肺炎：原因、治疗和预防
在意大利，与 2018 年相关的最新 ISTAT 数据，即 Covid-19 之前的数据显示，有 13,600 人死于肺炎，随着人口年龄的增长，发病率会增加
此外，根据欧盟统计局 (Eurostat) 的最新数据，131,450 年欧盟内有多达 2016 人死于肺炎：约占当年所有死亡人数的 3%。
考虑到肺炎在任何年龄都会发生，对老年人口构成更大的威胁，并且是全球儿童死亡的主要传染性原因，这并不奇怪； 造成 15% 的 5 岁以下儿童死亡，主要发生在不发达国家。
什么是肺炎？
肺炎是肺组织的炎症，通常是急性的，在大多数情况下是由感染原因引起的。
肺炎的类型
这种病理有几种分类，根据以下情况而有所不同：
受影响的解剖位置：
– 单侧：只有一个肺；
– 双侧：双肺。
产地原因：
– 细菌：最常见的一种，由细菌从上呼吸道到达肺部引起感染；
– 病毒：由病毒引起；
– 真菌：由真菌和真菌引起。 它是一种罕见的形式，主要影响免疫系统受损的人，如 HIV 患者；
– 吸入/吸入（或 ab ingestis）：通过吸入或摄入空气中的有毒物质和/或刺激物、液体、气体或胃液。
传染方式
– 社区获得性 (CAP)：因此在社区环境、医疗保健设施、RSA、住院设施之外签订合同；
– 医院获得性：入院后由住院患者感染；
– 来自机械/有创通气：患者在接受有创机械通气后感染；
– 在免疫功能低下的个体中：发生在因疾病或治疗而免疫系统活动降低的患者中。
肺炎的原因
肺炎通常源自引起呼吸道感染的病原体。
这对于免疫系统较弱的人来说尤其严重，例如老年人，还有慢性病患者、酗酒者、吸烟者、癌症患者或接受可能会降低免疫系统活性的治疗的人。
例如，当疾病不保持特发性（即原因不明）时，疾病起源时最著名的病原体是
用于细菌性肺炎
– 肺炎球菌（肺炎链球菌）：这是肺炎的主要原因；
– 流感嗜血杆菌（与流感无关）；
– 葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）；
– 卡他莫拉菌；
- 大肠杆菌;
– 铜绿假单胞菌；
– 支原体肺炎；
– 军团菌（嗜肺军团菌）；
– 不太常见的衣原体（肺炎衣原体或鹦鹉热衣原体）。
对于病毒性肺炎：
– 呼吸道合胞病毒（RSV）；
– 甲型和乙型流感病毒；
– 严重急性呼吸系统综合症 (SARS)；
– 中东呼吸综合征 (MERS)；
- 新冠肺炎。
对于真菌性肺炎：（在免疫功能低下的个体中更常见）
– 白色念珠菌；
– 肺孢子虫 jirovecii。
症状
肺炎最常见的症状，有时也是其他呼吸道疾病的典型症状，是
– 干咳或咳痰（有透明或不透明的痰。更罕见的还有咯血，即有血）；
– 呼吸困难（呼吸困难）和气短；
- 发烧;
– 随着咳嗽的冲动而恶化的胸痛；
– 心动过速；
– 呼吸急促（呼吸急促）；
– 发冷和出汗。
怎么治疗
在大多数情况下，肺炎通常会愈合，特别是在没有风险的人中，如果治疗得当，并且接受了
– 抗生素，在细菌形式的情况下；
– 在真菌性肺炎的情况下使用抗真菌药。
抗生素或抗真菌治疗的选择对病程非常重要。
而对于病毒性肺炎，如果情况不严重，一般以休息和支持治疗为主。
另一方面，在更严重的肺炎病例中，尤其是在更脆弱的人群或不太简单的 Covid-19 病例中，可能需要住院以使用药物和器械疗法，包括侵入性疗法。
肺炎的风险
肺炎的并发症，如果不及时诊断和治疗，可能会非常严重。
其中，特别值得一提的是
– 胸膜炎：位于肺部和胸部内壁的膜（胸膜）发炎，导致呼吸受阻；
– 肺脓肿：肺内含有脓液的病变，大约十分之一的病例需要手术清洁和去除；
– 败血症：如果感染进展到血液并扩散到全身。
65 岁以上的脆弱人群，或患有糖尿病、心血管疾病、肾功能不全或肿瘤疾病等合并症的人群，可能面临更严重的临床情况，住院风险也更高，在最严重的情况下，可能会出现机械性并发症。重症监护室的通风。
急性间质性肺炎和 Covid-19
当肺炎影响间质时会发生急性间质性肺炎：间质是肺的一部分，由结缔组织组成，形成一种支架，肺泡排列在支架上。
肺泡是小而有弹性的囊，其中将氧气引入血液并排出二氧化碳。
随着间质发炎，有时变厚，或者在更严重的情况下，被疤痕组织取代，肺泡就会形成一个屏障，无法充分给血液充氧和去除二氧化碳，导致严重的呼吸衰竭。
间质性肺炎是典型的病毒感染，这也是 Covid-19 的特征，这是由于免疫系统的过度反应，通过产生非常强烈的炎症，能够损害肺组织。
肺炎后检查和体积描记室
在发生严重的肺炎后，例如与 Covid-19 相关的间质性肺炎，但不仅如此，随着时间的推移，检查是适当的：
- 通过胸部 X 光、CT 扫描进行专家和仪器检查；
- 呼吸功能测试。
后者是在体积描记室中进行的，一块 设备 能够特别表现
- 整体肺活量测定法：测量肺容量，例如肺能够容纳的空气量或呼气后剩余的空气量；
- 一氧化碳 (DLCO) 的肺泡毛细血管扩散研究：评估氧气和二氧化碳的交换是如何发生的，从而突出氧气向组织传输的任何缺陷。
除此之外，对于长时间插管并因此出现呼吸肌无力和自动呼吸功能丧失的患者，康复课程对于恢复功能性氧气流动至关重要让我们不要忘记，它是我们有机体的燃料。
肺炎球菌和流感疫苗
肺炎球菌疫苗接种是预防所有年龄组细菌性肺炎的重要工具，尤其是儿童和老年人（≥ 65 岁）或任何具有以下危险因素的人：
- 慢性疾病
- 心血管
- 呼吸疾病;
- 免疫受损国家”。
目前有两种类型的肺炎球菌疫苗
- 23价多糖疫苗：含23种肺炎球菌，用于2岁以上受试者；
- 13 价结合疫苗：可预防 13 种最常见的肺炎球菌菌株，可从 6 周龄开始使用。
就流感疫苗而言，它也可以间接帮助对抗肺炎，因为通过减少感染季节性流感的机会，它还可以减少出现肺炎等并发症的机会。
另请参阅：
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