用认知策略预防医学领域的医学错误

EMS被派往一位82岁女性的家中,主诉呼吸急促。 抵达后,机组人员得知自己干咳了一周,现在抱怨她躺平时出现严重不适和气短,但否认胸痛。

检查时发现她呼吸困难,但并不严重 遇险. 生命体征是:心率为每分钟 114 次(窦性心律),呼吸频率为每分钟 28 次,血压为 154/105 mmHg,口腔温度为 99.5 华氏度,室内空气中的 O2 饱和度为 90%。

在听诊肺部时,在两个基地听到裂纹。 怀疑患有心力衰竭的病人,医护人员检查她的双腿并发现轻微的周围性水肿。

在患者床边附近发现大量处方药瓶,其中大多数是心血管药物:氢氯噻嗪,雷米普利和美托洛尔。

基于推定的心力衰竭诊断,40毫克呋塞米是由IV给药。 在ED抵达后,EMS机组人员向值班居民提及“流体负荷患者”缺氧,可能需要更多利尿剂。

不久之后,患者出现103.3°F的温度,胸部X光显示出左下肺炎。 不幸的是,此时,患者的肾脏已经遭受了静脉注射呋塞米的一些初始损伤,并且她在下一周的住院期间需要进行液体复苏。

介绍
院前医疗服务提供者每天都面临着作为应急人员的困难情况,他们处理处于最脆弱状态的人们,并经常处于情绪强度的顶峰。 尽管EMT和医护人员已经接受过在如此高压力的环境中进行操作的培训,但他们最终是人为的,因此会犯错误。

本文讨论院前医疗保健中可能出现的医疗错误类型,并提出EMS提供商可能会阻止其发生的方式。

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