创伤后嗜睡症：原因、症状、诊断、治疗
在医学上，嗜睡症是指一组以白天过度嗜睡为特征的几种神经性睡眠障碍，导致嗜睡症患者无法全天保持足够的警觉水平，并经历突然和无法控制的睡眠情况，迫使他们入睡。不寻常的时间，例如在谈话、吃饭、工作甚至开车时
嗜睡症患者通常很容易入睡并且很难醒来。
根据嗜睡症的类型，白天的小睡可能更长或更短，或多或少具有恢复性：例如，在发作性睡病中，白天小睡往往很短（几分钟）并且具有恢复性，而在特发性嗜睡症中，它们相反更长（甚至小时）而不是恢复性。
继发性嗜睡
继发性嗜睡症是指一种特定类型的嗜睡综合征，其病因已被确定为器质性、毒性或精神性原因，而原发性嗜睡症的病因尚不清楚或尚未完全明确，例如特发性嗜睡或原发性复发性嗜睡（Kleine-Levin 综合征）。
最常见的继发性嗜睡症包括那些与 精神病 疾病、创伤后嗜睡症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
创伤后嗜睡症（继发性嗜睡）
创伤后嗜睡症或继发性嗜睡是一种以过度嗜睡为特征的疾病，可能在涉及中枢神经系统的创伤性事件后发生。
嗜睡症的症状和体征
在遭受头部损伤的患者中，经常会在创伤后的一段时间内出现嗜睡，这与头痛、易疲劳、记忆障碍（创伤后脑病）有关。
患者出现大量白天睡眠，以 NREM 睡眠为特征。
然而，最近的数据似乎表明，在创伤后的住院期间，患者更经常抱怨入睡和睡眠维持障碍，即失眠。
相反，在接下来的几个月里，嗜睡成为普遍现象。
创伤后主诉睡眠障碍的患者，尤其是嗜睡症，是那些在行为、社交，尤其是工作层面上受到头部损伤影响最严重的人：这些受试者会出现焦虑、抑郁，通常冷漠并有难以沟通和重新融入工作世界。
在大多数情况下，这些症状往往会在创伤事件发生后的几个月内自行消退； 更罕见的是，过度嗜睡会在 12-18 个月后逐渐加重。
多导睡眠图
这些患者的多导睡眠图数据很少且特异性较差。
夜间睡眠时间通常适度增加，MSL T 在白天表现出异常入睡倾向，睡眠潜伏期值小于 10 分钟。
然而，在入睡后不久，没有明显的 REM 睡眠阶段（SOREMP，典型的发作性睡病）。
在某些情况下，客观上无法记录睡眠模式的改变：这些患者可能会出现白天的微睡眠，或者报告的嗜睡症是精神疾病或代偿性神经症的表现。
实验室检查
神经放射学检查（CT、MRI）可以检测到脑实质的局灶性病变。
有时睡眠发作必须与创伤后癫痫进行鉴别诊断； 在这些情况下，脑电图可能会有所帮助。
进化
在某些情况下，失眠会在创伤后不久出现，并在几周或几个月内自发消退。
嗜睡症可能会持续很长时间，并随着时间的推移而恶化。
这发生在与神经功能缺损或长期创伤后昏迷状态相关的严重头部损伤期间。
嗜睡症，原因和危险因素
创伤后嗜睡症是由各种脑外伤引起的，如交通事故、跌倒或运动损伤。
嗅觉亢进似乎与头部损伤的部位有关，而不是与机制有关。 最常与这种疾病相关的损伤部位是：
- 下丘脑后部；
- 松果体区；
- 后颅窝。
下丘脑损伤可能与饮食和性行为障碍（贪食症、性欲亢进）有关，导致创伤后克莱恩-莱文综合征。
与所有与特定脑损伤部位相关的病例一样，这些病例的预后较差。
少数经过神经病理学检查的病例无法确定嗜睡和脑损伤之间的明确解剖-临床关系。
昏昏欲睡的患者经常在躯干、大脑皮层和间脑出现弥漫性病变。
应该注意的是，一些患者，尤其是那些遭受过“鞭打”创伤的患者，由于睡眠相关呼吸障碍的发作，可能会出现白天嗜睡。
然而，在这些情况下，预后是有利的。
鉴别诊断
对于头部外伤史阳性的患者，在诊断为创伤后嗜睡症之前，必须考虑并排除其他可能的日间嗜睡症原因：脑积水、寰枕脱位、硬膜下血肿或积液瘤、蛛网膜囊肿和脑积水。 - 外伤性癫痫发作，可以模仿睡眠发作。
还应考虑慢性脑膜炎发作的可能性。
这些临床情况应进行鉴别诊断，尤其是当睡眠障碍的过程逐渐恶化时。
通过 REM 睡眠发作可以很容易地将发作性睡病与创伤后嗜睡症区分开来。
非药物治疗
除了对症药物治疗外，没有其他治疗方法； 但是，观察良好的睡眠卫生可能是有用的。
药物治疗
使用精神兴奋药物（哌醋甲酯和匹莫林）。
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