原因尚不清楚
小儿脑肿瘤通常是原发性脑肿瘤——起源于大脑或靠近大脑的组织的肿瘤。
当正常细胞的 DNA 出现错误（突变）时，原发性脑肿瘤就开始了。
这些突变允许细胞以更高的速度生长和分裂，并在健康细胞死亡时继续存活。
结果是大量异常细胞，形成肿瘤。
许多不同类型的脑肿瘤——可能是癌性的，也可能不是癌性的——可能发生在儿童身上。
风险因素
在大多数患有原发性脑肿瘤的儿童中，肿瘤的病因尚不清楚。
但某些类型的脑肿瘤，如髓母细胞瘤或室管膜瘤，在儿童中更常见。
虽然不常见，但脑瘤家族史或遗传综合征家族史可能会增加一些儿童患脑瘤的风险。
诊断
如果怀疑您的孩子患有脑瘤，医生可能会推荐几种测试和程序来帮助诊断并帮助确定治疗方案。
神经学检查。 除其他事项外，该检查可能包括检查您孩子的视力、听力、平衡、协调、力量和反应能力。 某些区域的困难可能会提供有关可能受脑肿瘤影响的大脑部分的线索。
成像测试。 影像学检查有助于确定脑肿瘤的位置和大小。 经常进行磁共振成像 (MRI)。 它可以与专门的 MRI 一起使用，例如功能性 MRI 或磁共振波谱。 其他成像测试包括计算机断层扫描 (CT) 和正电子发射断层扫描 (PET)。
活检。 取出组织样本进行检测（活检）可以作为切除脑肿瘤手术的一部分。 或者，如果脑肿瘤难以触及或位于可能因大范围手术而受损的敏感区域，则可以进行立体定向穿刺活检。 儿科神经外科医生在颅骨上钻一个小孔，将一根细针穿过孔，然后用针去除组织。 活检样本在实验室中进行分析，以确定细胞的类型及其侵袭性水平。
精准医学诊断。 除了传统的活检分析，还可以检测肿瘤组织的基因突变和肿瘤的分子基础。 然后可以根据个人的需要定制靶向药物治疗。
检查癌症是否已经扩散。 如果怀疑您孩子的脑瘤可能是癌症从身体其他部位扩散的结果，医生可能会建议进行检查和程序来确定癌症从哪里开始。
疗程
小儿脑瘤的治疗取决于肿瘤的类型、大小和位置，以及您孩子的年龄和整体健康状况。
手术
如果脑肿瘤位于可以进行手术的地方，您孩子的儿科神经外科医生将尽可能安全地切除尽可能多的脑肿瘤。
在某些情况下，肿瘤很小，很容易与周围的脑组织分离，这使得完全手术切除成为可能。
在其他情况下，肿瘤无法与周围组织分离，或者它们位于大脑敏感区域附近，使手术风险很大。
在这些情况下，儿科神经外科医生会尽可能多地切除肿瘤。
即使切除部分脑肿瘤也可能有助于减轻体征和症状。
切除小儿脑肿瘤的手术会带来风险，例如感染和出血。
其他风险可能取决于您孩子大脑中肿瘤所在的部分。
例如，对连接到眼睛的神经附近的肿瘤进行手术可能会带来视力丧失的风险。
传统放射治疗
放射治疗使用高能束，例如 X 射线或质子，来杀死肿瘤细胞。
放射治疗可以来自体外的机器（外束放射），或者在极少数情况下，放射可以放置在靠近脑肿瘤的体内（近距离放射治疗）。
外部束辐射可以只集中在您孩子大脑中肿瘤所在的区域，也可以应用于整个大脑（全脑辐射）。
全脑放疗最常用于治疗从身体其他部位扩散到大脑的癌症。
放射治疗的副作用取决于您孩子接受的放射类型和剂量。
放射期间或放射后立即出现的常见副作用包括疲劳、头皮刺激、暂时性脱发和头痛。
有时会出现恶心和呕吐，但抗恶心药物可以帮助控制这些症状。
质子束治疗
质子束疗法仅在美国有限数量的主要医疗机构提供，可向脑肿瘤提供更高的靶向辐射剂量，从而最大限度地减少对附近健康组织的辐射暴露。
这似乎可以减少短期和长期的副作用，并减少患新癌症的机会。
质子束疗法对患有某些类型脑肿瘤的儿童特别有益，因为儿童的大脑仍在发育，并且对低剂量和中等剂量辐射的影响特别敏感。
放射外科
立体定向放射外科使用多束放射线进行高度集中的放射治疗，以杀死非常小的区域内的肿瘤细胞。
每束辐射并不是特别强大，但所有光束相遇的点——在脑肿瘤处——会接受非常大剂量的辐射来杀死肿瘤细胞。
放射外科使用不同类型的技术来提供放射线治疗脑肿瘤，例如伽玛刀或直线加速器 (LINAC)。
放射外科手术通常在一次治疗中完成，在大多数情况下，您的孩子可以在同一天回家。
化疗
化疗使用药物杀死肿瘤细胞。 虽然这些药物可以以药丸形式口服，但对于患有小儿脑肿瘤的儿童，药物通常被注射到静脉中（静脉内化疗）。 许多化疗药物可用，选择取决于癌症的类型。
化疗的副作用取决于药物的类型和剂量。 化疗的一般副作用包括恶心、呕吐、暂时性脱发和血细胞生成减少（骨髓抑制）。
有针对性的药物治疗
靶向药物治疗侧重于癌细胞内存在的特定异常。 通过阻断这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。
例如，用于治疗一种称为低级别胶质瘤的脑癌的靶向药物疗法是贝伐单抗 (Avastin)。
这种药物通过静脉（静脉内）给药，阻止新血管的形成，切断肿瘤的血液供应并杀死肿瘤细胞。
如果在肿瘤中发现了分子靶点，目前正在使用达拉非尼、威罗非尼、曲美替尼、依维莫司和各种其他药物等药物治疗脑肿瘤。
随着对肿瘤形成的分子基础有了更好的了解，有几项使用靶向药物治疗的临床试验正在进行中。
治疗后康复
由于脑肿瘤可以在控制运动技能、言语、视力和思维的大脑部分发展，因此康复可能是康复的必要部分。
您的医生可能会向您推荐可以帮助您孩子的服务，例如：
- 物理疗法可帮助您的孩子恢复失去的运动技能或肌肉力量
- 帮助您的孩子恢复日常活动的职业治疗
- 如果您的孩子说话有困难，进行言语治疗
- 如果您的学龄儿童需要帮助以应对脑瘤后记忆和思维的变化，请提供辅导
临床试验
临床试验是对新疗法的研究。
这些研究可以让您的孩子有机会尝试最新的治疗方案，但可能不知道副作用的风险。
根据肿瘤的类型和侵袭性以及您孩子恢复（预后）的机会，考虑询问医生您的孩子是否有资格参加临床试验。
另请参阅：
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